瓜蒌皮提取物通过调控NQO1对高糖诱导的人肾小管上皮细胞炎症因子表达的影响北大核心CSCD

目的:探讨瓜蒌皮提取物(PT)通过调控NQO1对高糖诱导的人肾小管上皮细胞炎症因子表达的影响。方法:采用5.5 mmol/L和30 mmol/L的D-葡萄糖处理人肾小管上皮细胞HK-2,记为对照组和高糖(HG)组;分别用12.5、25、50μg/ml的PT处理细胞,进行高糖处理,记为HG+PT-L组、HG+PT-M组、HG+PT-H组;采用脂质体法将vector和NQO1转染至细胞后,进行高糖处理,记为HG+vector组和HG+NQO1组;si-NC和si-NQO1转染细胞后,用50μg/ml PT和高糖处理细胞,记为HG+PT+si-NC组和HG+PT+si-NQO1组。MTT检测细胞活力;流式细胞术检测细胞凋亡;Western blot检测Bax、Bcl-2、NQO1蛋白表达;ELISA检测IL-1β、IL-10、TNF-α表达水平。结果:HG组细胞活力、Bcl-2、NQO1蛋白表达明显低于对照组,细胞凋亡率、Bax蛋白表达、IL-1β、IL-10、TNF-α水平明显高于对照组。HG+PT-L组、HG+PT-M组、HG+PT-H组细胞活力、Bcl-2、NQO1蛋白表达明显高于HG组,细胞凋亡率、Bax蛋白表达、IL-1β、IL-10、TNF-α水平明显低于HG组。HG+NQO1组NQO1、Bcl-2蛋白表达、细胞活力明显高于HG+vector组,细胞凋亡率、Bax蛋白表达、IL-1β、IL-10、TNF-α水平明显低于HG+vector组。HG+PT+si-NQO1组NQO1、Bcl-2蛋白表达、细胞活力明显低于HG+PT+si-NC组,细胞凋亡率、Bax蛋白表达、IL-1β、IL-10、TNF-α水平明显高于HG+PT+si-NC组。结论:PT通过上调NQO1表达减轻高糖诱导的人肾小管上皮细胞凋亡和炎症损伤。     

张琪从脾论治慢性肾功能衰竭验案2则

张琪认为慢性肾功能衰竭是复杂的病变过程,往往虚实夹杂,寒热错杂,但主要责之于脾肾,临证从脾论治或从肾论治亦或是从脾肾合病论治,每每均有良效。     

肾衰方穴位贴敷辅助治疗维持性血液透析不安腿综合征25例临床观察

目的观察肾衰方穴位贴敷辅助治疗维持性血液透析不安腿综合征(RLS)的临床疗效。方法将50例维持性血液透析RLS患者采用随机数字表法分为对照组和治疗组,各25例。对照组给予维持性血液透析、滤过及常规药物对症治疗,治疗组在对照组治疗方法的基础上给予肾衰方穴位贴敷。2组均以4周为1个疗程,2个疗程后比较2组的临床疗效及治疗前后RLS评分。结果对照组总有效率为68.0%,治疗组为88.0%,2组比较差异有统计学意义(P0.05);2组治疗后RLS评分均明显降低,与同组治疗前比较差异有统计学意义(P0.05),且治疗组下降更明显,与对照组治疗后比较差异有统计学意义(P0.05)。结论肾衰方穴位贴敷辅助治疗维持性血液透析RLS患者具有较好的临床疗效,且能显著降低患者的RLS评分,值得临床推广应用。     

终末期肾病患者血管钙化风险与维生素K2摄入关系的前瞻性研究

目的 探讨维生素K2的摄入对降低血透患者血管钙化风险的效果.方法 根据摄入的维生素K2剂量不同,将2014年1月至2016年9月在我院住院的维持性血液透析的患者75例分为360μg、720μg、1080μg三组,每组25例.采用维生素K2治疗8周,观察各组患者治疗前后生长停滞特异性蛋白6(Gas6)的表达,并探讨其与维生素K2摄入量是否存在浓度相关性.结果 1080μg组患者治疗后Gas6下降率为42.8%,明显高于360μg组的16.4%及720μg组的28.4%,差异均具有显著统计学意义(P<0.01);血液透析患者血液中Gas6水平随着维生素K2摄入剂量的增高,呈现逐渐下降趋势,具有显著相关性(r=-0.24,P<0.01).结论 维生素K2的摄入可有效降低血液透析患者血管钙化的风险.     

