应用IRS-PCR对金黄色葡萄球菌分型的研究

目的探讨低频限制性位点聚合酶链反应(infrequent-restriction-site PCR，IRS-PCR)在金黄色葡萄球菌(简称金葡菌)基因分型中的应用价值。方法建立本实验室IRS-PCR方法。同时用IRS-PCR和脉冲场凝胶电泳(PFGE)对金葡菌进行基因分型。根据49株社区感染分离菌的分型结果计算辨别力指数(ID)值估计分辨力。对其中30株社区感染菌重复实验一次估计重复性。比较两种基因分型方法的分型率、分辨力、重复性、结果的一致率及操作特点。结果建立IRS-PCR对金葡菌基因分型的方法。70株金葡菌均可被2种方法分型，分型率100％。IRS-PCR分为38个型，21株院内感染菌分为6个型，49株社区感染菌分为32个型，计算ID值为0．981。PFGE分为40个型，21株院内感染菌分为6个型，49株社区感染菌分为34个型，计算ID值为0．983。两种分型方法的重复性均为100％。对院内感染菌，两种方法分型的一致率为100％；对社区感染菌，两种方法分型的一致率为92％(45／49)。与PFGE相比，IRS-PCR更简单、省时、易于操作、不需特殊昂贵仪器。结论IRS-PCR能对金葡菌简易快速可靠分型，适合检验科对临床标本的快速有效分型，是一种有价值的分子流行病学研究工具。     

运用整形修复技术治疗小儿体表软组织创伤1080例

目的探讨利用整形外科技术对小儿体表软组织创伤进行修复的临床效果。方法2010年7月至2011年10月作者共对1080例6岁以下全身软组织创伤患儿采用整形外科技术进行清创及I期缝合，并随访效果。结果应用整形外科基本原则和技术处理小儿体表急性软组织创伤，可获得满意的美容效果，表面平整，无明显的瘢痕增生，无需Ⅱ期修复。结论遵循整形外科原则，应用整形外科技术修复小儿体表软组织创伤，可获得较好的美容效果。     

婴儿巨大血管瘤合并血小板减少综合征8例

目的总结8例婴儿巨大血管瘤合并血小板减少综合征（Kasabach—MerrittSyndrome，KMS）的治疗经验，探讨有效治疗婴儿巨大血管瘤合并血小板减少综合征的方法。方法回顾性分析本院收治的8例婴儿巨大血管瘤合并血小板减少综合征病例资料。血管瘤面积均占全身体表面积的10％（或面颈、关节等特殊部位相对巨大），血小板均在10×10^9／L以下。均应用激素、配合局部外科治疗或瘤体内药物注射，对与周围血管有交通的血管瘤，采用选择性经皮大块缝扎法，待血小板回升后配合局部注射治疗。结果4例治愈，2例好转，2例无效（其中1例死亡，另1例失访）。结论巨大KMS目前尚无标准治疗方法，本组采用三级治疗方案早期进行综合治疗有一定临床疗效。     

小儿中等面积烧伤的营养支持

为证明中等面积烧伤小儿部分静脉营养支持的必要性与可行性，我们对1995～1996年收治的1～3岁，烧伤面积20％～50％，深度为浅Ⅱ°～Ⅲ°。在正常饮食情况下，接受静脉营养支持的10例病儿及除未接受静脉营养，其他情况均与之逐一对应相同的10例病儿的临床指标进行对比。结果发现及时合理的部分静脉营养支持可使病儿体重增加，创面愈合加快，植皮成活率提高，并发症减少。因此，我们认为静脉管养支持在治疗中等面积小儿烧伤中是值得重视的。     

