2007-2011年广西柳州市区新生儿卡介苗接种监测分析

卡介苗（BCG）的有效接种对预防和减少儿童结核病，尤其是对预防结核性脑膜炎和粟粒型肺结核具有一定效果，是结核病控制措施之一。BCG的接种对象是新生儿，PPD试验是考核卡介苗接种质量的惟一方法。为了解柳州市区新生儿BCG接种状况，为BCG接种工作提供依据，笔者对柳州市区2007-2011年新生儿BCG接种的卡痕率和阳转率进行了分析，结果如下。     

深度黄疸型甲型病毒性肝炎368例临床与流行病学研究

我院收治SB>10mg/dl的深度黄疸型甲型病毒性肝炎368例,占同期甲肝收治数2981例的12.3％。其中男242例,女126例。年龄为12～72岁,20～39岁组占89.2％。334例有食污染的毛蚶史,34例系继发病例。潜伏期20～39天,占70.3％。主要临床表     

柳州市2007-2011年学生结核病发病和治疗情况分析

目的了解柳州市学校结核病发病和治疗情况,分析柳州市在校学生结核病流行状况,为今后学校结核病控制规划提供依据。方法对柳州市2007-2011年在校大中小学生肺结核病病例资料进行描述性分析,研究柳州市5年来学生结核病的发病和治疗转归情况。结果柳州市2007-2011年学生肺结核共发病520例,占全市肺结核发病数的3.19%,学生活动性肺结核和涂阳肺结核发病率分别为2.82/10万和0.80/10万。市区学生肺结核发病率最高,为6.09/10万,其次是国家级贫困县的三江县和融水县,分别为2.74/10万和1.96/10万。在校学生肺结核病例主要集中在高中生和大学生,分别占46.15%、26.54%,男女性别比为1.60∶1;学生涂阳病例治愈率达到92.52%。结论卫生和教育部门要继续强化沟通和协作,联合做好学校结核病宣传、监测和治疗工作,重点加强高中生、大学生以及贫困县学校的结核病防治,将学校结核病防控对策和措施落到实处,进一步减少学生结核病的传播。     

人工智能影像诊断系统在老年人肺结核主动筛查中的应用

目的 初步评估人工智能(artificial intelligence, AI)影像诊断系统(简称“AI系统”)在柳州市老年人中开展肺结核主动筛查的应用价值。方法 2021年9月—2022年5月柳州市基层医疗卫生机构应用AI系统对老年人进行肺结核主动筛查。分别收集AI系统与柳州市结核病定点医院影像专家的肺结核诊断结果。采用配对χ²检验考察AI系统和影像专家诊断结果的差异,采用Kappa分析考察诊断结果的一致性。结果 共6 320名研究对象,男女比例为1∶1.21,年龄65～98岁,中位年龄为70(67,75)岁(D=0.127,P<0.001)。研究对象的AI诊断百分值在0%～99.50%,中位值为0%(0%,1.30%)(D=0.423,P<0.001)。AI系统和影像专家的诊断结果分别为肺结核者占5.44%和4.49%;疑似肺结核者占6.27%和5.70%;非肺结核者占88.29%和89.81%。配对χ²检验结果显示χ²=59.759,P<0.001;AI系统识别(疑似)肺结核者的灵敏度约为95.1...     

柳州市结核病防治政策的运行效果

目的通过深入分析柳州市结核病防治管理的问题,进一步理顺防治体系,探讨新的工作模式,为防治决策服务,提高该市结核病防治管理水平。方法对该市理顺结核病防治体制方案实施前后的效果变化进行定量分析。结果柳州市推行的结核病防治政策增强了预防控制的力量,直接面视下短程化疗（DOTS）管理率提高到90%以上,新涂阳病人治愈率由84.11%提高到91.00%,涂阴病人完成疗程率由76.07%提高到81.08%,失访率降低,总体到位率有所提高。结论医疗资源的合理配置能够增加结核病防治管理的公平性和可及性。但柳州市结核病防治政策有待于进一步完善,体制改革需要不断探索,结核病防治需要科学发展,加大财政投入力度,是做好结核病防治工作的有力保障。制定结核病医疗费用控制措施是提高结核病防治公益性,解决结核病患者＂看病难,看病贵＂的重要保证。     

