综合性医院口腔门诊感染管理工作的改进和探索

随着人们对口腔保健和治疗需求的逐渐提高,各级主管部门对口腔科感染管理工作的重视,我院通过对口腔门诊增加人员、提高意识、合理布局、优化流程等工作的改进,探索出切合医院实际的口腔门诊感染管理的思路和方法,建立长效机制,减少感染管理的安全隐患,提高医疗质量,更好的保障患者就医安全.     

慢性根尖周炎及慢性牙周炎患者根管内细菌定植

目的 分析慢性根尖周炎与慢性牙周炎患者根管内细菌定植情况.方法 选取50例牙周疾病患者作为研究对象,根据不同感染状态分为慢性根尖周炎组(21例)及慢性牙周炎组(29例).记录两组组织切片Brown&Brenn染色结果 ,比较两组根管内细菌定植阳性检出情况,并对比两组扫描电镜观察结果 .结果 慢性根尖周炎患者患牙根管内几乎全部有细菌定植,感染情况最严重部位为根尖1/3,牙本质小管内侧是感染集中区域,细菌侵入的最深深度几乎贯穿整个牙本质;慢性牙周炎患者组织切片Brown&Brenn染色结果 与慢性根尖周炎相反,其细菌定植主要集中在牙本质小管外侧,患者牙根表面可见紫染杆状菌、丝状菌聚集成团或成丛,有生物膜样结构形成;慢性根尖周炎组根冠1/3、根中1/3、根尖1/3牙本质小管内侧细菌定植阳性率均明显高于慢性牙周炎组,根冠1/3牙本质小管外侧细菌定植阳性率明显低于慢性牙周炎组,差异有统计学意义(P<0.05);慢性根尖周炎组细菌定植侵入深度整体明显高于慢性牙周炎组,差异有统计学意义(P<0.05);慢性根尖周炎组根冠1/3、根中1/3细菌定植深度明显低于慢性牙周炎组,根尖1/3明显高于慢性牙周炎组,差异有统计学意义(P<0.05);在各个部位不同感染状态组患者的各侵入深度细菌定植阳性率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);经扫描电镜观察发现,慢性根尖周炎患者絮状无定形基质中可见大量杆菌、球菌镶嵌,根管壁上可见其以生物膜形式附着或直接侵入牙本质小管内部,或在管间牙本质内呈不规则分布;慢性牙周炎患者牙根表面暴露牙本质小管开口处可见不同形态细菌散布或簇集成团,牙本质小管内受到不同程度的侵入.结论 慢性根尖周炎与慢性牙周炎感染状态不同,二者牙本质小管内细菌定植情况也有明显差异,前者患牙有较高的细菌定植阳性率,且以生物膜形式集中于根尖1/3段,形成的感染区域清除难度大;后者细菌定植集中在牙本质小管外侧,且以根冠1/3为主,可经牙本质小管影响牙髓组织.临床治疗期间在控制牙周组织感染的同时,还应重视牙髓组织感染的控制.     

ProTaper机用镍钛锉预备根管的临床安全使用次数探讨

目的 通过对ProTaper机用镍钛锉（后简称ProTaper锉）预备根管流程的改良,在确保临床疗效的同时,提高临床安全使用次数。方法 选取患牙162颗,其中前牙、前磨牙和磨牙分别为23颗、28颗和111颗,按照探查根管、确定工作长度、初步疏通根管、GG钻预敞开根管上段以及ProTaper锉扩大成形的流程预备根管,侧方加压充填根管,通过术前、中、后X片来评价根管预备和充填的效果。结果 ProTaper锉能很好的维持根管的形态,术后反应少而轻。使用的9套ProTaper锉最多预备51个根管,最少预备35个根管,平均预备41个根管;SX、S1、S2、F1、F2、F3分别平均用了19.4、43.3、43.3、43.2、38.3、6.7个根管;有2套锉最终出现F1折断,2套出现S1和F1解螺旋,其余5套表现为锉柄、锉刃的老化。结论 根管预备流程的改良、熟练的操作、详细的使用记录和妥善保管是提高ProTaper锉安全使用次数的保障,建议使用ProTaper锉混合预备前后牙根管总数不超过35个。     

温度变化对体外培养人牙周膜成纤维细胞的影响

目的:在体外观察温度升高对人牙周膜成纤维细胞活力的影响,探讨热牙胶根管充填的安全性.方法:将体外培养人牙周膜成纤维细胞悬液于不同温度及时间培养,用噻唑蓝(MTT)比色法、台酚蓝染色测定细胞的存活,流式细胞分析法测定人牙周膜成纤维细胞凋亡及死亡情况.结果:体外培养人牙周膜成纤维细胞的死亡率随着温度的上升逐渐增加.流式细胞分析显示:50℃组较对照组的坏死细胞比例明显上升,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:温度升高能诱发人牙周膜成纤维细胞活力降低,死亡率、凋亡率上升.