柠檬水喷雾剂缓解麻醉恢复室患者口干症

目的探讨缓解麻醉恢复室全麻术后患者口干、口渴的方法,提高患者舒适度。方法选取90例麻醉恢复室患者,随机分为试验组、条件对照组和空白对照组各30例,在常规监护的基础上,试验组使用自制柠檬水喷雾剂湿润嘴唇和口腔,条件对照组使用温开水喷雾剂湿润嘴唇和口腔,空白对照组不予干预。结果三组干预前后口干程度自评得分自身比较,试验组和条件对照组口干程度均较干预前显著下降(均P0.01);干预后三组口干程度自评得分比较,差异有统计学意义(P0.01),试验组口干程度自评得分下降幅度显著大于条件对照组和空白对照组(均P0.01)。结论柠檬水喷雾剂能有效缓解麻醉恢复室患者口干不适。     

便携式血栓弹力图仪在围术期临床应用的安全性分析

目的 探讨便携式血栓弹力图(TEG)仪与重庆鼎润TEG仪检测结果的相关性和一致性。方法 选取围术期有出血多或存在凝血障碍风险的患者200例,手术期间抽取血标本,分别用赫安仕TEG仪和重庆鼎润TEG仪进行TEG检测,使用Pearson相关分析和Bland-Altman散点图观察R、K、Angle、MA、CI 5个参数结果的相关性和一致性;比较各机器检测TEG时间以及从血标本采集完成到机器开始检测的时间。结果 R、K、Angle、MA、CI 5个参数在不同TEG仪之间具有高度相关性(r=0.975、0.805、0.826、0.827、0.833,P<0.001),且检测结果具有良好的一致性[95%一致性界限(LoA)值分别为-0.49～0.45、-0.71～0.73、-8.2～7.5、-7.9～7.3、-1.8～2.0];各TEG仪检测时间差异无统计学意义(P>0.05),但与重庆鼎润TEG仪相比,便携式TEG仪的送检时间更短(P<0.001)。结论 便携式TEG仪与重庆鼎润TEG仪的检测结果具有高度的相关性和一致性,可以取代并在术中为患者提供更为准确快速的检测结果。     

麻醉恢复室中术后肌松残余的临床观察

目的 观察全麻患者回到麻醉恢复室(PACU)的肌松残余情况.方法 选择接受全身麻醉非心脏手术、术后转入PACU的患者151例.麻醉诱导给予芬太尼和丙泊酚后,采用TOF-Watch(R) SX加速度肌松监测仪进行肌松监测定标,记录四个成串刺激(TOF)比值基础值.然后单次给予中效非去极化肌松药罗库溴铵或顺苯磺酸阿曲库铵,进行气管插管或放置喉罩.麻醉维持采用丙泊酚、瑞芬太尼静脉输注.术毕由麻醉医生根据临床指征拔管.记录患者从拔管到入PACU的时间.回到PACU即刻开始监测TOF值,每5 min一次,共监测30 min或直到TOF比值恢复至0.9以上.结果 145例患者完成观察.回到PACU后测量的TOF比值除以定标后的TOF基础值,为修正过的TOF比值(TOFr).TOFr＜ 0.9者(肌松残余组)61例(42.1％),在PACU中TOFr恢复到0.9以上所需时间为(12.3±8.5)min.肌松残余组中有36例进行了肌松拮抗,而非肌松残余组(TOFr≥0.9)有49例进行拮抗,差异无统计学意义(P=0.536).肌松残余组与非肌松残余组从拔管到PACU的时间差异有统计学意义[(13.4±6.5)min vs.(16.1±5.0)min,P=0.033],带管时间差异有统计学意义[(61.0±22.6)min vs.(97.1±52.9)min,P=0.002].肌松残余组和非肌松残余组使用罗库溴铵者分别为13例和28例,使用顺苯磺酸阿曲库铵者分别为48例和56例,使用不同肌松药患者间肌松残余发生情况的差异无统计学意义(x2=2.518,P=0.136).结论 肌松残余是PACU中常见的并发症.采用肌松监测仪可以有效评估患者肌松残余情况.拔管后1h内是肌松恢复的关键时期.     

