影响体外冲击波碎石治疗泌尿系结石疗效的相关因素

目的：探讨影响体外冲击波碎石(ESWL)治疗泌尿系结石疗效的相关因素。方法选取我院泌尿外科2013年10月至2015年10月收治的780例行ESWL治疗的泌尿系结石患者,根据治疗结果分为治疗成功组608例和治疗失败组172例,回顾分析两组患者的临床资料,对可能影响治疗效果的相关因素做单因素和多因素回归分析。结果治疗成功组患者的病程<0.5年272例,0.5~1年99例,1~2年77例,2~3年35例,>3年125例,治疗失败组病程<0.5年17例,0.5~1年28例,1~2年27例,2~3年16例,>3年84例;治疗成功组结石位于肾盏、肾盂、上段输尿管、中段输尿管、下段输尿管分别有75例、151例、229例、30例、123例,治疗失败组分别有35例、51例、68例、4例、14例;治疗成功组结石长度、宽度、负荷分别为(10.02±3.65) cm、(6.65±2.65) cm、(75.00±63.42) cm,治疗失败组分别为(15.44±8.17) cm、(8.72±4.51) cm、(155.36±160.63) cm。治疗成功组的病程、结石位置、结石长度、结石宽度、结石负荷与治疗失败组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,病程、结石位置、结石长度、结石宽度、结石负荷均是影响ESWL疗效的独立危险因素(回归系数分别为1.609、1.514、1.639、1.578、1.552)。结论体外冲击波碎石治疗泌尿系统结石的临床疗效主要与病程、结石直径、结石位置有关。     

全身化疗加吡柔比星热灌注化疗治疗晚期膀胱癌的疗效观察

目的探讨全身化疗加吡柔比星热灌注化疗治疗晚期膀胱癌的临床疗效和不良反应。方法将70例晚期膀胱癌病人随机分为研究组和对照组,每组35例。研究组的治疗方式为全身化疗加吡柔比星热灌注化疗,对照组的治疗方式为全身化疗加丝裂霉素热灌注化疗,比较两组患者的近期疗效、生活质量及不良反应发生率。结果化疗后研究组的总有效率、患者生活质量均显著高于对照组(P<0.05),两组患者的不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。结论全身化疗加吡柔比星热灌注化疗治疗晚期膀胱癌疗效较好,患者的生活质量较高,不良反应可接受,值得临床推广。     

肾镜联合输尿管软镜通过20F经皮肾单通道碎石取石一期治疗鹿角形肾结石的效果观察

目的 探究肾镜联合输尿管软镜通过20F经皮肾单通道碎石取石一期治疗鹿角形肾结石的效果.方法 选取2018年2月至2019年2月本院收治的30例鹿角形肾结石患者,均行肾镜联合输尿管软镜通过20F经皮肾单通道碎石取石一期治疗,分析临床疗效.结果 30例患者中,经下盏建立皮下肾通道29例(96.67％),一期结石清除26例(86.67％);手术时间60～121 min,平均(91.75±15.89)min;术中出血量45～90 mL,平均(68.83±5.57)mL;术后血红蛋白水平3.5～9.1 g/L,平均(5.87±1.24)g/L;术后住院时间4～10 d,平均(6.89±1.24)d;术后不良反应2例(6.67％),均表现为发热,无腹腔积液、肾脏穿孔等不良反应发生.结论 鹿角形肾结石患者采用肾镜联合输尿管软镜通过20F经皮肾单通道碎石取石一期治疗效果显著,可有效缩短治疗时间,减少术中出血量,且不良反应少,安全性高,值得临床推广应用.     

白藜芦醇对肾细胞癌ACHN细胞增殖与凋亡的影响

目的探讨白藜芦醇对肾细胞癌ACHN细胞增殖及凋亡的影响及可能机制。方法对数生长期ACHN细胞随机分为对照组(100μmol/L培养液)、25μmol/L白藜芦醇组(100μmol/L培养液+25μmol/L白藜芦醇)、50μmol/L白藜芦醇组(100μmol/L培养液+50μmol/L白藜芦醇)、100μmol/L白藜芦醇组(100μmol/L培养液+100μmol/L白藜芦醇)、200μmol/L白藜芦醇组(100μmol/L培养液+200μmol/L白藜芦醇)。培养12、24、48 h,采用CCK-8法检测细胞增殖活力;培养24 h,采用流式细胞仪检测细胞凋亡率,采用荧光探针法检测ACHN细胞氧化型二氯荧光素(dichlorofluorecin, DCF)荧光强度,采用Western blot法检测B淋巴细胞瘤-2基因(B-cell lymphom-2, Bcl-2)、caspase-3蛋白表达。结果对照组及25、50、100、200μmol/L白藜芦醇组培养12 h(0.71±0.01、0.63±0.01、0.56±0.03、0.48±0.02、0.39±0.02)、24 h(1.19±0.04、1.00±0.02、0.79±0.03、0.63±0.03、0.41±0.06)、48 h(1.62±0.02、1.15±0.03、0.79±0.04、0.62±0.04、0.41±0.08)细胞增殖活力吸光度值依次降低(P0.05),培养24 h细胞凋亡率[(7.73±0.87)%、(12.64±1.13)%、(29.43±1.25)%、(37.73±1.24)%、(48.56±1.78)%]依次升高(P0.05);培养24 h,对照组及25、50、100、200μmol/L白藜芦醇组细胞DCF荧光强度[(5.40±0.70)、(14.97±1.33)、(17.03±0.80)、(19.67±1.16)、(31.50±2.28)u/(s·mg)]及caspase-3相对表达量(0.24±0.02、0.58±0.02、1.19±0.05、1.41±0.05、1.74±0.06)依次升高,Bcl-2相对表达量(1.67±0.10、1.11±0.16、0.94±0.11、0.67±0.09、0.53±0.02)依次降低(P0.05)。结论白藜芦醇可诱导肾细胞癌ACHN细胞内活性氧累积,上调caspase-3表达,下调Bcl-2表达,进而抑制细胞增殖,促进细胞凋亡,且呈剂量依赖性。     

