股骨髁冠状面骨折的诊断及治疗

目的讨论股骨髁冠状面骨折的损伤及治疗。方法对2006至2010年股骨髁冠状面骨折9例患者,采用Letenneur分型:Ⅰ型5例,Ⅱ型1例,Ⅲ型3例。根据损伤类型及伤情特点采用膝关节前正中入路显露,直视下复位,松质骨螺钉或可吸收螺钉固定。结果所有患者均获得8~18个月的随访,骨折均获得骨性愈合,骨折愈合时间平均8~12周,无骨折不愈合和骨坏死发生。根据Letenneur等的hoffa骨折术后功能评价标准:优良8例,可1例。结论切开复位拉力螺钉固定是治疗股骨冠状面骨折的主要方法。     

补阳蠲痹汤联合臭氧注射治疗急性腰椎退行性关节炎疗效及对患者血清炎性因子的影响

目的:观察补阳蠲痹汤联合臭氧注射治疗急性腰椎退行性关节炎的临床疗效及对患者血清炎性因子的影响。方法:选取98例患者作为观察对象,依据随机数字表法均分后纳入对照组与研究组,每组各49例。对照组行臭氧注射治疗,研究组行补阳蠲痹汤联合对照组疗法;1个疗程后,对比两组临床疗效,观察两组患者治疗前、后主要中医证候积分、疼痛程度、腰部功能障碍、腰椎整体功能、血清炎性因子与基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、骨形态发生蛋白(BMP-7)表达的变化情况;随访1年,统计两组复发情况。结果:治疗后,两组患者主要中医证候积分、疼痛程度、腰部功能障碍、腰椎整体功能、血清炎性因子与MMP-3、BMP-7均显著下降(P<0.05),观察组均显著低于对照组(P<0.05);观察组全部患者总有效率95.92%,对照组79.59%,观察组临床疗效优于照组(P<0.05);治疗1年后观察组复发率为6.12%,对照组为22.45%,观察组复发率低于对照组(P<0.05)。结论:臭氧注射治疗急性腰椎退行性关节炎疗效确切,联合补阳蠲痹汤后可提高临床疗效整体水平,更为有效的抑制炎性反应、减少软骨基质降解、缓解相关症状并改善腰椎功能,可降低复发概率。     

三四祛痹汤联合沙利度胺治疗强直性脊柱炎疗效观察

目的:观察三四祛痹汤联合沙利度胺治疗强直性脊柱炎的效果。方法:76例随机分为对照组和观察组各38例。两组均用沙利度胺治疗,观察组加用三四祛痹汤治疗。结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05),症状积分及ESR、CRP水平观察组低于对照组(P<0.05)。结论:三四祛痹汤联合沙利度胺治疗强直性脊柱炎效果较好,可以降低血清指标,改善临床症状。     

