毁损性创面的治疗进展

毁损性创面目前尚没有一个明确的定义，临床上常常将由各种原因所致的皮肤、皮下组织缺损，伴有一定程度结构缺损及功能障碍甚至伴有深部组织较大范围的结构破坏者，通过简单治疗方法难以治愈的创面称之为毁损性创面。毁损性创面具有治疗难度大、周期长、预后不理想等特点。本文就毁损性创面的治疗进展进行总结，简述目前临床上常见的治疗方法，特别是特殊类型穿支皮瓣在毁损性创面修复中具有重要作用。结合笔者科室经验，我们认为毁损性创面应该以"创面外科整合治疗"的模式进行治疗。     

鼻窦内窥镜手术23例分析

目的 :探讨总结 2 3例鼻窦内窥镜手术的经验与教训。方法 :对 2 3例慢性鼻窦炎、鼻息肉患者行鼻窦镜手术。结果 :2 3例中随访半年以上者 2 0例 ,其中治愈 15例 (75 % ) ,好转 3例 (15 % ) ,无效 2例 (10 % ) ,总有效率 90 %。无严重术后并发症 ,术中出血性休克 1例 ,中鼻甲与鼻中隔粘连 1例。结论 :鼻窦镜手术治疗鼻窦炎、鼻息肉具有良好的疗效。手术操作熟练是手术成功的重要保证     

烧伤患者耐碳青霉烯类抗生素肺炎克雷伯菌携带质粒及其与菌株传播的相关性

目的探索烧伤患者耐碳青霉烯类抗生素肺炎克雷伯菌(CRKP)的质粒携带情况, 分析这些质粒与CRKP传播的相关性。方法采用回顾性观察性研究方法。取从陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院2017年1—12月收治的22例烧伤患者[男20例、女2例, 年龄(42±16)岁]临床相关标本中分离保存的26株CRKP, 对其进行编号。采用碱裂解法提取菌株质粒, 用核酸浓度检测仪测定浓度后行琼脂糖凝胶电泳观察条带情况, 并对质粒行大致分型。从各个质粒分型中选取最小编号CRKP携带质粒转化感受态大肠埃希菌TOP10菌株(以下简称TOP10菌株), 观察各转化菌株与TOP10菌株涂布含氨苄西林的固体LB培养基并过夜培养后生长情况, 计算成功转化比例。取成功转化TOP10菌株的最小编号CRKP携带质粒的转化菌株(以下简称最小成功转化菌株)与相应编号CRKP, 提取菌株携带质粒, 行琼脂糖凝胶电泳观察条带情况。取前述各成功转化菌株与TOP10菌株, 采用药物敏感试验检测菌株对17种临床常用抗生素的耐药性。取最小成功转化菌株携带质粒, 使用第二代测序技术进行基因测序, 并完成蛋白质编码基因预测、序列比对等生...     

鼻内镜微创手术在鼻窦炎治疗中的临床应用

目的观察在鼻窦炎治疗中应用鼻内镜微创手术的临床效果,总结其医学价值。方法回顾2010年9月至2013年12月鼻窦炎患者41例,按随机数字表法将其分成实验组21例(行鼻内镜微创术),对照组20例(应用微波热凝治疗),比较两组有效率及满意度。结果 1有效率:实验组明显高于对照组,差异具有统计学意义(95.2%VS 85.0%,P<0.05);2满意度:实验组21例患者对治疗效果持满意态度,对照组17例持满意态度,实验组满意度高于对照组,两组数据存在明显差异(100%VS 85.0%,P<0.05)。结论与对照组比较,实验组鼻窦炎患者的疗效更佳,鼻内镜微创术具有较高的应用价值,值得在临床上进一步推广。     

分化型甲状腺癌45例临床分析

目的探讨分化型甲状腺癌外科手术方式以及影响其预后和复发的因素。方法回顾性分析我院行手术治疗的45例分化型甲状腺癌,研究其治疗方法并进行随访,计算其生存率,观察影响预后的因素。结果行患侧腺叶加峡部切除30例,患侧腺叶切除加峡部切除加颈清扫15例,其5年生存率分别为90.6%和92.8%,两者无明显统计学差异,术后4例Ⅳ期甲状腺癌患者复发,无远处转移病例。统计学分析显示,癌肿的生存及复发与性别、年龄以及手术方式无相关性（P〉0.05）,但与肿瘤的大小、有无淋巴结转移以及临床分期密切相关（P〈0.05）。结论分化型甲状腺癌手术应根据肿瘤的大小、临床分期行患侧叶加峡部切除。有颈淋巴结转移者应行颈清扫术。其预后与肿瘤的大小、临床分期以及有无淋巴结转移密切相关。     

