4例烧伤患者深部静脉血栓形成报告

我科自1994年8月至1996年8月两年间共收治2049例烧伤患者，其中有4例大面积烧伤患者发生下肢深部静脉血栓形成，现报告如下。1一般临床资料本组资料男3例，女1例，年龄分别为33岁、22岁、44岁、14岁；烧伤面积及深度分别为88／81、60／60、70／65、65／50；栓塞发生时间分别为伤后62、82、28、20d；相对应各例我们分别标数为例1、例2、例3、例4。4例栓塞发生部位均为左下肢；起病时均诉患下肢持续隐痛，有酸胀感，创面潮湿。体检：除例4因败血症稽留热外，另3例体温均正常；各例患肢均较对侧肢体略增粗，皮温下降，未愈创面渗液多，皮片间隙…     

皮下组织蒂菱形皮瓣成形术治疗烧伤后疤痕挛缩

目的介绍皮下组织蒂菱形皮瓣成形术治疗烧伤后疤痕挛缩的应用经验。方法以疤痕挛缩张力线为长轴线设计菱形皮瓣,长轴顶点为约60°皮瓣锐角,菱形皮瓣的短轴顶点为约120°的钝角,切开菱形四边形成垂直皮下组织蒂,适当剥离菱形皮瓣短轴外的皮下组织,沿短轴方向向皮瓣外作延长切口。将两锐角的V切口作Y形延长后缝合,两钝角的Y切口作V形推进缝合,必要时采用两个及两个以上串联菱形瓣。结果 67例93个菱形瓣均良好成活,手术后疤痕挛缩线获得60%~250%的延长,平均延长80%。术后随访6个月至2年,未见疤痕挛缩再发。结论皮下组织蒂菱形皮瓣设计简单,血供可靠,手术操作简单易行,效果确切,并发症少,适用于跨关节挛缩瘢痕畸形,在多数情况下可替代传统Z成形及W成形手术。     

洛赛克治疗烧伤后消化道出血14例

<正> 烧伤尤其是伴严重感染后易并发急性胃肠粘膜病变以至消化道出血,有的甚至是以消化道出血为严重感染的首发症状。我院近四年对大面积烧伤患者入院后常规地静脉滴注西来替丁预防应激性溃疡发生,但在718例中仍然有14例     

负压封闭引流治疗2型糖尿病慢性溃疡的疗效观察

目的分析负压封闭引流治疗2型糖尿病慢性溃疡的疗效。方法选取2013年2月—2016年2月收治的100例2型糖尿病且合并小腿或足慢性溃疡患者作为研究对象,将其分为两组,给予对照组患者传统创面换药治疗,给予观察组患者负压封闭引流治疗,对比两组患者的临床疗效。结果所有患者在治疗过程中均没有明显的和修复创面治疗相关的并发症出现;观察组患者术后皮瓣与植皮成活情况优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者入院到创面达到可行二期手术时间为(25.68±10.02)天,短于对照组的(45.58±12.28)天,差异具有统计学意义(t=8.878 3,P0.05)。结论负压封闭引流治疗2型糖尿病慢性溃疡的疗效显著。     

止痒软疤擦剂对人成纤维细胞生物学行为的影响及其机制研究

目的 研究止痒软疤擦剂对人成纤维细胞生物学行为的影响，探讨其对瘢痕形成的抑制作用及其可能机制。方法采用梯度浓度的止痒软疤擦剂对体外培养的人皮肤成纤维细胞进行干预，观察干预后成纤维细胞的组织学改变，并以MTF法检测细胞增殖状态，ELISA法检测TGF-β1的蛋白表达水平，RT—PCR法检测干预后成纤维细胞的Ⅰ、Ⅲ型前胶原mRNA表达。结果与正常组比较，1：800至1：200各稀释度干预条件下人成纤维细胞的增殖均被显著抑制，1：800稀释度干预后成纤维细胞Ⅲ型前胶原mRNA表达显著降低，TGF-β1的蛋白表达明显升高。结论止痒软疤擦剂可通过抑制人成纤维细胞增殖，并在转录水平下调Ⅲ型前胶原mRNA表达，减少细胞外胶原的沉积，从而减少和／或减轻瘢痕增生的发生。     

