重度磨耗患者髁道运动学初步评价

评价重度磨耗患者后方髁道运动学特征 ,探讨髁状突运动与牙合重建的关系。方法 :运用Pantronic髁状突运动描记系统和D5ADenar全调节式咬合架 ,对 15例中老年重度磨耗患者后方髁道决定因素对牙合运动的影响 ,以及对 5例已完成咬合重建的重度磨耗患者髁道运动学特征进行初步评价。结果 :15例重度磨耗患者平均髁间距离为 ( 60 .72± 4.40 )mm ,迅即侧移量 (ISS) 1.3 5mm (右 )和 1.2 4mm (左 ) ,渐进侧移量 (PSS)为14 .65°(右 )与 17.11°(左 ) ,前伸髁导斜度 (PRO)为 2 3 .45°(右 )与 2 6.85°(左 ) ,非工作侧髁道值 (ORB)为 2 6.5 0° ,前伸髁导斜度与非工作侧髁道之间极相关 ,存在较小的Fisher角。结论 :咬合重建主要影响侧移量和Pantronic重复运动指数 (PRI)的大小 ,反映出下颌侧方边缘运动限制所恢复的程度。但牙合重建对非工作侧髁道没有明显的影响 ,运动道的变化并不能预测治疗的效果。     

全国第四届口腔修复学学术会议介绍

由中华口腔医学会口腔修复学专业委员会主办 ,四川大学华西口腔医学院承办的全国第四届口腔修复学学术会议 ,于 2 0 0 2年 9月 6～ 8日在成都召开。与会代表 51 0名 ,国内 1 6个院校和专科医院的 2 8位专家作了专题发言。会议代表就涉及口腔修复学各领域的有关研究进行了深入的讨论 ,交流论文 373篇。其中 ,基础与材料学研究 98篇 ,可摘义齿修复研究 1 1 0篇 ,ＣＡＤ ＣＡＭ及固定义齿修复研究 1 1 6篇 ,口腔种植及颌面、耳修复研究 36篇 ,其他方面 1 3篇。以下就会议的学术内容作重点报道。1 .口腔修复基础及材料学研究 :口腔修复的基础研…     

下颌末端种植固定桥的三维有限元分析

采用三维有限元法分析末端种植固定桥在四种载荷作用下的情况，结果发现天然基牙的位移变化比骨性结合的种植基牙大，基牙颈部为应力集中区，集中载荷载靠近种植基牙，种植基牙的位移和应力集中越显著，通过采取适当的设计，天然牙一末端种植基牙固定桥设计为临床可采用的特殊固定桥。     

后路凸侧椎板楔形截骨经肋椎关节松解胸椎间隙治疗青少年重度脊柱侧后凸

【摘要】 目的：评价经后路凸侧椎板楔形截骨经肋椎关节松解胸椎间隙矫形治疗青少年重度脊柱侧后凸畸形的安全性和早期临床效果。方法：2014年5月~2016年12月对我院15例青少年重度脊柱侧后凸患者行经后路凸侧椎板楔形截骨经肋椎关节松解胸椎间隙手术治疗,术前仅1例严重脊柱侧后凸患者行头盆环牵引。男6例,女9例,年龄13～18岁（16.1±1.6岁）。其中先天性脊柱侧后凸3例,特发性11例,神经纤维瘤病性1例。术前侧凸Cobb角82°～144°（102.5°±17.6°）,侧凸的柔韧性为6.4％～28.5％[（21.56±5.70）%];后凸50°～95°（68.1°±15.3°）,冠状位躯干偏移距离（C7中垂线与骶骨中垂线距离）2.0～6.8cm（3.40±1.37cm）。术前四肢肌力及感觉均正常。观察治疗效果。结果：椎板楔形截骨5.20±0.56个（4~6个）,松解椎间隙5.20±0.56个（4~6个）,手术时间6.1～7.9h（7.00±0.51h）,术中出血量1050～2500ml（1450.0±521.3ml）。术后侧凸Cobb角18°～40°（28.0°±6.6°）,矫正率72.5%;后凸22°～42°（27.8°±6.1°）,矫正率58.4%;冠状位躯干偏移距离0～2cm（0.85±0.74cm）,矫正率72.8%。随访25～41个月（33.1±5.4个月）。末次随访时侧凸Cobb角19°～43°（30.0°±6.9°）,矫正率70.6%;后凸22°～42°（28.6°±6.5°）,矫正率57.2%;冠状位躯干偏移距离0.2～2.3cm（1.10±0.72cm）,矫正率71.3%。无胸膜破裂,无假关节形成,无内固定断裂及松动,矫正度无显著丢失。1例患者术前骨盆牵引发生钉道感染,经局部换药及抗生素应用,2周后感染控制;1例术后第3天发生十二指肠系膜上动脉综合征,采取禁食水、持续胃肠减压、维持水电解质平衡、左侧卧位,术后2周痊愈;1例T4左侧椎弓根螺钉侵入椎管压迫神经,术后5h发生左下肢不完全性瘫痪,术后8h去除T4左侧椎弓根螺钉,术后5个月左下肢功能完全恢复。结论：采用后路凸侧椎板楔形截骨经肋椎关节松解胸椎间隙治疗青少年重度脊柱侧后凸畸形,不需要剥离椎体侧方胸膜,手术解剖层次表浅和创伤小,不仅有助于增加脊柱柔韧性,而且可提供足够的压缩和闭合空间来矫正脊柱侧后凸,能获得良好的脊柱三维矫正。     