B超引导下微创负压抽吸技术治疗儿童肢体淋巴管畸形的疗效探讨

目的探讨B超引导下微创负压抽吸技术治疗儿童肢体淋巴管畸形的临床疗效。方法回顾性分析首都医科大学附属北京儿童医院2015年1月至2017年9月收治的12例肢体淋巴管畸形患儿临床资料,其中男7例,女5例,年龄3～13岁,平均年龄(6. 38±2.85)岁。术前测量患肢肿物最明显处围度及健侧相同处围度。采用B超引导下微创负压抽吸技术进行治疗,术后均留置引流管并佩戴弹力套。术后测量肿物最明显处围度,将术前患侧围度分别与术前健侧围度及术后患侧围度进行对比。结果本组病例切口均一期愈合。术前患侧围度与术前健侧围度比较差异有统计学意义(P0.05),术后患侧围度与术前患侧围度比较差异有统计学意义(P0. 05),术后患侧围度与术前健侧围度比较差异无统计学意义(P0.05)。平均随访(14.27±2.42)个月,12例患儿术后外观明显改善,无明显神经肌肉受损。结论B超引导下微创负压抽吸技术治疗儿童肢体淋巴管畸形整体效果良好。     

异体真皮结合负压封闭引流技术治疗小儿感染性创面

目的探讨利用异体真皮结合负压封闭引流技术对小儿感染创面进行整形修复的效果。方法对本院自2011年7月到2012年4月共9例软组织外伤患儿11处创面,采用先行负压封闭引流（VSD）10～14d,拆除VSD后再行异体真皮加自体表皮联合移植的方法进行治疗,随访3个月至1年,观察皮片成活率及远期皮肤质量。结果9例患儿11处创面皮片平均成活面积80％左右,最高成活率为95％,最低成活率60％,成活后的皮片远期随访外观与周围皮肤色差小,表面平整,质地柔软,无明显挛缩,无需二期再次修复。结论应用异体真皮结合负压封闭引流技术对小儿感染创面进行治疗,成活率高,功能外观好,可达到整形意义上的修复,尤其适用于关节及外露部位。     

小儿坏死性筋膜炎的早期诊治分析

目的分析小儿坏死性筋膜炎早期诊断和治疗的重要性以及早期诊断和治疗的方法，以提高临床效果。方法2008年1月至2011年6月作者收治34例坏死性筋膜炎患儿，根据症状、体征分为轻度组和重度组。按病情给予全身抗感染、营养支持、局部切开引流术，对大面积皮肤坏死者采取游离皮片移植术等综合治疗方法，对两组疗效进行比较。结果34例患儿中，22例诊断为轻度，完全治愈；12例为重度，其中10例治愈，死亡2例，5例存在功能障碍。结论坏死性筋膜炎患儿早期诊断、早期干预，预后好于晚期者，治疗上应采取局部手术和全身支持、抗感染相结合的综合治疗。     

小儿烫伤并发急性肾功能衰竭二例

例1女，1岁6个月。热面汤烫伤后5d（无尿33h）收入笔者单位。查体：体温37．5℃，脉搏149次／min，呼吸40次／min，血压96／61mmHg（1mmHg=0．133kPa）；     

小儿先天性淋巴水肿48例诊治体会

目的：通过病例分析，研究先天性淋巴水肿几种治疗方法的优劣与指征。方法：复习４８例行天性淋巴水肿，其中３例术前核林巴显像确诊。本组８例地真皮瓣埋藏术，３７例行病变切除如游离植皮，１例行淋巴静脉吻合术，２例未手术。结果：８便行真皮瓣埋藏术者６例效果满意，３７例行病变切除加游离植皮者效果均满意。结论：核素淋巴显像是一种诊断淋巴水肿的可靠客观方法。本交轻者行真皮瓣埋藏术效果较好，较重者宜行病变切除加自体植     

小儿回盲部先天畸形

小儿回盲部先天畸形的发病率不高,常被临床大夫忽视,且目前尚无特异性诊断方法,故极易误诊。下面仅对此类疾病中较常见的回盲部囊性肠重复畸形,折刀式游动盲肠及盲肠后腹膜疝三种做简单介绍。一、回盲部囊性肠重复畸形简称肠囊肿,是此类疾病中最常见者。所谓肠重复畸形系指胚胎期间原肠组织衍生的异位。病理上分