乳酸、ScvO2及Pv-aCO2对心脏重症患者院内死亡的预测价值

目的 探讨乳酸、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)及静-动脉血二氧化碳分压差(Pv-aCO2)对心脏重症患者院内死亡的预测价值.方法 回顾性分析2018年1月至2019年7月于郑州市第七人民医院心脏重症监护病房住院的患者278例,平均年龄(66.9±14.2)岁,其中男性140例(50.4％),收集患者的临床基本资料.同...     

桃拉综合征病毒VP1高变区蛋白抗体制备及初步特性分析

目的:制备高效价的桃拉综合征病毒主要结构蛋白VP1高变区蛋白抗体,分析其免疫特性,为研究免疫诊断试剂做参考。方法:将p ET-VP1重组载体转化入大肠杆菌BL21,在IPTG诱导下进行表达。重组VP1蛋白纯化后免疫新西兰家兔,用琼脂扩散试验及ELISA检测抗体效价,用与VP1纯化蛋白特异性结合的单克隆噬菌体做竞争抑制试验。结果:p ETVP1重组蛋白在大肠杆菌BL21中呈可溶性高效表达。抗血清经琼扩试验鉴定效价达1∶26,ELISA效价达1∶217。与VP1蛋白特异结合的单克隆噬菌体能阻断部分抗血清与VP1蛋白的结合活性,但不影响最终检测阳性的判断。结论:制备的VP1高变区蛋白抗体效价高,VP1蛋白少数区域的位点变异并不影响多克隆抗体的结合活性,可用作免疫检测诊断试剂。     

微型电子计算机在腹部肿块诊断上的应用

电子计算机(电脑)用于诊断急腹症已在国内外应用,但微型计算机用于腹部多个器官多种疾病的腹部肿块的诊断,国内目前未见报道。我们自1983年7月以来,从事这方面的探索,通过300例的临床实践,效果良好,初步总结报告如下。     

迟缓爱德华菌外膜蛋白抗原性分析

目的 :分析迟缓爱德华菌 (Et)外膜蛋白 (OMP)的抗原性。方法 :用Western blotting分析 2 7株Et与EtATCC15 94 7OMP抗血清的转印情况 ,用ELISA、杀菌力试验和凝集反应检测OMP诱导的抗体滴度。结果 :2 1株致病株中有 2 0株能与EtATCC15 94 7株OMP抗血清转印出清晰的条带 ,分别为 33k、35k、38k、4 5k ,而非致病株和另一株致病株Et12 2的OMP则没有反应带 ;ELISA、杀菌力试验和凝集反应表明 ,ATCC15 94 7和JEL4株的OMP均能诱导高滴度的杀菌抗体和抗OMP抗体 ;不同程度稀释的抗ATCC15 94 7OMP血清及抗 35k、4 5k血清还能对小鼠提供一定的保护力。结论 :EtOMP33k、35k、38k、4 5k可能为保护性抗原 ,OMP可作为疫苗的候选成分。     

急性ST段抬高型心肌梗死合并Stanford A型主动脉夹层2例

<正>1 病例资料病例1,男,39岁,因"突发腰背部及胸部疼痛7 h"于2015年9月25日入院。患者7 h前搬重物时突发腰背部疼痛,伴胸闷、胸痛、大汗,症状持续不缓解,急诊至当地医院,查心电图示窦性心动过缓,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联病理性Q波,ST段抬高,Ⅰ、aVL、V3～V5导联ST段压低,考虑急性下壁心肌梗死,给予阿司匹林300 mg、氯吡格雷600 mg嚼服,并行冠状动脉(冠脉)造影,未发现右冠脉,行主动脉造影提示主动脉夹层,遂转至我院     

微型电脑辅助诊断先天性心脏病

随着微型电脑的迅速发展,其功能日趋完善,已能很方便地将其用于辅助诊断疾病.我们试用微型电脑辅助诊断先天性心脏病(先心病),并对286例经手术或尸解证实的病例作了回顾性的分析,现报告如下. 医理设计应用电脑协助诊断疾病,合理的医理设计是不可缺少的.我们根据临床医生在诊断过程中的逻辑推理来作出医理设计,例如:     