前牙缺失中种植基桩数目对种植固定桥适合性影响的实验研究

为探讨前牙321缺失中不同种植基桩数目对Ni-Cr合金种植固定桥桥支架适合性的影响,采用三维坐标测量法,对3组分别含有1、2、3个种植基桩的五单位双端固定桥试件进行测量.结果显示选择不同的种植基桩数目对同一长度的铸件的精度有差别,含2个基桩的试件精度最高.固位体的理论边缘间隙值在50～150μm,理论浮升量在100～250μm.     

腰椎间盘突出症再次手术问题探讨

本报道我院1982-1997年收治腰椎间盘突出症求后效果不佳而再次施行手术治疗共39例．其中11例首次手术由外院施行,28例由本院手术,占同期手术2．96%(28／943)．报道如下。     

经椎板间隙入路椎间孔镜下治疗高髂嵴连线L_5～S_1椎间盘突出症

目的探讨经椎板间隙入路椎间孔镜下治疗高髂嵴连线L_5～S_1椎间盘突出症的临床疗效。方法对27例L_5～S_1椎间盘突出症患者通过椎间孔镜经椎板间隙入路行椎间盘切除术。记录手术透视次数、手术时间和住院时间。采用ODI和疼痛VAS评分评价疗效。结果手术透视次数为2～4次;手术时间为35～100min;住院时间为3～5 d。患者均随访12个月。术后1 d和术后1、3、12个月ODI和VAS评分均较术前明显改善(P 0. 01)。术后12个月根据MacNab标准评价疗效:优17例,良9例,差1例,优良率26/27。无术后并发症发生。结论对于高髂嵴连线的患者,经椎板间隙入路椎间孔镜下治疗L_5～S_1椎间盘突出症可取得满意的手术效果。     

比较单操作孔电视胸腔镜手术与开胸肺叶切除术对早期肺癌的治疗效果

目的对比早期肺癌单操作孔电视胸腔镜手术与开胸肺叶切除术的治疗效果。方法68例早期肺癌患者,根据治疗措施不同分为对照组和观察组,各34例。对照组采用开胸肺叶切除术治疗,观察组采用单操作孔电视胸腔镜手术治疗。比较两组手术相关指标、疼痛评分、术后应激反应指标水平及并发症发生情况。结果观察组手术时间、术中出血量、术后引流量、拔除引流管时间、下床活动时间分别为(135.87±22.86)min、(92.27±24.75)ml、(417.57±101.88)ml、(3.31±0.20)d、(2.20±0.66)d,均优于对照组的(148.01±22.87)min、(121.28±18.79)ml、(581.77±111.96)ml、(4.11±0.72)d、(3.25±0.87)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1、3、7 d,观察组视觉模拟评分法(VAS)评分分别为(5.45±1.07)、(3.15±1.10)、(1.82±0.70)分,均低于对照组的(6.77±1.44)、(4.25±1.31)、(2.80±1.15)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,观察组C反应蛋白、白细胞计数、血清前白蛋白分别为(29.33±7.85)mg/L、(11.91±4.15)×109/L、(217.10±43.11)mg/L,明显优于对照组的(42.15±9.73)mg/L、(15.65±5.24)×109/L、(159.85±50.40)mg/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率8.82%(3/34)低于对照组的35.29%(12/34),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在早期肺癌临床治疗中,单操作孔电视胸腔镜手术与开胸肺叶切除术均具有一定的治疗效果,但单操作孔电视胸腔镜手术可缩短手术及术后观察时间、疼痛感较轻,还可减轻术后应激反应、减少并发症,值得临床推广应用。     

一种实测实量引导植入位点的精准牙种植技术

正确的植入位点对于种植修复的长期稳定有效十分重要,为提高植入的精准度,临床上越来越多地使用外科导板、手术导航等来控制位点,引导种植体的植入。但是一方面由于这类数字化手段存在过程繁琐、费用较高等问题,大量的病例仍然是由自由手植入的;另一方面,在术前、术中、术后缺乏快速实用的实测位点的方法,不少病例只有术后锥形束CT检查时才发现位点不良,改正位点的代价不小。本文介绍一种适用于各类种植系统的全程植入位点的实测方法及其引导的精准植入技术。本技术由实测尺子引导,包括测量尺和术中定位尺两部分。术前使用测量尺测量术区三维空间,根据实测数据结合锥形束CT数据进行种植方案和数量引导设计,术中用实测尺子引导全程种植,兼顾实测核查。这种方法实现了植入手术从术前空间分析、术中精准植入引导及术后位点实测评价的全程可量化,可全程及时调整位点,提高了植入精度,是一项适宜推广的牙种植实用技术。