异体皮质骨板在股骨髁部粉碎性骨折内固定术中的应用

目的探讨异体皮质骨板股骨内侧辅助固定结合外侧解剖型钢板内固定治疗股骨髁部粉碎性骨折的临床疗效。方法自2006-03—2013-06采用异体皮质骨板股骨内侧辅助固定结合外侧解剖型钢板内固定治疗股骨髁部粉碎性骨折及该部位术后骨不连、钢板断裂及感染病灶清除术后骨缺损33例。结果本组33例均获平均32(12~69)个月随访。骨折均愈合,平均愈合时间7.6(3~18)个月。无感染、内固定物松动、再骨折、免疫排斥反应等并发症发生。影像学资料示术后6个月异体骨板边缘变圆钝,异体骨板与宿主骨之间存在部分间隙,术后12个月异体骨板边缘进一步变薄、变圆,异体骨板两端与股骨之间间隙消失,可见边缘与宿主骨愈合征象。按Merchan等疗效评定标准进行膝关节功能评定:优16例,良12例,可4例,差1例,优良率84.8%。结论应用异体皮质骨板股骨内侧辅助固定结合外侧解剖型钢板内固定治疗股骨髁部粉碎性骨折,增加了股骨内侧的支撑力度,提高了固定的稳定性,术后可以早期膝关节功能锻炼,减少钢板的疲劳断裂。     

股骨开放性骨折内固定术后感染保留内固定物治疗分析

目的 股骨开放性骨折内固定术后保留内固定物治疗的疗效分析.方法对收治的12例股骨开放性骨折术后感染行保留内固定下扩创,术后抗感染及持续灌洗等治疗.结果12例感染得到控制、创面愈合,随访1年感染无复发,骨折愈合.结论通过扩创、灌洗、负压引流及中药提高抗病能力治疗内固定术后感染疗效确实肯定,避免二期内固定手术.     

体外冲击波治疗军事训练致腕部三角纤维软骨复合体损伤疗效分析

目的观察体外冲击波治疗军事训练致腕部三角纤维软骨复合体(triangular fibrocartilage complex,TFCC)损伤的疗效。方法对门诊14例TFCC损伤患者行体外冲击波治疗,选用痛点及腕关节周围组织,治疗压力1.5~2.5 Bar,频率10 Hz,冲击次数3000次,1周治疗1次,4次为1个疗程。根据改良mayo腕关节评分和视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale/Score,VAS)评价疗效。结果治疗后mayo评分明显改善,治疗效果为优9例、良3例、可2例;VAS评分明显下降,与治疗前比较有显著性差异(P0.05)。显效14例,有效率100%;治疗后随访半年无复发。结论体外冲击波治疗TFCC损伤疗效好,操作简单,无副作用。     

系统性红斑狼疮激素治疗后股骨头坏死行人工全髋关节置换术围手术期处理

目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)激素治疗导致股骨头坏死行全髋关节置换术患者的围手术期特殊处理方法。方法对12例(14髋)SLE并发股骨头缺血性坏死患者在病情稳定、SLE无活动时进行人工全髋关节置换术,术中补充小剂量激素,术前3 d及术后7 d使用抗生素,围手术期继续治疗SLE。结果 12例患者围手术期病情平稳,2例出现SLE活动,1例切口愈合不良,无发生肾上腺皮质危象。患者术后均获随访,时间2～3年,无感染发生。结论激素治疗后股骨头坏死的SLE患者行人工全髋关节置换术围手术期应特别注意病情及药物使用,尤其是激素、抗生素的使用和原发病的治疗。     

肌骨超声定位体外冲击波联合皮针治疗顽固性肱骨外上髁炎的疗效观察

目的观察在肌骨超声定位辅助下采用体外冲击波联合皮针治疗顽固性肱骨外上髁炎的临床疗效。方法回顾性分析自2018-08—2019-03采用肌骨超声定位体外冲击波联合皮针治疗的20例顽固性肱骨外上髁炎。1周治疗1次,3次为1个疗程。比较治疗前与治疗后疼痛VAS评分,疗效参照《中医病症诊断疗效标准》评定。结果 20例均完成1个疗程的治疗,未出现并发症,随访3个月未复发。1个疗程结束后疼痛VAS评分为(1.0±0.5)分,较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P 0.05)。疗效评定结果:治愈14例,有效6例。15例在1个疗程结束后进行超声检查,结果显示肌腱肿胀消退、回声增高,钙化灶消失或减小。结论肌骨超声定位辅助下采用体外冲击波联合皮针治疗顽固性肱骨外上髁炎是安全有效的,可实现痛点精准治疗,疼痛缓解迅速、彻底,而且操作安全、患者接受程度高。