基于R语言时间序列和ARIMA模型预测新建综合医院麻醉科耗材领用的研究

目的 针对新建医院,运用自回归积分滑动平均(Auto Regressive Integrated Moving Average,ARIMA)模型建立合适的领用支出的医学经济学模型,借此预测麻醉科耗材支出需求的变化趋势,合理的控制科室预算.方法 利用R软件对我院麻醉科2016年6月至2020年6月耗材支出数据建立ARIM...     

全身麻醉术后麻醉恢复室内低氧血症相关危险因素的研究进展

低氧血症是麻醉恢复室内常见的并发症,其发生率高,影响患者术后转归和快速康复。国内外关于低氧血症危险因素的研究较多,但因纳入的研究变量和研究对象不同,低氧血症的危险因素也不尽相同。全身麻醉(以下简称“全麻”)术后麻醉恢复室内低氧血症的发生与术中麻醉药物、通气方式、输液情况、手术方式、手术体位、手术部位、基础疾病史及整体机体功能等有关。患者术前机体状态为不可控因素,且术中麻醉药物的种类及用量、通气方式、输液等均可影响术后低氧血症的发生,此外,手术方式及术中使用的灌洗液也可影响患者术后的氧合情况。因此,深入探讨全麻术后低氧血症的各种危险因素,能够为临床降低患者术后低氧血症的发生率提供参考。     

麻醉科护士管理中积分制体系的构建

目的 构建麻醉科护士管理中积分制应用的指标体系。方法 采用文献研究法和小组讨论法初步构建麻醉科护士管理中积分制应用的指标体系;通过德尔菲法,邀请专家进行二轮专家函询,确定麻醉科护士管理中积分制应用的指标体系,采用层次分析法确定各指标的权重;通过统计学方法计算专家的积极系数、协调系数和权威系数。结果 二轮专家函询的积极系数为95.24%和100%,肯德尔和谐系数为0.229和0.253,权威系数为0.86。初步构建的麻醉科护士管理中积分制应用的指标体系包括4个一级指标,13个二级指标和60个三级指标。结论 专家函询的结果可靠性较好,初步构建的积分制管理体系科学性较好,但仍需开展实证研究证实。     

PBL联合CBL教学法在麻醉护理实习生临床教学中的应用

目的 分析以问题为基础的教学（problem-based learning,PBL）联合以案例为基础的教学（case-based learning,CBL）法在麻醉护理实习生教学中的应用效果。方法 选取苏州卫生职业技术学院分别于2020年和2021年在某院进行麻醉护理实习的2个年级学生作为研究对象，根据学生入院学习时间分为观察组和对照组各36名，观察组采用PBL联合CBL的教学方法，对照组采用以传统授课为基础的（lecture-based learning, LBL)教学方法，观察2组学生在理论考试、临床实践考核以及对教学方法满意度的情况。结果 观察组理论考试成绩和临床实践考核成绩均高于对照组学生的成绩，差异有统计学意义（P<0.05）;2组学生在对教学方法满意度的比较时，观察组的总体满意度、学生对教学模式的接受度、课堂效果及对知识的掌握程度均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 PBL联合CBL教学法可有效提高麻醉护理实习生的自主学习能力，促使实习生主动参与学习，深入研究分析，提高临床思维能力，教学效果更佳。     

老年患者全麻后麻醉恢复室发生低氧血症的危险因素

目的 探讨老年患者全麻后麻醉恢复室(PACU)内发生低氧血症的危险因素。方法选择2021年7月至2022年1月入PACU的全麻老年患者262例，男110例，女152例，年龄≥65岁，ASAⅠ—Ⅲ级。低氧血症定义为拔除气管导管或喉罩后30 min时的氧合指数≤300,根据PACU内是否发生低氧血症分为两组：低氧血症组和非低氧血症组。将单因素分析后P<0.1的指标纳入多因素Logistic回归分析，筛选老年患者全麻后PACU内发生低氧血症的危险因素。结果 有105例(40.1%)患者PACU内发生低氧血症。单因素分析显示，与非低氧血症组比较，低氧血症组年龄明显增大，手术时间明显延长，术中输液量和出血量明显增多，ASAⅢ级、合并高血压、术前SpO₂<95%、术前压疮风险评分11～17分、术前Caprini血栓风险评分≥5分、俯卧位、术中输血、术后入PACU体温<36℃的比例明显升高(P<0.1)。多因素Logistic回归分析显示，合并高血压(OR=3.475,95%CI 1.781～6.781,P<0.001)、术前SpO₂