潜镇化瘀汤治疗高血压肾病的临床观察

目的观察潜镇化瘀汤治疗高血压肾病临床疗效。方法将60例高血压肾病患者随机分为观察组和对照组各30例。对照组给予西医基础治疗,观察组在对照组的治疗基础上加用潜镇化瘀汤口服,观察两组临床疗效、中医证候疗效评分、治疗前后尿微量白蛋白与肌酐比值(ACR)、血清肌酐(Scr)的变化和动态血压的变化。结果观察组和对照组在改善患者的临床症状总有效率分别为83.3%和56.7%,两组比较差异具有统计学意义(0.05);治疗组和对照组改善患者中医症状的总有效率分别为90.0%和53.3%,两组比较差异具有显著统计学意义(0.01);两组治疗后尿ACR、Scr与本组治疗前比较差异具有统计学意义(0.05),观察组明显优于对照组(0.05);两组治疗后动态血压与本组治疗前比较差异具有统计学意义(0.05);观察组明显优于对照组(0.05)。结论潜镇化瘀汤对改善高血压肾病患者的临床症状、降低尿ACR、Scr及调节血压等方面具有显著疗效。     

老年糖尿病人群HbA_(1c)水平对心血管疾病的预测作用

目的观察老年糖尿病人群糖化血红蛋白(HbA_(1c))水平,探讨其与合并心血管疾病的相关性。方法以220例老年2型糖尿病患者为糖尿病组,214例非糖尿病老年患者为对照组,比较2组患者空腹静脉血血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)含量。将220例糖尿病患者分为非冠心病组和冠心病组,比较2组HbA_(1c)含量。分析HbA_(1c)水平与收缩压、舒张压以及超敏C反应蛋白(Hs-CRP)水平的相关性。结果糖尿病组收缩压、舒张压、血糖相关指标(FPG、FINS)、Hs-CRP、HbA_(1c)水平均显著高于非糖尿病组(P0.001),HDL-C水平显著低于非糖尿病组(P0.001);冠心病组HbA_(1c)水平显著高于非冠心病组(P0.001);老年糖尿病患者血清HbA_(1c)水平与SBP、DBP和Hs-CRP水平均呈正相关。结论老年糖尿病人群HbA_(1c)水平对心血管疾病具有一定的预测作用。     

肾炎消白颗粒对肾炎模型大鼠Nephrin蛋白表达的影响

目的:观察肾炎消白(SYXB)颗粒对肾炎模型大鼠肾脏组织中Nephrin蛋白表达的影响,探讨其作用机理。方法:100只Wistar雄性大鼠随机分为空白组、模型组、洛汀新组、中药低剂量组、中药高剂量组,每组20只。采用一次性尾静脉注射阿霉素制造肾炎蛋白尿大鼠模型。空白组、模型组灌胃蒸馏水2 mL/d,洛汀新组灌胃洛汀新0.90 mg/kg,中药高、低剂量组分别灌胃SYXB颗粒3.60、1.80 g/kg,每天1次,1周连续给药6次,共给药7周。收集大鼠随机尿液,检测尿蛋白排泄量。3周末、5周末分别取3只大鼠,取右肾,7周末所有剩余大鼠取右肾,免疫组化检测大鼠肾组织Nephrin蛋白表达情况,HE染色观察肾脏病理组织学变化。结果:与空白组比较,模型组大鼠各时间点尿白蛋白/尿肌酐比值显著升高,肾组织Nephrin蛋白表达显著降低,差异均有统计学意义(P0.05,P0.01)。与模型组比较,洛汀新组大鼠各时间点尿白蛋白/尿肌酐比值显著降低,肾组织Nephrin蛋白表达显著升高;中药高剂量组大鼠在第3、4、5、6、7周尿白蛋白/尿肌酐比值显著降低,各时间点肾组织Nephrin蛋白表达显著升高,差异均有统计学意义(P0.05)。与洛汀新组比较,中药高剂量组大鼠在第5、6、7周尿白蛋白/尿肌酐比值较低,差异均有统计学意义(P0.05)。与第3周末比较,洛汀新组、中药高、低剂量组大鼠各时间点肾组织Nephrin蛋白表达显著升高,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:SYXB颗粒可能通过上调阿霉素肾病大鼠肾组织中Nephrin蛋白表达,从多部位修复损伤的足细胞。在阿霉素肾病大鼠蛋白尿的治疗中,SYXB颗粒显著优于洛汀新,SYXB颗粒高剂量组优于低剂量组。     

