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喷射通气抢救术后急性呼吸衰竭一例湖南省肿瘤医院周靖夷,黎祖荣男,54岁。因支气管哮喘、咳嗽、咯痰20余年,近年来平地行走即气急,曾呼衰4次住院抢救。诊断慢阻肺(COPD)、两上肺大疱(右上肺大疱占据右1/3胸腔),拟手术治疗,经术前准备,消炎及改善通... 相似文献
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目的 探讨术后谵妄老年病人脑葡萄糖代谢的变化及右美托咪定对其影响.方法 择期全麻下行腹部手术的老年病人,性别不限,BMI 19~ 25 kg/m2,年龄65~ 85岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级.术后2d内评价谵妄的发生情况,将术后谵妄病人采用随机数字表法,随机分为谵妄组(D组,n=13)和右美托咪定组(Dex组,n=16).另选术后没有发生谵妄的病人13例作为对照组(C组).Dex组在谵妄发生后经10 min静脉输注右美托咪定负荷量1μg/kg,随后以0.2~ 0.7 μg·kg-·h-1速率输注.谵妄发生期间采用18氟-脱氧葡萄糖行正电子发射断层显像,分析双侧顶叶、颞叶和额叶葡萄糖标准摄取值,以反映葡萄糖代谢率.结果 Dex组所有病人于给予右美托咪定后30 min内控制了谵妄.术后谵妄病人脑葡萄糖代谢降低的脑区主要集中在顶叶、颞叶和额叶.D组和Dex组双侧顶叶、颞叶和额叶葡萄糖代谢率低于C组(P< 0.05);Dex组双侧顶叶、颞叶、额叶葡萄糖代谢率高于D组(P<0.05).结论 术后谵妄老年病人脑葡萄糖代谢率明显降低,右美托咪定可控制老年病人术后谵妄发生. 相似文献
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背景:临床和动物实验证实舒芬太尼鞘内注射有明显的镇痛效果,但其机制尚不明确。
目的:观察鞘内注射舒芬太尼对骨癌痛大鼠痛阈及脊髓背角N-甲基-D-天冬氨酸受体、降钙素基因相关肽表达的影响。
方法:健康SD大鼠36只随机等分为对照组、假手术组、模型组和舒芬太尼组。后2组利用乳腺癌细胞腹水制备胫骨骨癌痛模型,假手术组注射加热灭活后的死细胞。模型组和舒芬太尼组在建模后15 d内每天鞘内注射生理盐水和舒芬太尼。
结果与结论:与对照组和假手术组比较,模型组大鼠在建模后第12和14天脊髓背角N-甲基-D-天冬氨酸受体和降钙素基因相关肽表达增加(P < 0.01),且出现机械性异常疼痛痛阈降低,热刺激后爪退缩潜伏时间缩短(P < 0.01);而与模型组比较,舒芬太尼组大鼠,在注药后第12和14天脊髓背角浅层N-甲基-D-天冬氨酸受体和降钙素基因相关肽的表达降低(P < 0.01),且机械刺激痛阈提高以及热刺激后爪潜伏期延长(P < 0.01)。提示鞘内注射舒芬太尼对骨癌痛大鼠具有明显的抗伤害效应,其机制与抑制大鼠脊髓背角N-甲基-D-天冬氨酸受体和降钙素基因相关肽表达有关。 相似文献
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目的 比较GlideScope Ranger视频喉镜(GSVL)和直接喉镜(MDLS)经口双腔管插管时血流动力学和大脑状态指数(cerebral state index,CSI)的反应.方法 拟在经口双腔管插管全身麻醉下行择期肺癌或食道癌根治术的患者48例,将患者随机分为GSVL组(24)例和MDLS组(24例).全麻诱导后采用MDLS和GSVL行喉部显露,评估声门的Cormack分级,再行气管插管,记录麻醉诱导前(T0)、气管插管前即刻(T1)、气管插管后即刻(T2)及插管后1(T3)、2(T4)、3(T5)、4(T6)、5(T7)min血压(BP)和心率(HR),并记录整个观察期BP和HR的最大值.分别于诱导前(t0)、诱导后(t1)、气管插管后1~2 min(t2)和3~5 min(t3)监测CSI的变化.结果 GSVL组的Cormack分级Ⅰ级显露率(91.7%)高于MDLS组(58.3%,P<0.01).与T0比较,两组患者T1和T5~T7时点BP降低(P<0.01),两组患者BP在插管后的T2~T4时点均升高,其中GSVL组BP升高程度低于MDLS组(P<0.05);GSVL和MDLS组HR在T2~T4时点均增快,HR的最大值升高(P<0.01),且GSVL组在T2~T4时点HR增快幅度小于MDLS组(P<0.05).两组患者t1时点CSI均比t0时点显著降低(P<0.01),与t1时点相比,两组t2时点CSI均升高(P<0.01).结论 采用GSVL在预防全麻诱导经口双腔管插管时血流动力学方面有较明显的优势,其声门暴露情况及对CSI的影响优于MDLS. 相似文献
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目的探讨可冲洗式气管导管用于老年全麻腹部恶性肿瘤手术对其术后肺部感染的影响。方法抽取200例老年腹部恶性肿瘤患者,施行3h以上的全麻恶性肿瘤切除术,分为2组(每组100例):Ⅰ组为来冲洗组,Ⅱ组为生理盐水冲洗组。于拔管前分别采集气囊上积液和下呼吸道分泌物标本送细菌培养+药敏,记录2组病人发生咳嗽咳痰及肺部听诊出现湿啰音的时间和例数,及术后7d的体温和白细胞计数。出现症状和体征的给予胸片检查并记录每组有新的浸润性改变例数。结果Ⅰ组肺炎发生率为21%,Ⅱ组肺炎发生率为5%,2组差异有统计学意义。结论对于老年病人在全麻下腹部恶性肿瘤切除术,术中应用可冲洗式气管导管能大大减少气囊上和下呼吸道分泌物细菌数,从而降低其术后肺部感染率。 相似文献