以化湿补气健脾法治疗肾型过敏性紫癜验案2则

肾型过敏性紫癜是一种兼具紫癜样皮损和肾损害的血管炎性疾病,疗程长、易复发,遵循"先治其实,后治其虚"原则,治以化湿补气健脾,重用黄芪,疗效明显。     

筛泡形态学及前组筛窦开口周围骨质改变与慢性筛窦炎病情严重程度的相关性

目的 探讨筛泡形态学相关参数及前组筛窦开口周围骨质改变的CT评估与慢性筛窦炎病情严重程度的相关性.方法 回顾性分析2017年1月至2020年8月就诊于我院行鼻部高分辨率CT的32例正常对照及48例慢性筛窦炎组患者资料,利用鼻部CT中前组筛窦软组织厚度将研究对象分为0分、1分、2分及3分组,应用鼻部高分辨率CT数据进行筛窦及筛泡三维重建,比较两组筛泡形态学相关参数及前组筛窦开口周围骨质CT值,分析筛泡形态学相关参数及前组筛窦开口周围骨质改变与慢性筛窦炎病情严重程度的关系.结果 ①筛泡形态学相关参数:筛泡体积、表面积、上下径、左右径、前后径慢性筛窦炎组均明显大于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.01),且慢性筛窦炎2分组及3分组的筛泡相关参数均高于1分组(P＜0.05),筛漏斗直径、前组筛窦流出道截面积慢性筛窦炎组均明显大于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.01),个体中筛泡体积与前组筛窦流出道截面积呈负相关(r=-0.325,P＜0.05).②前组筛窦开口周围骨质CT值在慢性筛窦炎组均明显大于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.01),且慢性筛窦炎2分组及3分组的骨质CT值均高于1分组(P＜0.05).结论 筛泡的形态学相关参数及前组筛窦开口周围骨质CT值增加可导致筛漏斗狭窄,影响前组筛窦的通畅引流,且与慢性筛窦炎的病情严重程度呈现正性相关.     

同证异治的理论挖掘及研究思路

理论上同证存在层次、程度、阶段不同亚证型;临床上同一治法存在程度、作用方式的差异;治疗同证的不同方药的取效机制存在差异性.开展证的生物学基础、方证相关以及症-证计量研究,进一步诠释同证异治的实质,为证客观化、微观化与量化研究奠定基础,可望丰富临床辨治思维,提高处方用药的针对性.     

真空封闭引流治疗四肢创伤中的应用

目的探讨真空封闭引流(VSD)治疗在皮肤或软组织缺损、感染的四肢创伤中的治疗作用。方法对83例有皮肤或软组织缺损或并感染的四肢创伤的患者采用VSD治疗,7～14天后,在创面上游离植皮、神经营养皮瓣植皮或直接缝合伤口。结果 83例患者创面均肉芽组织生长新鲜,游离植皮、神经营养皮瓣植皮或直接缝合后创面修复。结论 VSD治疗能够促进创面的愈合,减少创面污染,减轻患者痛苦,且减轻医务人员工作量,值得在临床中推广。     

慢性单侧孤立性额窦炎额窦引流通道大小的CT影像学研究

目的　探究额窦口和鼻丘气房（agger nasi cell,ANC）的形态学与慢性单侧孤立性额窦炎发生、发展的相关性。方法　选取42例诊断为慢性单侧孤立性额窦炎的患者,进行额窦和ANC的CT三维重建,并测量相关参数。分析患侧与健侧额窦口相关参数与ANC大小之间有无差异。结果　①ANC的体积、表面积均与FI（额嘴最突出的部分与额窦后壁之间的最短距离）呈正相关（P <0.05）;②患侧的FB（额嘴的厚度）、ANC的上下径较大,FI值、FI截面积和水平截面积显著小于健侧（P <0.05）;③FI截面积是影响患侧额窦口水平截面积的独立影响因素（P <0.05）;④RS（额嘴最突出的部分与额窦后壁转折点之间的距离）、RS截面积和水平截面积在患侧不同额窦口分级中有显著差异（P <0.05）。结论　额窦口相关参数和ANC大小与慢性单侧孤立性额窦炎的发生、发展存在一定的相关性。     

右肾先天发育不全、右输尿管下段闭锁并左卵巢系膜巨大囊肿1例报告

患者 ,女性 ,2 3岁。反复腰部钝痛 6年 ,于 2 0 0 1年 1 1月 2 1日入院。无尿路刺激症状。病后曾多次在当地卫生院诊治 ,诊断不明 ,疗效不明显 ,病情反复发作。否认有过外伤史 ,家族中无遗传疾病史。体检 :腹稍膨隆 ,全腹均可触及一巨大囊性包块 ,质软 ,边界不清 ,有波动感 ,腹部叩诊实音 ,无移动性浊音 ,肾区无叩痛 ,外阴无异常。Ｂ超示腹部从耻骨联合上方至剑突下可见约 2 0ｃｍ× 1 8ｃｍ× 1 3ｃｍ液性暗区 ,形态不规则 ,边界尚清 ,包块后方可见有条状液性暗区 ,长约 1 1ｃｍ× 2 .9ｃｍ ,内透声好 ,无明显相通 ,右肾显示欠清。ＩＶＰ右…     

锁定加压钢板的临床应用

锁定加压钢板(locked compressin plate,LCP)是新一代接骨板螺钉系统,是一种新型的具有内固定支架功能的内固定装置,其螺钉与接骨板通过特别设计的带锁头螺钉与接骨板的螺纹孔相锁定,组成一个整体,具有支持和成角稳定作用.大约在20年前,锁定钢板首次被用于脊柱及颌面部手术.20世纪80年代末至90年代,关于不同种类的内固定装置的实验研究将锁定钢板引入骨科治疗骨折.21世纪早期,瑞士人Robert Frigg 在奥地利人Michael Wagner理念的基础上设计而成LCP.由于LCP出现及使用时间不长,所以对其临床应用原则、适应证及禁忌证仍存在一定争议.但突出的优点使LCP在临床使用越来越多,并在临床实践中逐步完善[1～6].现就其临床应用情况等作一综述.     

逍遥散加减方联合三黄洗剂治疗肝郁血热型酒渣鼻30例临床观察

目的观察逍遥散加减方联合三黄洗剂治疗肝郁血热型酒渣鼻的临床疗效。方法选取2017年9月至2018年5月于江西中医药大学附属医院皮肤科门诊就诊的60例肝经郁热型酒渣鼻患者,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,各30例。对照组予盐酸米诺环素胶囊口服联合夫西地酸乳膏外用治疗,治疗组予逍遥散加减方口服联合三黄洗剂湿敷治疗。治疗8周后,比较2组临床疗效、不良反应发生率及治疗前后的临床症状总积分。结果与同组治疗前比较,2组治疗后临床症状总积分均明显降低,差异有统计学意义(P0.05),且治疗组作用更为明显,与对照组治疗后比较差异有统计学意义(P0.05);对照组总有效率为76.7%,治疗组为96.7%,2组比较差异有统计学意义(P0.05);对照组不良反应发生率为10.0%,治疗组为3.3%,2组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论逍遥散加减方联合三黄洗剂治疗肝郁血热型酒渣鼻临床疗效显著,且无明显不良反应,安全性高,值得临床推广应用。