Left ventricular oozing rupture following acute myocardial infarction

We describe the case of an 85-year-old woman in whom pericardiocentesis, prolonged bed rest and blood pressure control were performed without surgery to successfully treat an oozing-type myocardial rupture due to myocardial infarction.     

Bloodstream infection by multidrug‐resistant Streptococcus oralis in a leukemic patient with febrile neutropenia after hematopoietic stem cell transplantation

We reported the case of a patient with leukemia who developed febrile neutropenia after hematopoietic stem cell transplantation. Blood culture results revealed the presence of Streptococcus oralis, while antimicrobial susceptibility testing showed the resistance to penicillin and cephem. Furthermore, isolates were not susceptible to either meropenem or daptomycin but not to vancomycin. S oralis is known to belong to Streptococcus mitis group and be a causative agent of bacteremia in the neutropenic patients, but multidrug resistance of S oralis is rare. Our findings suggest that we might pay attention to the emergence of the microorganisms acquiring multidrug resistance in neutropenic patients.     

Effects of collateral circulation on regional myocardial blood flow and left ventricular wall motion (A preliminary note)

Summary The effect of collateral circulation on regional myocardial flow and wall motion of left ventricle was studied on 5 anesthetized dogs with a surgically implanted constrictor on the left circumflex coronary artery (LC). The grade of LC stenosis and wall motion of left ventricle (LV) were determined by cineangiography of the coronary artery and LV at the period of acute and chronic occlusion. Regional myocardial flow was determined by tracer microspheres (TM), labeled with four different isotopes, Sr⁸⁵, Cr⁵¹, Sc⁴⁶, Ce¹⁴¹. The first TM₁ was infused after LC stenosis, TM₂ during a temporary complete LC occlusion at the period of acute occlusion, TM₃ and TM₄ in a similar way 3 to 4 weeks after the acute LC stenosis. Three to four weeks after LC stenosis, i.e. chronic period of occlusion, the degree of LC stenosis progressed from 70–80% to 100% occlusion, but collateral flow and collateral vessels to the ischemic LC area were increased together with an improvement of wall motion of the ischemic LC area. The results may support the idea that collaterals may be an effective compensatory mechanism for ischemia. In contrast to an increase of collateral flow to the ischemic LV free wall in all five dogs, an increase to the posterior papillary muscle was found only in two out of five dogs.

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Der Einfluß der Kollateralkreislaufs auf die myocardiale Regionaldurchblutung und auf die Wandbeweglichkeit des linken Ventrikels (eine vorläufige Aufzeichnung)

Zusammenfassung Der Einfluß des Kollateralkreislaufs auf die myokardiale Regionaldurchblutung und auf die Wandbeweglichkeit des linken Ventrikels wurde an 5 narkotisierten Hunden mit chirurgisch implantiertem Konstriktor (R. circumflexus der linken Koronarartherie) untersucht. Der Stenosegrad und die Wandbeweglichkeit wurden angiographisch bestimmt. Die regionale Myokarddurchblutung wurde mit tracer microspheres (TM) bestimmt, die entweder mit 85-Sr, 51-Cr, 46-Sc oder mit 141-Ce markiert waren. Die erste TM-Injektion erfolgte nach LC-Stenose, die zweite während eines temporären LC-Verschlusses, die dritte und vierte Injektion erfolgten genau wie TM₁ und TM₂ jedoch 3–4 Wochen später. 3–4 Wochen nach der LC-Stenose war der Stenosegrad spontan von 70–80% und bis 100% weiter fortgeschritten. Die Kollateraldurchblutung zur ischämischen LC-Region hatte zugenommen, und die Wandbeweglichkeit hatte sich verbessert. Die Resultate unterstützen die Ansicht, daß Kollateralgefäße wirkungsvolle Kompensationsmechanismen der Ischämie darstellen. Im Gegensatz zur Zunahme der Kollateraldurchblutung in der freien Wand des LC-Gebietes fand sich eine Zunahme der Durchblutung nur in 2 von 5 posterioren Papillarmuskeln.

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With 5 figures and 1 table

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This study was supported by grants from Japanese Ministry of Education, Takeda Science Foundation and Mitsui Life Social Welfare Foundation.