抗PLA2R-Ab滴度用于成人特发性膜性肾病鉴别诊断临床价值及最佳cut-off值研究

目的:探讨抗磷脂酶A2受体抗体(PLA2R-Ab)滴度用于成人特发性膜性肾病鉴别诊断临床价值及最佳cut-off值。方法:本次研究纳入2015年01月—2020年06月于我院接受肾组织活检的膜性肾病患者708例,根据是否诊断为特发性膜性肾病分组,采用单因素和多因素法分析成人特发性膜性肾病独立鉴别诊断因素,描绘ROC曲线评价PLA2R-Ab滴度鉴别诊断成人特发性膜性肾病临床效能及最佳截断值(cut-off)值。结果:两组年龄、合并高血压比例、合并糖尿病比例、肾活检时eGFR、尿蛋白量、Scr、Alb、尿β₂微球蛋白、尿α₁微球蛋白及尿免疫球蛋白G水平比较差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析结果显示,高抗PLA2R-Ab滴度、高龄及低Scr水平是成人特发性膜性肾病独立鉴别诊断因素(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,最佳cut-off值为2.31 RU/ml时,抗PLA2R-Ab滴度鉴别诊断成人特发性膜性肾病AUC=0.87(95%CI:0.83～0.95),灵敏度、特异度及约登指数分别为70.7%、93.8%、0.64(...     

张琪治疗慢性肾功能衰竭验案2则

国医大师张琪教授是黑龙江省中医研究院研究员、主任医师,黑龙江中医药大学教授、博士生导师,从事医学工作70年,在中医肾脏病领域造诣颇深,尤其对慢性肾功能衰竭有深入的研究.笔者有幸师从张琪教授学习,深深体会到中医药治疗慢性肾功能衰竭功效的卓著.现将张老治疗慢性肾衰验案介绍如下,以飨同道.关键词：张琪;慢性肾功不全;验案分类号：R692.5 文献标识码：B     

狼疮肾炎肾小管间质损伤的临床分析

目的:探讨狼疮肾炎肾小管间质损伤的临床病理及患者预后情况。方法:回顾性分析2013年9月～2016年5月在我院肾内科经肾活检确诊为狼疮肾炎300例患者的临床资料。根据2003年国际标准对300例患者重新进行病理分型,分别计算各型狼疮肾炎小管间质损伤类型的发生率,并运用秩和检验分析不同病变类型肾小管间质损伤和发生Ⅳ型病理转型的狼疮肾炎转型前后肾小管间质损伤的差异。结果:间质炎细胞浸润的发生率最高,为86.67%;其次为间质纤维化和肾小管萎缩,发生率分别为67.00%和66.67%;而肾小管上皮细胞变性发生率最低,为55.00%。各类型肾小管间质损伤程度不一,差异有统计学意义,P0.05;Ⅱ型(无TIL及轻度TIL占81.03%)肾小管间质损伤程度明显轻于Ⅲ型(无TIL及轻度TIL占60.00%)和Ⅳ型(无TIL及轻度TIL占48.42%),差异有统计学意义,P0.05;但Ⅲ型和Ⅳ型间的肾小管间质损伤程度相比较,差异无统计学意义,P0.05。结论:各型狼疮肾炎患者都较容易出现肾小管间质损伤,但损伤程度各有差异;肾小管间质损伤程度不会影响Ⅳ型狼疮肾炎的病理转型,且病理转型前后肾小管间质损伤程度改变不明显;肾小管间质损伤可影响患者的预后,损伤程度越重,预后越差。