经尿道前列腺电切术治疗高龄高危前列腺增生症患者的经验及技巧

随着社会不断的发展和人民生活水平不断提高,前列腺增生发病率逐年升高且多发生于高龄男性。发病原因因为前列腺逐渐增大而导致对膀胱、尿道造成一定的压迫,它在临床上主要表现有尿频、尿急、夜间尿次数多以及排尿费力等症状,严重威胁患者身心健康同时也影响了患者的日常生活。如果前列腺增生没有得到及时的治疗会导致泌尿系统感染、血尿、膀胱结石等较为严重的并发症。经尿道前列腺电切术治疗该疾病是一种有效的方法,本文探讨该方法的技巧与经验,报告如下。     

腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术(附16例报告)

目的探讨在基层医院采用腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术的临床应用。方法对15例浸润性膀胱尿路上皮细胞癌Ⅱ～Ⅲ级、1例鳞状细胞癌患者行腹腔镜下全膀胱切除加原位回肠代膀胱术,观察手术时间、术中出血量、术后肠道功能恢复情况及术后并发症等手术效果。结果 16例患者膀胱根治均切除成功,手术时间240～320min。腹腔镜下失血量为100～500ml,平均为230ml。2例输浓缩红细胞2个单位。术后3d恢复肠蠕动并拔除耻骨后引流管,4d后开始进食。2周后拔除输尿管支架管。随访4～26个月,1例有排尿困难,5例术后早期出现轻微尿失禁,所有病例术后3个月均可完全控制排尿,5例男性患者有勃起功能障碍。16例均无复发。结论该术式具有微创、出血少、恢复快等特点,将成为治疗浸润性膀胱癌的安全、有效的方法之一,有可能在具有一定腹腔镜手术操作基础的基层医院逐步开展。     

经皮肾镜术后感染性休克的诊治分析——附6例报道

目的探讨经皮肾镜取石术(PCNL)后感染性休克的诊治。方法回顾性分析2010年12月至2012年12月间我科经皮肾镜取石术的临床资料,选取其中出现感染性休克的6例患者,总结诊治经验体会。结果 6例患者均得到积极救治并治愈出院。结论感染性休克是经皮肾镜术后严重且凶险的并发症之一,警惕感染性休克的发生和及时救治是治疗关键。     

尿道板斜切延长纵切卷管尿道成形术在尿道下裂中的应用

目的 分析在尿道下裂中尿道板斜切延长纵切卷管尿道成形术的应用效果.方法 选取2017年1月至2019年10月本院收治的尿道下裂患儿50例作为研究对象,根据入院就诊单双号分为控制组与实验组,每组25例.控制组采用横形带蒂岛状包皮皮瓣尿道成形术治疗,实验组采用尿道板斜切延长纵切卷管尿道成形术治疗.比较两组手术指标、治疗优良率、并发症发生率及家属满意率.结果 实验组术中出血量少于控制组,手术时间及住院时间均短于控制组(P<0.05).实验组治疗优良率为96.0％,明显高于控制组的72.0％(P<0.05).实验组并发症发生率为8.0％,明显低于控制组的32.0％(P<0.05).实验组家属满意率为96.0％,明显高于控制组的76.0％(P<0.05).结论 在尿道下裂中尿道板斜切延长纵切卷管尿道成形术的应用效果显著,可明显减少术中出血量,缩短手术时间及住院时间,且并发症少,术后恢复快,患儿家属满意度较高,值得推广应用.     

后腹腔镜肾癌根治术治疗老年肾癌的临床疗效

目的 探讨后腹腔镜肾癌根治术治疗老年肾癌的临床疗效。方法 回顾性分析68例老年早期肾癌患者的临床资料,其中35例行后腹腔镜肾癌根治术（后腹腔镜组）,33例行传统开放性手术（开放手术组）。比较两组患者手术时间、术后住院时间、术后进食时间、下床活动时间、术中出血量、术后并发症发生率等。结果 两组患者均顺利完成手术。后腹腔镜组手术时间、术后住院时间、术后进食时间、下床活动时间和术中出血量分别为（90.24±22.27） min、（7.14±3.25） d、（1.25±0.25） d、（1.02±0.48） d和（134.28±21.25） mL,均低于开放手术组的（121.78±30.64） min、（10.52±4.05） d、（2.48±0.37） d、（2.78±0.28） d和（198.79±24.08） mL,两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。后腹腔镜组术后并发症发生率为11.43%,低于开放组的21.21%（P<0.05）。结论 相对于传统开放性手术,后腹腔镜肾癌根治术治疗老年早期肾癌出血少、术后并发症较少,恢复较快。