手部电烧伤的皮瓣修复

目的 总结用皮瓣修复手部电烧伤创面的经验与不足,以期不断完善. 方法 收集整理2000年1月-2006年12月武汉市第三医院暨武汉大学同仁医院烧伤研究所收治的425例手部电烧伤患者资料,统计分析其治疗概况及结果,归纳总结行皮瓣移植术患者的皮瓣类型、术后并发症及存在的问题.根据皮瓣修复手术时机,将患者分为受伤7 d内手术组和受伤7 d后手术组,比较2组患者皮瓣成活率及并发症发生率. 结果 425例患者中,348例行手术治疗占90.2%,其中209例行不同类型皮瓣移植共248例次,包括远位带蒂皮瓣202例次占81.5%、局部皮瓣19例次占7.7%、游离皮瓣12例次占4.8%、其他类型组织瓣15例次占6.0%.5例因皮瓣撕脱或坏死改用其他方法治疗.8例皮瓣远端少许坏死,经换药或补植小皮片后愈合.其余皮瓣均完全成活,创面一次修复,功能及外观较满意.受伤7 d内手术组(170例次)和受伤7 d后手术组(78例次)患者,皮瓣成活率分别为98.8%(168/170)及96.2%(75/78),并发症发生率分别为10.6%(18/170)及12.8%(10/78),两指标组间比较,差异均无统计学意义(X~2值分别为0.81、0.27,P值均大于0.05). 结论 可用于修复手部电烧伤创面的皮瓣类型较多.合理选择和设计皮瓣、提高操作的熟练程度及术后正确观察与处理,是取得良好疗效的重要环节.     

植皮术后应用KCI负压吸引装置治疗下肢溃疡的疗效观察

目的分析植皮术后应用美国KCI公司新型负压封闭技术治疗下肢静脉溃疡的效果。方法收集2015年10月~2017年6月医院收治的19例下肢静脉溃疡患者的病例资料,所有患者定期换药控制感染后,清创行游离自体皮片移植,根据术后不同处理情况分为两组,实验组(10例)采用新型KCI负压海绵材料覆盖在植皮术后创面上,对照组(9例)采用传统换药处理,实验组外接(8~11)kPa的中心负压,应用间歇性循环低压吸引的方式(负压治疗8min,间歇2min),治疗后观察皮片的成活情况和成活所需时间,创面愈合时长,创面感染控制情况。结果实验组和对照组相比,实验组皮片成活率较高,但比较无差异[90.0%VS 77.8%,P0.05];实验组创面感染发生率明显较低,比较差异显著(10.0%VS 55.6%,P0.05);实验组住院时间明显缩短,比较差异显著[(19.6±5.7)d VS(33.4±6.8)d,P0.05]。结论植皮术后应用KCI负压吸引装置治疗下肢溃疡能提高移植皮片存活率,明显缩短创面愈合时间,疗效更好,值得临床应用。     

深静脉穿刺置管和外周静脉切开置管在烧伤重症患者中应用的临床评价

目的　对深静脉穿刺置管和外周静脉切开置管在烧伤重症患者中应用的临床应用进行评价。方法　对 2 0 0 0年 9月～ 2 0 0 2年 9月在本烧伤病区接受静脉置管并做了置管尖端细菌学检查的患者进行回顾性分析。共 66例患者 89次接受了置管尖端细菌学检查。按深静脉穿刺置管组 ( 5 6例次 )和外周静脉切开置管组 ( 3 3例次 )分组进行分析 ,比较两组置管留置时间、细菌学检查结果、患者T、HR、R、WBC等APACHE -Ⅱ评分分值。结果　深静脉穿刺组置管留置时间比外周静脉切开组长 ,但置管尖端病原菌检出少 ,两项参数统计学上有意义 ;T、HR、R、WBC等按APACHE -Ⅱ评分系统单项分值差异不显著。结论　深静脉穿刺置管比外周静脉切开置管在烧伤重症更安全、实用     

带隐神经的小腿内侧逆行岛状筋膜皮瓣修复足部缺损21例

临床资料:本组足部缺损患者共21例,其中男16例、女5例,年龄27~46岁。高压电击伤15例,烧伤后瘢痕挛缩3例,昏迷后足背大面积烧伤2例,车祸致足背联合内踝部软组织缺损伴骨外露1例。手术治疗:(1)皮瓣设计:在患者胫骨内侧髁中点与内踝至跟腱中点的连线上,以小腿内侧大隐静脉作为皮瓣