运用ServQual量表评价医院医疗服务质量

目的 测评医院患者和职工的感知服务质量,了解患者就诊和职工工作满意程度,提升医疗服务质量。方法 根据ServQual量表5个维度定义设计患者组与职工组两套量表,每套量表共设22个问项的问卷调查表,分别对医院门诊、住院患者和职工发放问卷,并让职工填写患者卷自评对患者提供的服务质量,用数据SPSS20.0统计分析。结果 患者卷和职工自评卷5个维度感受满意。职工卷有形性感受满意,移情性和可靠性感受性差,保证性与响应性感受性次之。女职工较男职工感受性好,30～49岁组职工感受性差,临床一线职工感受性差,其中以医技人员和医生为突出。结论 医院应保护职工利益、需求,合理安排工作时间与强度。提升职工感知服务质量更能提升患者感知的医疗服务质量。     

2010-2012年柳州市结核病疫情分析

目的了解柳州市近年来结核病发病以及流行状况,分析存在的影响因素,预测流行趋势,探讨防治措施。方法对2010-2012年柳州市结核病网络直报资料和病人系统管理资料进行描述性流行病分析。结果柳州市结核病疫情总体呈下降趋势（χ2=10．42,P〈0．os）,发病率平稳。男性多于女性;25～74岁年龄组占79．03％,有逐步向高年龄组发展的趋势;以农民工为主（占54．83％）;3-9月份发病较多;柳州市市区以及所辖6县均有发病,其中融安县发病率最高。结论坚持实施现代结核病控制策略（Directly Observed Treatment Short-course,DOTS政策）和结核病“三位一体”综合防治模式,加强发现、规范化治疗和全程督导管理,以有效预防和控制结核病的发生和流行。     

AI系统应用于老年人肺结核远程筛查的最佳临界值的确定

目的 探索人工智能(Artificial Intelligence,AI)影像诊断系统(以下简称AI系统)在老年人中开展肺结核远程筛查的最佳临界值。方法 纳入广西柳州市鹿寨县、鱼峰区、柳江区基层医疗卫生机构2022年6至12月期间应用AI系统进行肺结核远程筛查的老年人,收集其人口学特征与胸片诊断情况。通过配对χ²检验考察不同诊断结果间的差异;通过Kappa检验考察不同诊断结果间的一致性;通过受试者工作特征曲线(Receiver Operator Characteristic Curve,ROC)确定AI系统肺结核疑似度的最佳临界值。除其他特殊说明外,均以P<0.05为差异有统计学意义。结果 本次研究共纳入12 354名研究对象,男女性别比为1∶1.22,年龄范围在65～98岁,中位年龄为70(67,75)岁(D=0.135,P<0.001)。基层医疗卫生机构影像医(技)师、结核病定点医院影像主任及AI系统诊断为疑似肺结核者分别为745人(6.03%)、565人(4.57%)、1 603人(12.98%);非肺结核者分别为11 609人(93.97%)、...     

柳州市肺结核疫情分析及防治措施探讨

目的了解柳州市当前结核病发病状况,分析存在的影响因素,预测流行趋势,探讨防治措施。方法以2008-2010年我市结核病网络直报资料和病人系统管理资料进行综合分析。结果近年柳州市结核病疫情得到有效控制,保持在一定的水平,无上升趋势,且以农民为主占60.26%,男性多于女性,25~64岁年龄段占63.90%为主要发病对象,向老年龄组发展。结论必须坚持实施DOTS策略,加强病人的发现、治疗和全程督导管理,对预防和控制结核病可望得到满意结果。     

2005-2010年柳州市结核病管理信息系统报告情况分析

目的对结核病管理信息系统中柳州市肺结核报告情况进行分析,为真实了解和掌握柳州市肺结核疫情动态提供依据。方法通过《中国疾病预防控制信息系统》的子系统《结核病管理信息系统》获取柳州市2005-2010年的肺结核病人报告数据并进行比较分析。结果 2005-2010年柳州市肺结核及疑似病人报告数约为10 000例/年,但经结防机构追踪查重和排除后,实际的病人数由2005年的9 758例降至2010年的5 240例,下降了46.30%,肺结核报告发病率由2005年的275.26/10万降至2010年的142.56/10万。结论柳州市疫情报告的肺结核病人普遍存在误报、重报,这些误报信息导致柳州市肺结核报告数居高不下,影响了柳州市结核病预防控制策略和措施的制订。应加强医疗机构的诊断培训,进一步规范和提高疫情报告质量,控制肺结核的误报数和重报数,使柳州市肺结核报告数能真实反映疫情变化。