独活寄生汤口服联合富血小板血浆关节腔内注射治疗膝骨关节炎的临床研究

目的:探讨独活寄生汤口服联合富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)关节腔内注射治疗膝骨关节炎(kneeoste oarthritis,KOA)的临床疗效和安全性,并初步探讨其作用机制。方法:将104例KOA患者随机分为2组,每组52例。单纯PRP注射组采用PRP关节腔内注射治疗,每2周注射1次,3次为1个疗程,共2个疗程;联合治疗组在PRP注射的基础上联合独活寄生汤口服治疗,每天1剂,早晚分服,6周为1个疗程,共2个疗程。分别于治疗前以及治疗1个、2个疗程后,记录并比较2组患者膝关节疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分,西安大略和麦克马斯特大学(Western Ontario and McMaster Universities,WOMAC)骨关节炎指数,5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、β内啡肽(β-endorphin,β-EP)、前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2)、白细胞介素(interleukin,IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白三烯B4(leukotriene B4,LTB4)、基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase,MMP)-9、MMP-13血清含量,以及抗沉默因子1a(anti-silencing factor 1a,ASF1a)、沉默信息调节因子1(silent mating-type information regulation 2 homolog1,SIRT1)mRNA表达量,并观察并发症发生情况。结果:①膝关节疼痛VAS评分。2组患者的膝关节疼痛VAS评分均随时间呈降低趋势[联合治疗组:(5.48±1.34)分,(2.27±0.48)分,(1.03±0.31)分,F=34.667,P=0.001;单纯PRP注射组:(5.63±1.27)分,(3.02±0.61)分,(2.51±0.28)分,F=14.657,P=0.001];治疗1个、2个疗程后联合治疗组膝关节疼痛VAS评分低于单纯PRP注射组(t=6.968,P=0.001;t=25.549,P=0.002)。②WOMAC骨关节炎指数。2组患者的WOMAC骨关节炎指数均随时间呈降低趋势[联合治疗组:(43.25±10.16)分,(24.69±9.07)分,(17.42±8.15)分,F=24.368,P=0.001;单纯PRP注射组:(44.07±12.48)分,(30.74±7.65)分,(23.14±10.03)分,F=41.572,P=0.001];治疗1个、2个疗程后联合治疗组WOMAC骨关节炎指数低于单纯PRP注射组(t=3.677,P=0.001;t=3.192,P=0.002)。③5-HT血清含量。2组患者的5-HT血清含量均随时间呈降低趋势[联合治疗组:(876.59±46.59)μg·L^-1,(677.59±19.79)μg·L^-1,(635.22±15.80)μg·L^-1,F=246.729,P=0.001;单纯PRP注射组:(881.34±41.52)μg·L^-1,(701.25±20.61)μg·L^-1,(676.34±17.18)μg·L^-1,F=158.776,P=0.001];治疗1个、2个疗程后联合治疗组5-HT血清含量低于单纯PRP注射组(t=5.971,P=0.001;t=12.686,P=0.002)。④β-EP血清含量。2组患者的β-EP血清含量均随时间呈升高趋势[联合治疗组:(157.68±24.49)ng·L^-1,(233.69±34.27)ng·L^-1,(276.58±31.78)ng·L^-1,F=56.724,P=0.001;单纯PRP注射组:(160.05±23.18)ng·L^-1,(198.57±30.50)ng·L^-1,(237.64±35.39)ng·L^-1,F=84.172,P=0.001];治疗1个、2个疗程后联合治疗组β-EP血清含量高于单纯PRP注射组(t=5.520,P=0.001;t=5.904,P=0.001)。⑤PGE2血清含量。2组患者的PGE2血清含量均随时间呈降低趋势[联合治疗组:(368.18±25.16)μg·L^-1,(254.48±16.27)μg·L^-1,(211.35±15.09)μg·L^-1,F=78.642,P=0.001;单纯PRP注射组:(371.05±22.79)μg·L^-1,(285.69±13.78)μg·L^-1,(246.79±14.63)μg·L^-1,F=67.744,P=0.001];治疗1个、2个疗程后联合治疗组PGE2血清含量低于单纯PRP注射组(t=10.556,P=0.001;t=12.159,P=0.001)。⑥IL^-1β血清含量。