宫腹腔镜联合手术在治疗不孕症中的应用

目的探讨应用宫腔镜与腹腔镜联合手术在治疗不孕症中的价值.方法对2002年2月～2004年1月我院应用宫、腹腔镜联合手术治疗的388例不孕症患者的临床情况进行了分析.结果388例患者共计完成700项宫、腹腔镜手术操作.输卵管性不孕204例,其中输卵管梗阻127例,疏通106例,失败21例,成功率83.46%;输卵管积水77例,经腹腔镜造口,成功率100%.术后妊娠率23.5%(43/183).宫腔病变与盆腔病变并存患者182例,手术种类包括子宫纵隔切开18例,宫腔粘连分离21例,粘膜下肌瘤切除4例,子宫肌瘤剔除34例,卵巢囊肿剔除42例,多囊卵巢打孔96例,盆腔内膜异位灶电凝16例.术后妊娠分娩60例,自然流产8例,妊娠率37.4%.结论宫腹腔镜联合手术只需一次操作,可同时治疗宫腔、输卵管和盆腔内病变.腹腔镜监护下进行宫腔镜手术,可预防手术过程中的子宫穿孔等并发症,提高手术安全性.两种微创手术联合应用是治疗不孕症简便、有效的方法.     

神经外科手术患者下呼吸道医院感染危险因素分析

目的探讨神经外科手术患者下呼吸道医院感染的危险因素,为制定下呼吸道医院感染控制措施提供依据。方法采用目标性监测的方法对神经外科病人术后下呼吸道医院感染发病率及相关危险因素进行调查分析。结果267例神经外科手术患者分析发现气管切开、意识障碍、手术时间>2 h、年龄≥60岁是神经外科下呼吸道医院感染的危险因素。结论神经外科手术患者是下呼吸道医院感染的高危人群,应采取综合措施降低下呼吸道医院感染的发病率。     

神经外科手术患者医院感染目标性监测及感染相关危险因素分析

目的研究神经外科手术患者医院感染危险因素,为制定医院感染控制措施提供理论依据。方法采用目标性监测方法,对神经外科手术后患者医院感染率及相关危险因素进行调查。结果267例神经外科手术患者共发生医院感染100例(37.45%),136例次(50.94%);住院时间>30 d,手术时间>2 h,意识障碍,脑室外引流,气管切开是其医院感染重要危险因素。结论神经外科手术患者医院感染危险因素多,需采取综合措施才能有效控制医院感染。     

氟喹诺酮类药物不良反应及其评价

氟喹诺酮类抗菌药物是临床用于抗感染性疾病重要药物。氟喹诺酮类药物有广阔发展前途、肯定的临床疗效。现用的诺氟沙星、环丙沙星及氧氟沙星被国家98年制定的基本药物,基本具备了理想抗菌药物的大部分特征,其给药途径多,即可口服又可作非肠道给药,能抑制细菌脱氧核糖核酸,(如 DNA)旋转酶抑制细菌蛋白质的合成而产生快速杀菌作用。该类药物的化学结构决定它们的不良反应较多。现分述如下:     

特定分组式健康教育在社区糖尿病管理中的应用

目的：探讨糖尿病患者特定分组式社区健康教育在2型糖尿病社区管理中的应用价值及意义。方法：选取2014年6月—2015年5月打浦桥街道社区卫生服务中心中海团队208例2型糖尿病患者,随机分为研究组108例和对照组100例,两组均采用常规糖尿病治疗,研究组再给予特定分组式糖尿病健康管理措施。干预后,比较2组患者空腹血糖（FPG）和糖化血红蛋白（HbA1c）水平、以及中医糖尿病证候评分。结果：干预1年后,两组FPG、HbA1c水平以及中医糖尿病证候评分比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：糖尿病患者特定分组式社区健康教育对2型糖尿病患者起到明显降低血糖水平作用,对疾病防治具有积极影响。     

针灸治疗创伤性颅脑损伤疗效和安全性的meta分析

目的 系统评价针灸治疗创伤性颅脑损伤(TBI)的有效性及安全性。方法 计算机检索中国知网(CNKI)、万方(Wanfang)、维普(VIP)、中国生物医学文献服务系统(CBM)、PubMed、The Cochrane Library、Web of Science、EMbase数据库,搜集有关针灸治疗TBI的随机对照试验(RCT)研究,检索时限均为建库至2021年5月3日。由2位研究者独立对纳入文献并进行资料提取和质量评价后,使用RevMan 5.3软件进行meta分析。结果 最终共纳入26篇研究,共计1 876例患者,分为针灸组939例(针灸治疗加常规治疗)和对照组937例(常规治疗)。meta分析结果显示,针灸组的格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分[MD=2.10,95%CI(1.77,2.43),P<0.000 01]、格拉斯哥预后分级[GOS,RR=1.58,95%CI(1.30,1.93),P<0.000 01]、促醒率[RR=1.64,95%CI(1.41,1.91),P<0.000 01]、简明精神状态量表(MMSE)评分[MD=3.96,95%CI(3.00...     

