中西医结合治疗青壮年股骨颈骨折

股骨颈骨折对骨科医生是一个巨大的挑战。至今，其治疗和结果等许多方面仍遗留有未解决的问题，年轻病人的股骨颈骨折多由高能量创伤引起，且多伴有多发性损伤，缺血性坏死及骨不连接的发生率较高。本院从2003年1月至2004年6月采用股方肌骨瓣移植加压空心钉内固定，结合中药分期治疗青壮年股骨颈骨折23例疗效满意，报告如下：     

双跟骨骨折的手术治疗

目的总结钢板内固定 植骨治疗双跟骨关节内骨折的疗效。方法对9例(18足)双跟骨骨折采用钢板内固定加植骨治疗。结果9例(18足)获随访13～27个月,按B6hler氏角的恢复和患者疼痛程度评价术后功能,优14例,良3例,差1例,优良率为95.4%。结论钢板内固定加植骨能使骨折解剖复位,病人能早期进行功能锻炼,是治疗跟骨关节内骨折较好的方法。     

加长型PFNA治疗高龄SeinsheimerⅢ～Ⅴ型股骨转子下骨折

<正>2015年6月～2016年12月,我科采用加长型PFNA治疗19例高龄股骨转子下骨折患者,报道如下。1材料与方法1. 1病例资料本组19例,男6例,女13例,年龄80～91岁。根据Seinsheimer分型:Ⅲ型11例,Ⅳ型6例,Ⅴ型2例。受伤至手术时间4～10 d。1. 2手术方法腰硬联合麻醉或全身     

伴血小板无效输注的重型再生障碍性贫血患者免疫抑制治疗后转归研究

目的 探讨合并血小板无效输注(platelet transfusion refractory,PTR)的重型再生障碍性贫血(severe aplastic anemia,SAA)患者的临床特征及免疫抑制治疗(immunosuppressive therapy,IST)后转归。方法 回顾性分析2011年1月至2020年12月在中国医学科学院血液病医院接受IST的281例SAA的临床资料。分析PTR的SAA患者(PTRSAA)与非PTR患者的临床特征、治疗疗效与长期生存。结果 发生PTR患者20例(7.1%)。PTR-SAA患者中极重型再生障碍性贫血(VSAA)(70.0%)居多,明显高于非PTR患者(46.4%)(P=0.04)。PTR-SAA中伴有阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)克隆的比例(40.0%)亦明显高于非PTR患者(14.9%)(P=0.004)。PTR-SAA患者起病时血小板(PLT)(3.0×10⁹/L)及绝对中性粒细胞计数(ANC)(0.14×109/L)均明显低于非PTR患者(10.0×10⁹/L和0.27×10^...     

丽水市蚋虫区域分布现况调查及其对旅游产业风险评估

目的 掌握丽水市蚋虫种类和地区分布,评估蚋虫对丽水市旅游产业的影响,为蚋虫密度监测及蚋传疾病防控工作奠定科学基础。方法 在丽水市9县(区)开展研究,每县(区)选择2个乡镇,每乡镇选择1～2个旅游景区所在村作为现场进行调查。从不同生境采集蚋卵、幼虫和蛹,用人诱停落法收集蚋虫成虫。用自制调查问卷调查民宿从业者(村民)和游客(导游)对蚋虫的知晓和侵害情况。建立风险评估指标和风险评估指数矩阵进行风险评估。结果 在丽水市庆元县五大堡乡西洋村的西洋殿景区发现蚋科蚋亚科蚋族蚋属杂色蚋组草海蚋分布,密度1.78只/人时。问卷调查122人中88.52%从未听过蚋虫,42.62%被蚋虫叮咬过,其中53.85%被叮咬2次以上,92.31%叮咬在下肢,被叮咬后主要表现为叮咬部位的痛、痒、肿胀,34.62%去就诊或自行购药。91.80%不知晓蚋虫传播疾病种类,86.89%不知晓避免被叮咬方法,被叮咬后100.00%会缩短在本景区旅游时间并不推荐亲友来丽游玩。因蚋虫叮咬减少旅游损失每年合计2.48万元。评估结果是丽水市蚋虫影响旅游业发展的可能性为“不太可能”,严重程度为“极低”。结论 丽水市蚋虫地区分布相对局限,...     