2组患者的IL^-1β血清含量均随时间呈降低趋势[联合治疗组:(24.51±7.69)ng·L^-1,(10.24±4.79)ng·L^-1,(8.17±2.15)ng·L^-1,F=65.338,P=0.001;单纯PRP注射组:(23.15±9.16)ng·L^-1,(15.04±5.33)ng·L^-1,(12.34±3.07)ng·L^-1,F=57.428,P=0.001];治疗1个、2个疗程后联合治疗组IL^-1β血清含量低于单纯PRP注射组(t=4.830,P=0.001;t=8.023,P=0.001)。⑦IL-6血清含量。2组患者的IL-6血清含量均随时间呈降低趋势[联合治疗组:(40.24±14.17)ng·L^-1,(13.52±3.50)ng·L^-1,(11.10±2.24)ng·L^-1,F=146.387,P=0.001;单纯PRP注射组:(41.97±12.01)ng·L^-1,(19.52±4.27)ng·L^-1,(16.28±3.59)ng·L^-1,F=89.387,P=0.001];治疗1个、2个疗程后联合治疗组IL-6血清含量低于单纯PRP注射组(t=7.837,P=0.001;t=8.829,P=0.001)。⑧TNF-α血清含量。2组患者的TNF-α血清含量均随时间呈降低趋势[联合治疗组:(36.78±11.25)ng·L^-1,(14.15±6.05)ng·L^-1,(10.15±3.97)ng·L^-1,F=36.743,P=0.001;单纯PRP注射组:(34.97±10.11)ng·L^-1,(18.52±7.10)ng·L^-1,(15.26±4.88)ng·L^-1,F=8.739,P=0.001];治疗1个、2个疗程后联合治疗组TNF-α血清含量低于单纯PRP注射组(t=3.365,P=0.001;t=5.858,P=0.001)。⑨LTB4血清含量。2组患者的LTB4血清含量均随时间呈降低趋势[联合治疗组:(54.89±15.26)ng·L^-1,(35.26±8.25)ng·L^-1,(18.66±6.19)ng·L^-1,F=26.432,P=0.001;单纯PRP注射组:(55.63±13.18)ng·L^-1,(41.67±9.78)ng·L^-1,(24.98±7.52)ng·L^-1,F=18.731,P=0.001];治疗1个、2个疗程后联合治疗组LTB4血清含量低于单纯PRP注射组(t=3.613,P=0.001;t=4.679,P=0.001)。⑩ASF1amRNA表达量。2组患者的ASF1amRNA表达量均随时间呈降低趋势(联合治疗组:1.12±0.25,0.62±0.20,0.58±0.11,F=41.965,P=0.001;单纯PRP注射组:1.09±0.23,0.78±0.16,0.69±0.14,F=39.756,P=0.001);治疗1个、2个疗程后联合治疗组ASF1amRNA表达量低于单纯PRP注射组(t=4.505,P=0.001;t=4.455,P=0.001)。⑾SIRT1mRNA表达量。2组患者的SIRT1mRNA表达量均随时间呈升高趋势(联合治疗组:0.91±0.11,1.29±0.20,1.47±0.15,F=246.388,P=0.001;单纯PRP注射组:0.89±0.14,1.15±0.23,1.26±0.13,F=187.654,P=0.001);治疗1个、2个疗程后联合治疗组SIRT1mRNA表达量高于单纯PRP注射组(t=3.313,P=0.001;t=7.629,P=0.001)。⑿MMP-9血清含量。2组患者的MMP-9血清含量均随时间呈降低趋势[联合治疗组:(785.59±132.14)ng·L^-1,(574.63±89.77)ng·L^-1,(402.83±51.24)ng·L^-1,F=72.915,P=0.001;单纯PRP注射组:(790.17±127.68)ng·L^-1,(611.25±81.65)ng·L^-1,(457.85±47.19)ng·L^-1,F=59.155,P=0.001];治疗1个、2个疗程后联合治疗组MMP-9血清含量低于单纯PRP注射组(t=2.176,P=0.032;t=5.696,P=0.001)。⒀MMP-13血清含量。2组患者的MMP-13血清含量均随时间呈降低趋势[联合治疗组:(806.77±145.76)ng·L^-1,(651.14±91.66)ng·L^-1,(415.49±38.72)ng·L^-1,F=16.728,P=0.001;单纯PRP注射组:(813.28±150.07)ng·L^-1,(707.29±88.57)ng·L^-1,(468.35±33.50)ng·L^-1,F=14.365,P=0.001];治疗1个、2个疗程后联合治疗组MMP-13血清含量低于单纯PRP注射组(t=3.177,P=0.002;t=7.445,P=0.001)。⒁并发症。单纯PRP注射组4例出现轻度局部肿胀不适,联合治疗组1例出现轻度局部肿胀不适,均未经任何处理肿胀自行消失。联合治疗组1例出现胃肠道反应,调整饮食后胃肠道反应消失。2组并发症发生率比较,差异无统计学意义(χ²=0.177,P=0.674)。结论:独活寄生汤口服联合关节腔内注射PRP治疗KOA,安全可靠,能有效缓解疼痛和促进膝关节功能恢复,疗效优于单纯关节腔内注射PRP治疗,其作用机制可能与其能抑制关节炎症反应和保护关节软骨有关。     