纤维喉镜下治疗声带息肉、小结45例分析

2002～2003年，该科在门诊纤维喉镜下治疗声带息肉、小结45例，均取得良好的效果，现报告如下。     

新型冠状病毒肺炎复阳患者的临床特点、预后及传染性

目的 分析总结新型冠状病毒肺炎(COVID-19)复阳患者的临床特征、预后及传染性.方法 回顾性统计2020年2月10日至2020年4月15日湖北省武汉市火神山医院收治及随访的复阳患者,描述患者的基础特征、临床表现、治疗方案、疾病预后及传染性,并与非复阳患者进行比较.结果 复阳患者男33例(50.8％),女32例(49.2％),中位年龄58(44,65)岁,合并基础疾病24例(36.9％),与非复阳患者比较无明显差异(P>0.05);普通型患者比例(87.7％)显著高于非复阳患者;所有复阳患者新型冠状病毒(SARS-CoV-2)核酸均转阴,未发现复阳患者周围人群感染情况.结论 COVID-19复阳患者预后良好,复阳可能与患者性别、年龄、基础疾病、重型患者、淋巴细胞数无相关性;普通型患者更容易复阳.     

慢性创面的血小板浓缩物制品治疗研究进展

慢性创面的治疗是目前亟待解决的医疗难题之一。影响慢性创面愈合的原因有患者自身的健康状况、创面产生的始动因素及外部微环境的变化等。慢性创面的治疗周期较长,费用较高,效果较差且容易复发。常规修复方法效果不佳时可尝试采用生物疗法,以缩短创面愈合时长,提高愈合质量。作为一种促进创面愈合的新型疗法,血小板浓缩物(PC)在创面修复与再生医学领域有着广阔的应用前景。目前已有富血小板血浆(PRP)、富血小板纤维蛋白(PRF)及浓缩生长因子(CGF)三代产品。本文就PC的种类、各自特点及其在慢性创面治疗中的应用作一综述,了解PC在慢性创面治疗中的有效性及安全性,以便推广其在慢性创面中的应用。     

扩创联合抗生素骨水泥在严重感染糖尿病足溃疡治疗中的应用研究

目的探讨扩创联合抗生素骨水泥在严重感染的糖尿病足溃疡(DFU)中的应用价值。 方法回顾性分析自2019年6月至2020年6月入住遵义医科大学附属医院烧伤整形外科的严重感染的DFU(Wagner 3级以上，感染重度)患者19例，对其创面进行扩创联合抗生素骨水泥填充，待其感染控制后行直接缝合、植皮或皮瓣移植修复。收集扩创并联合抗生素骨水泥治疗前、治疗后7 d的白细胞计数、C反应蛋白、中性粒细胞绝对值和降钙素原等感染指标，记录患者骨水泥覆盖时间、骨水泥覆盖频次并对患者冶疗效果进行评价。记录患者随访期间再住院次数。数据行t检验、方差分析。 结果19例患者的临床感染均得到有效控制。扩创联合抗生素骨水泥治疗后7 d，白细胞计数、C反应蛋白、中性粒细胞绝对值分别为(6.39±1.55)×10⁹/L、(25.47±14.65) mg/L、5.55±1.64，明显低于治疗前[(12.97±5.27)×10⁹/L、(126.13±42.64) mg/L、9.68±4.04]，差异均有统计学意义(t＝2.995、3.842、4.743，P<0.05)；降钙素原指标较治疗前有所下降，但差异无统计学意义(P>0.05)。骨水泥覆盖时间10~61 d，骨水泥覆盖频次为1.4次/人。19例患者中有12例患者在抗生素骨水泥治疗后直接缝合、植皮或皮瓣移植后，创面完全愈合，达到治愈标准；2例患者要求抗生素骨水泥置入后保守换药直至创面愈合；2例患者因合并基础疾病较多，感染控制欠佳最终截肢，治疗无效；病例失随访3例。所有患者随访时间无再次入院。 结论抗生素骨水泥是严重感染的DFU治疗中一种有效方法，可为创面二期修复提供创面床准备，值得推广。     

鼻内镜下电凝治疗难治性鼻出血46例分析

目的探讨难治性鼻出血常见的出血部位及鼻内镜下电凝止血技术和止血效果。方法对46例经前鼻镜检查未能发现出血点并经规范的鼻腔填塞未能控制的鼻出血患者的出血部位、鼻内镜下电凝止血方法及效果进行回顾性分析。结果出血部位依次为：下鼻道顶部56．5％（26／46）,嗅裂鼻中隔部26．1％（12／46）,中鼻道后上部8．7％（4／46）及部位不明者8．7％（4／46）。46例中,除4例嗅裂鼻中隔部出血因行电凝止血困难而行可吸收止血海绵填塞外,其余42例均行电凝止血。42例患者中一次电凝治愈37例（88．1％）,2次4例（9．5％）,3次1例（2．4％）,随访3个月无复发。结论鼻内镜技术结合中下鼻甲骨折移位对探查鼻腔深部的出血点有重要意义,对出血部位进行准确有效的电凝是止血成功的关键。