晚期消化道恶性肿瘤姑息治疗42例临床分析

目的观察香菇多糖注射液联合鸦胆子油乳注射液姑息性治疗晚期消化道恶性肿瘤的近期临床疗效。方法回顾性分析42例晚期消化道恶性肿瘤患者的临床资料,根据治疗方法不同分为对照组和治疗组,每组21例,对照组单纯应用鸦胆子油乳治疗;治疗组予以香菇多糖注射液联合鸦胆子油乳治疗。3周期后观察两组患者的疗效、生存质量（QOL）评分和不良反应。结果治疗组与对照组治疗后生存质量改善率分别为81．0％（17／21）与47．6％（10／21）,差异有统计学意义（Х^2=5．081,P=0．024）。治疗组与对照组客观缓解率分别为19．0％（4／21）和14．3％（3／21）,差异无统计学意义（Х^2=0．171,P=0．679）,疾病控制率分别为85．7％（18／21）和61．9％（12／21）,差异有统计学意义（Х^2=4．200,P=0．040）。两组肝肾功能、消化道不良反应及皮肤瘙痒不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗组静脉炎发生率明显低于对照组,两组比较有统计学意义（P〈0．05）。结论香菇多糖注射液联合鸦胆子油乳姑息性治疗晚期消化道恶性肿瘤能提高疗效,明显改善患者生存质量,且安全有效。     

镇江地区居民对生前预嘱的认知调查

目的考察和分析镇江地区居民对生前预嘱的认知情况,为生前预嘱这个重要的人生课题提供人口学资料。方法 2017年1月至3月在镇江地区对18岁的常住人口进行纸质问卷调查,合计调查1050例。共发放自行设计的纸质问卷1050份,剔除拒绝调查及调查内容不完整者,回收1000份有效问卷,有效回收率95.24%(1000/1050)。调查表的内容包括性别、年龄、受教育程度、健康自评、家庭人员月均生活费、婚姻状况、是否有子女、医疗付费方式、职业和是否目睹过患者临终前状况。对生前预嘱的认知程度分为完全不了解、基本不了解、有些了解、基本了解、完全了解5个类别。结果性别、年龄、受教育程度、健康自评、家庭人员月均生活费、婚姻状况、医疗付费方式、职业和目睹过患者临终前状况等均可影响居民对生前预嘱的认知情况(P0.05),是否有子女对生前预嘱的认知情况影响不显著(P0.05),594例对生前预嘱的认知为"完全不了解"至"基本不了解",235例为"基本了解"和"非常了解"。对生前预嘱认知不同的人群了解生前预嘱的途径相似(P0.05),大多数从网络或电视媒体途径获得,但对于自己接受"我的五个愿望"的生前预嘱不同及推荐周围人使用生前预嘱的意愿不同,随着了解程度的加深,自己的接受度及愿意推荐其他人使用的意愿度增高(P0.05)。结论居民对生前预嘱的认知程度较低,大部分人处于完全不了解或基本不了解状态。生前预嘱的认知程度受到多种因素影响,其中受教育程度较低、家庭人员月均生活费较低和职业不同对生前预嘱认知程度影响较大。     

微血流成像模式鉴别甲状腺结节良恶性的价值

目的 评价微血流成像(MFI)对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值。方法 选取2020年5至12月在中国人民解放军总医院第一医学中心行常规超声、MFI和超声造影检查并获得明确组织学或细胞学病理结果的甲状腺结节患者50例,回顾性分析患者的临床资料和超声声像图,构建二分类Logistic回归模型,评价该模型预测甲状腺结节良恶性的能力。结果 Logistic回归分析显示成分和“S-W-C征”是预测恶性甲状腺结节的独立危险因素。Logistic回归模型对甲状腺结节良恶性预测的灵敏度、特异度、约登指数分别为73.33%、80.00%、0.53,受试者工作特征曲线下面积为0.799(95%CI=0.662~0.899)。结论 MFI模式有助于鉴别甲状腺结节良恶性,具有潜在应用价值。