跟骨骨折28例术后切口并发症防治分析

目的细化防治跟骨骨折术后切口并发症的措施并进行观察分析。方法将跟骨骨折手术的治疗操作细化到点,注重围手术期的处理、切口技巧、皮瓣No-touch技术以及切口负压引流等方面的操作,自2006-04-2010-10对接诊的28例跟骨骨折患者进行了临床观察,严格按照制定的操作方法和操作程序进行。结果 27例患者伤口均一期愈合,1例伤口14d间断拆线时部分愈合欠佳,20d拆线,愈合良好。无其他不良反应及并发症出现。结论该防治措施简单易行,对预防跟骨骨折术后切口并发症有效、可靠,缩短了治疗时间。有效减轻了患者的经济负担和心理负担。     

带筋膜血管蒂骨瓣转移联合内固定治疗腕舟骨骨不连

腕舟骨骨折是腕骨骨折中常见的类型,约占全部腕部骨折的51％～90％^[1]。由于舟状骨本身的血供特点,骨折后易发生不愈合,甚至骨缺血性坏死。2002年3月至2006年5月,笔者采用带筋膜骨瓣转移联合Herbert螺钉或克氏针内固定治疗腕舟骨骨折骨不连患者18例,疗效满意,现报告如下。     

后路椎弓根钉固定分别联合两种融合手术治疗腰椎滑脱症的临床分析

目的分析后路椎弓根钉固定联合椎间自体椎板与后路椎弓根钉固定联合棘突植骨融合术治疗腰椎滑脱症的临床疗效。方法对我院2012年12月-2013年12月收治的腰椎滑脱症患者进行抽样,选取64例患者分为对照组和观察组,各32例。对照组采取后路椎弓根钉固定联合棘突植骨融合术治疗,观察组实行后路椎弓根钉固定联合椎间自体椎板治疗,对两组治疗效果进行对比分析。结果观察组患者有效率为90．625％,对照组有效率为87．5％,P〉0．05,差异无统计学意义。结论后路椎弓根钉固定联合两种融合手术治疗腰椎滑脱症效果均良好,根据患者实际情况合理选择。     

盘龙七片联合阿尔治注射治疗膝骨关节炎的临床研究

膝关节骨性关节炎（KOA）,又称退行性膝关节病。中老年人常见骨关节多发病,其病理改变主要是关节软骨受损,半月板损伤,滑膜增生及炎性改变,关节韧带附着处增生形成骨赘,因此引发的膝关节疼痛,僵硬,肿胀,积液,畸形和功能障碍。我科采用盘龙七片联合玻璃酸钠膝关节腔内注射治疗膝关节骨性关节炎,取得较好疗效,现报告如下。     

唑来膦酸联合维生素K2在经皮椎体成形术治疗多节段骨质疏松性椎体压缩骨折中的临床应用

目的:探究唑来膦酸联合维生素K2方案在经皮椎体成形术治疗多节段骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCFs)中的临床应用效果。方法:选取自2014年1月至2017年1月收治入脊柱外科的364例OVCFs患者为研究对象,根据术后是否采用唑来膦酸联合维生素K2抗骨质疏松治疗方案分成两组(对照组和试验组)。其中对照组257例患者采用碳酸钙和维生素D方案,试验组107例患者在对照组基础上加用唑来膦酸联合维生素K2方案。统计并比较两组患者的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI),术前和术后腰椎和股骨近端骨密度,责任椎体的椎高比,椎体Cobb角,骨代谢相关血清学指标,以及术后发热、头晕、骨关节痛、肌肉软组织疼痛和相邻椎体再骨折等不良反应发生率。结果:两组患者一般资料差异无统计学意义(P<0.05)。两组患者术前和术后24 h VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1、3个...