新生儿黄疸管理研究进展

新生儿黄疸是新生儿常见临床表现,即使在发达国家新生儿胆红素脑病和核黄疸仍有发生,甚至出现患儿死亡,因此在新生儿期间做好黄疸管理尤为重要.随着现代技术的发展,如家庭光疗仪及黄疸检测手机应用软件的出现,为新生儿黄疸的治疗与随访提供了新契机.笔者对新生儿黄疸管理的研究进展进行综述,旨在为临床新生儿黄疸管理提供参考.     

儿童复杂性阑尾炎决策树模型的构建及临床应用价值

目的基于儿童阑尾炎评分(PAS)联合炎症指标建立儿童复杂性阑尾炎(CA)的决策树模型, 并评估其在儿科的临床应用效能。方法回顾性分析2018年1月至2021年12月在上海交通大学医学院附属儿童医院就诊, 且术后病理确诊为阑尾炎的544例患儿, 根据患儿术后病理分为非复杂性阑尾炎组和CA组。通过单因素及多因素logistic回归分析筛选出CA的独立危险因素, 纳入这些参数建立决策树模型, 并采用受试者工作特征(ROC)曲线对决策树模型的准确性进行验证。结果二元logistic回归分析显示PAS、C-反应蛋白(CRP)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)是儿童CA的独立危险因素(均P<0.05)。纳入PAS、CRP、NLR为协变量构建预测CA的决策树模型和二元logistic回归模型。ROC曲线显示, 决策树模型准确率为79.2%, ROC曲线下面积(AUC)为0.821(95%CI:0.786～0.857), 灵敏度为86.7%, 特异度为71.9%;二元logistic回归模型准确率为75.1%, AUC为0.808(95%CI:0.770～0.845), 灵敏度为79.6%, ...     

新生儿高胆红素血症病因的研究进展

新生儿高胆红素血症(NHB)的发病因素较复杂,包括早产、胎膜早破、感染、尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶1A1(UGT1A1)基因突变、母乳性黄疸、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)基因突变等多方面,如果治疗不及时易导致胆红素脑病,损害患儿的神经发育,严重威胁患儿身心健康.以往的研究仅对围生或感染等某一方面进行分析,存在...     

糖尿病膳食指导应用程序的发展现状

近年智能手机的大量普及,手机应用程序快速发展也带动了移动医疗的高速发展,创新了医患沟通方式,改变了患者获取信息的方式.其中糖尿病膳食指导应用程序在糖尿病患者的慢性病管理中发挥着重要作用.本文简述目前部分糖尿病管理应用程序的基本模式、其优势及目前所存在的问题.     

五岁以内儿童复杂性阑尾炎的临床预测模型探索

目的回顾性分析5岁以内儿童复杂性阑尾炎(CA)的独立危险因素并建立临床预测模型, 评价该模型在5岁以内儿童CA的临床应用价值。方法对2018年1月至2021年12月在上海交通大学医学院附属儿童医院行阑尾切除术的5岁以内患儿行回顾性分析, 根据术后阑尾组织是否存在坏疽及穿孔征象将患儿分成CA组和非CA组, 比较两组患儿间临床特征和术前实验室检查结果差异, 明确CA的独立危险因素并建立临床预测模型, 通过受试者工作特征曲线对临床预测模型进行验证。结果共纳入140例患儿, 其中CA组84例, 非CA组56例。经单因素和二元Logistic回归分析发现, 发病时间>23.5 h(OR=6.650, 95%CI 2.469～17.912, P<0.05), 腹部肌紧张(OR=3.082, 95%CI 1.190～7.979, P<0.05)和C-反应蛋白>41 mg/L(OR=3.287, 95%CI 1.274～8.480, P<0.05)为CA的独立危险因素, 通过上述3项独立危险因素构建CA临床预测模型, 经受试者工作特征曲线验证, 曲线下面积为0.881(9...     

肿瘤血管正常化微小RNA调节肿瘤免疫应答的研究进展

血管稳态失衡与血管重构是肿瘤血管病变的关键。肿瘤血管正常化是对传统肿瘤抗血管修复的全新阐述,可有效改善血管异常造成的化疗耐药和局部乏氧诱导的放疗耐受,从而提高综合治疗效果。研究显示,血管渗漏致使肿瘤细胞溢出进而逃过抗肿瘤免疫监视。另外,低氧分压造成的肿瘤缺氧微环境能够进一步提高免疫耐受,从而消除肿瘤免疫,提示恢复肿瘤氧含量、修复异常血管联合化学疗法是未来抗肿瘤治疗的新希望。最近研究发现部分血管功能相关miRNAs参与调节肿瘤免疫和肿瘤转移。据此,本文综述了miRNA调节异常血管发生和肿瘤免疫应答的研究进展,以及肿瘤血管正常化过程关键miRNA靶点在抗肿瘤免疫应答中的作用。     

基于血液炎症相关指标建立儿童复杂性阑尾炎的预测模型及验证

目的 探讨 D-二聚体（DD）、C-反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）及白细胞计数（WBC）等血液中炎症指标对儿童复杂性阑尾炎（complicated acute appendicitis，CAA）的诊断价值，建立预测模型并验证。方法 回顾性分析 2018年 1月～2021年 1月在上海市儿童医院和上海市浦东新区公利医院诊断的 578例阑尾炎患者，根据病理类型分为复杂性阑尾炎组（n=237）和非复杂性阑尾炎组（n=341）。使用二元 Logistic回归分析和卡方自动交互检测（chi-squared automatic interaction detector, CHAID）建立复杂性阑尾炎的预测模型；再通过受试者工作曲线（ROC）对上述两种预测模型进行准确性验证。结果 复杂性阑尾炎组及非复杂性阑尾炎组之间 DD[1.04(0.46, 2.67)mg/L vs 0.36(0.22, 0.58)mg/L]，CRP[51.00(17.00, 98.50)mg/L vs 9.00(5.00. 24.00)mg/L]，PCT[1.06(0.23,2.80)ng/ml vs 0.10(0.05, 2.80)ng/ml]，NLR[9.80(6.56, 15.50) vs 26.93(4.14, 11.60)]及 WBC[16.54(13.48, 20.59)×109/L vs 14.99(12.08, 18.44)×109/L]水平差异有统计学意义（Z=-11.975～-3.799，均 P<0.001）。Logistic回归分析提示 DD， CRP，PCT及 NLR是预测复杂性阑尾炎发生的独立危险因素（P<0.05）。经验证，二元回归预测模型和决策树预测模型的准确率、 AUC值、灵敏度和特异度分别为 80.1%，0.857，79.2%，83.0%；79.6%，0.813，73.8%，86.7%。结论 DD，CRP，PCT及 NLR对小儿复杂性阑尾炎的预判具有较好的临床应用价值；二元回归模型和决策树模型对于儿童复杂性阑尾炎的诊断均有较高的临床应用效能。