改良前外侧入路治疗累及后柱外侧的胫骨平台骨折

目的探讨改良前外侧入路治疗累及后柱外侧的胫骨平台骨折的临床疗效。方法应用改良前外侧入路锁定钢板内固定治疗17例累及后柱外侧的胫骨平台骨折患者。结果术后1例出现伤口渗液,分泌物培养无明显细菌,经创口清创及多次换药后愈合。患者均获得随访,时间11~23个月。12~20周骨折均愈合。末次随访时,膝关节活动度:伸直-5°~3°,屈曲95°~135°;采用Rasmussen胫骨平台骨折复位放射学评分评价疗效:优11例,良5例,可1例;采用HSS膝关节临床功能评分标准评估疗效:优12例,良4例,中1例。结论改良前外侧入路在治疗累及后柱外侧胫骨平台骨折中具有入路熟悉、安全、复位及固定效果可靠等优势。     

导乐陪产的临床观察与分析

目的 通过导乐陪产人员给产妇及时提供心理、生理上的专业知识,使其很好地树立起自信,以利于缩短整个产程,使母婴更加健康.方法 对364名住院产妇在无任何妊娠合并症的情况下随机进行分组,观察组采取导乐陪产,对照组采取在家属陪伴或无人陪伴下分娩,在产程中观察两组的分娩方式、产程时间、产后出血、新生儿APGAR评分.结果 有无导乐陪产的分娩方式,新生儿窒息率、产程及产后2h出血量的比较有显著性差异(P<0.05).结论 有导乐陪产分娩的正常分娩率高,产程时间短,新生儿窒息率低,产后2h出血少.     

伴PNH克隆的骨髓增生异常综合征临床特征分析

目的 分析伴阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)克隆的骨髓增生异常综合征(MDS)的临床特点及其对疗效和预后的影响.方法 回顾性分析2004年10月至2012年6月诊断明确的31例伴PNH克隆的MDS患者临床资料,分析其临床特点及PNH克隆大小对疗效和生存的影响.结果 ①31例患者均行染色体核型分析,未见分裂象者1例,正常核型23例(76.7％),异常核型7例(23.3％).其中+8者3例,-Y2例,del(7q)1例,Xp+1例.根据IPSS积分系统,低危组1例,中危-1组27例,中危-2组2例,高危组1例,治疗有效组与无效或稳定组间感染发生率、中性粒细胞绝对计数(ANC)、网织红细胞(Ret)计数及IPSS积分差异均有统计学意义(P值分别为0.049、0.006、0.031及0.043).②免疫抑制治疗(IST)后完全缓解4例(12.9％),显效及有效者17例(54.8％),总体有效.率67.7％.31例患者中位随访19(3 ～59)个月,无一例转化为急性白血病,3年及5年总体生存(OS)率分别为82.7％与55.1％.③单因素分析显示,年龄≥45岁、感染及ANC＜ 0.5×109/L为影响患者长期生存的高危因素(P值分别为0.050、0.031及0.026).④单因素及COX多因素分析均未发现PNH克隆大小与疗效和长期生存的相关性(P =0.393).结论 伴PNH克隆的MDS异常染色体发生概率相对较低,IST疗效良好,较少转化为急性白血病,且PNH克隆大小对疗效及生存无明显影响.     

自体周血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤研究进展

与传统化疗相比,自体干细胞移植患者完全缓解（CR）、非常好的部分缓解（VGPR）、无进展生存期及总生存期均明显提高,已成为65岁以下初治多发性骨髓瘤患者一线治疗。新药沙利度胺、来那度胺和硼替佐米联合地塞米松用于移植前的诱导化疗、预处理和维持治疗,显示出良好疗效,已逐步取代传统化疗方案,在复发和进展患者中亦显示出明显的疗效。初步研究提示来那度胺和硼替佐米可克服不利遗传学异常影响。