白细胞及其亚型与冠心病分型的相关性及其临床意义

目的 研究不同冠心病类型与白细胞总数、中性粒细胞及中性粒细胞与淋巴细胞比例（NLR）的相关性及其临床意义。 方法 入选行冠脉造影确诊冠心病的患者1 058例,分为急性冠脉综合征（ACS）组（n=774）和稳定型心绞痛组（SAP）组（n=284）。ACS组内又分为急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）亚组（n=362）、急性非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）亚组（n=136）和不稳定型心绞痛（UAP）亚组（n=276）。比较ACS组和SAP组及ACS组内3个亚组的白细胞及其亚型（中性粒细胞、NLR）的差异,并分析其与肌钙蛋白（cTn） I峰值、冠状动脉病变范围的相关性,采用ROC曲线确定各白细胞指标诊断冠心病各临床类型的截断点（cut of value）并计算灵敏度和特异度。 结果 ACS组的白细胞总数、中性粒细胞百分比、中性粒细胞绝对值、NLR均显著高于SAP组（P<0.05）。STEMI亚组白细胞相关4项指标均显著高于NSTEMI组及UAP组（P<0.05或P<0.01）,NSTEMI组也均显著高于UAP组（P<0.05或P<0.01）;白细胞总数、中性粒细胞绝对值、NLR与cTnI峰值呈正相关（P<0.05）,与冠状动脉的病变范围均无相关性;NLR诊断ACS与SAP的截断点为3.00（灵敏度55.9%,特异度85.0%）,诊断STEMI与NSTEMI的截断点为4.90（灵敏度50.8%,特异度82.4%）,诊断心肌梗死与UAP的截断点为4.81（灵敏度44.0%,特异度91.7%）。 结论 不同临床类型的冠心病患者白细胞及其亚型存在差异,其与肌钙蛋白峰值呈正相关性,与冠状动脉病变范围无关,能较准确地区分冠心病类型,尤其是NLR具有较高的特异性。     

主动脉内球囊反搏对血小板数量的影响及危险因素分析

目的:探讨主动脉内球囊反搏(IABP)对PLT数量的影响,并分析预测PLT减少的危险因素。方法:回顾性纳入郑州市第七人民医院心内科,2013年12月至2018年02月,因不同原因置入IABP的患者168例,根据置入IABP后PLT是否减少分为PLT未减少组(n=78)和PLT减少组(n=90),比较两组患者一般临床资料、生化指标、基线血常规、应用药物、应用IABP原因、IABP球囊导管容积、IABP应用时间及出院存活的比例,应用受试者工作曲线确定预测PLT减少的最佳截点值,并通过二分类Logistic回归分析探讨预测PLT减少的危险因素。结果:入组患者平均年龄(64.5±12.1)岁,男性118例(70.2%),98例(58.3%)患者因急性冠状动脉综合征(ACS)致心源性休克置入IABP,平均IABP应用时间为6.0(3.0,8.0)d,90例(53.6%)患者置入IABP后PLT下降,PLT最低值出现在IABP后4.0(2.0,6.0)d,134例(79.8%)患者拔除IABP后PLT回升,出院时存活126例(75.0%);PLT减少组PLT分布宽度(PDW)明显高于PLT未减少组(P0.05),PLT减少组因ACS心源性休克置入IABP比例、应用40cc球囊导管比例亦高于PLT未减少组(P均0.05),两组间其它指标均差异无统计学意义(P均0.05);应用受试者工作曲线确定PDW预测PLT减少的曲线下面积为0.705,95%CI为0.592～0.819,最佳截点值15.9,灵敏度68.9%,特异度74.4%;二分类Logistic回归分析结果显示:PDW15.9%(调整的OR=5.712,95%CI:2.138～15.259,P=0.001)是置入IABP后PLT减少的危险因素。结论:PLT减少是置入IABP后的常见现象,PDW升高是置入IABP后PLT减少的危险因素。     

迟缓爱德华菌全菌及外膜蛋白的免疫力比较

目的：比较观察Et ATCC15947株的全菌（WCB）及外膜蛋白（OMP）对小鼠和鲫鱼免疫效果。方法：用全菌凝集试验及ELISA测定抗体滴度，以迟发性变态反应（DTH）观察细胞免疫情况。结果：免疫小鼠抗体滴度14d时，以全菌组最高，而在28d时以OMP＋LPS组最高，保护率分别是：OMP＋沙门氏菌LPS＞全菌组＞OMP＞OMP＋FCA。免疫鲫鱼第1周OMP＋LPS注射组即能测到抗体，而全菌组则需2－3周，但强化免疫后均能升高至相似的滴度,浸泡组则只在刚免疫的2－3周可测到低滴度的凝集抗体,保护率；OMP＋LPS注射组＞全菌注射组＞全菌浸泡组。结论：给小鼠和鲫鱼注射全菌和OMP均能提供良好的免疫保护，在有佐剂LPS存在下，OMP效果更好。     

急性主动脉夹层患者院内死亡的危险因素分析

目的:探讨急性主动脉夹层患者的临床特征及院内死亡的相关危险因素.方法:回顾性收集2018年5月至2020年7月,郑州市第七人民医院主动脉夹层住院患者205例病历资料.根据患者住院转归,分为存活组(n=175)和死亡组(n=30),比较两组患者的一般资料、既往病史、治疗方式以及实验室指标等,采用多因素Logistic回归...