脊柱麻醉下股骨头置换术后尿液潴留发病率及风险因素

目的探讨经椎管麻醉进行人工股骨头置换术,术后发生尿液潴留的几率及可能的风险因素。 方法回顾性分析2015年2月至2018年4月期间,在海南省人民医院使用椎管麻醉(硬膜外麻醉、蛛网膜下腔麻醉)下行初次股骨头置换术共164个患者,168例股骨头置换的资料。纳入标准：年龄大于18岁,言语表达清晰。排除标准：拒绝参与者;术前间断插尿管者,目前仍留置尿管者;透析患者;既往前列腺、尿道及肾脏的手术病史者;骨肿瘤患者。患者术前均可自行排尿,均未留置尿管。所有的患者都详细记录身体质量指数(BMI)、性别、美国麻醉师协会(ASA)分级、手术时间、术后口服止痛药物,尿失禁与多尿症病史,术后尿液排泄与潴留情况(包括尿液的颜色、体积、腹部症状,体征,并使用膀胱超声确认膀胱中的剩余尿量)。使用卡方检验分析分类变量,使用t检验分析连续变量。 结果最终纳入161名患者,5名患者要求麻醉后留置尿管而被排除,38名患者术后出现了尿液潴留,需使用尿管进行导尿。共计有17个病人留置导尿管3～5 d,5位患者因拒绝导尿而出现尿路感染,使用尿管导尿的患者有3例最后发生了尿路感染。术后尿液潴留与既往潴留病史(t ＝8.935,P <0.05)及术中的输液量(t ＝6.213,P<0.05)呈正比例相关。未发现留置尿管与BMI指数,性别,ASA分级,手术时间、术后口服止痛药物,尿失禁与多尿症病史存在明显的相关性(P >0.05)。 结论椎管麻醉下进行人工股骨头置换术,既往尿液潴留病史及手术过程中输入较多的液体量是术后发生尿液潴留的高风险因素。     

交互式教学模式结合人体解剖学实践在骨外科护理临床带教中的运用

目的 分析交互式教学模式结合人体解剖学实践在骨外科护理临床带教中的运用。方法 选择我院2019年7月-2022年7月骨外科实习的110名护理实习生作为研究对象，将其分为观察组和对照组两组各55例；对对照组实习护生采用常规护理教学，对观察组实习护生采用交互式教学模式结合人体解剖学教学。比较教学后两组学生的考核成绩差异，以及调查问卷评估结果。结果 出科时观察组护理实习生理论考试成绩得分为（81.60±5.38）分，操作考试成绩得分为（85.60±5.54）分，对照组护理实习生理论考试成绩得分为（71.51±4.12）分，操作考试成绩得分为（72.31±4.33）分；出科时观察组的理论考试成绩和操作考试成绩均明显高于对照组护理实习生（P<0.05）。观察组学生对于改教学方式的评价均要优于常规教学方式（P<0.05）。结论 交互式教学模式结合人体解剖学实践用于骨外科护理临床带教中，对于护理实习生的成绩有明显的提高，且教学效果良好，可提升学生的自主学习兴趣，值得推广使用。