脑出血的临床研究与治疗现状

脑出血(ICH)是一类具有较高致死致残率的脑血管病。严重威胁着人们的身体健康与生命。美国资料显示ICH 占全部脑卒中的15%～20%,一年生存率仅38%。目前 ICH 虽然尚缺乏可靠证据支持的特异性治疗方法,但长期以来,不少学者在防治工作上进行了不懈的探索,并形成了以脱水降颅压,稳定血压和处理并发症三项原则为核心的治疗措施,现就该方面的情况结合近年来有关文献作一综述。1 脑水肿与抗脑水肿治疗     

脑出血早期干预对应激性上消化道出血的预防作用

目的　探讨脑出血早期应用质子泵抑制剂 (洛赛克 )或H2 受体阻滞剂 (西米替丁 )干预 ,对应激性上消化道出血的预防作用。方法　 15 6例脑出血病人分成洛赛克组、西米替丁组和对照组 ,应用 χ2 检验。结果　应激性上消化道出血的发生率和病死率 ,洛赛克组显著低于对照组 ;西米替丁组也显著低于对照组。结论　急性脑出血早期及早应用质子泵抑制剂或H2 受体阻滞剂 ,可明显降低应激性上消化道出血的发生率和病死率 ,而前者比后者效果更好。     

序贯疗法根除幽门螺杆菌感染的临床研究

目的 研究序贯疗法能否获得比标准三联疗法更高的幽门螺杆菌（Hp）感染根除率,以及比较两种方案之间发生副反应的差异.方法 将Hp阳性患者分成两组,治疗组采用先给予埃索美拉唑＋阿莫西林,2次/d,口服,共5 d,然后再继续予埃索美拉唑＋克拉霉素＋甲硝唑,2次/d,口服,共5 d序贯疗法;对照组采用标准三联疗法.疗程结束30 d后复查快速尿素酶试验,观察Hp根除率和不良反应.结果 治疗组Hp根除率为93.3%,对照组分别为73.3%,两组根除率比较差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组和对照组不良反应分别为3例和2例.结论 埃索美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑组成的10天序贯疗法是一种疗效高、不良反应少的Hp根除方案,可作为治疗Hp感染的一种选择方案.     

聚L-谷氨酸γ-苄酯合成的改进

本文报告了聚L-谷氨酸γ-苄酯(PBLG)合成方法的改进。采用硫酸催化—真空脱水制备BLG,光气—苯液相法制备氨基酸-N-碳酸酐(NCA),苯—二氧六环溶液聚合制备PBLG,产率分别为59.5％,85.6％和95.0％。粘度测定表明,PBLG分子量在5～35万范围,分子量大小通过A/I比和溶剂比调节。红外分析表明,PBLG的构型为α-螺旋型多肽。     

头孢克洛缓释片递减方案治疗再发性尿路感染的研究

目的观察头孢克洛缓释片递减方案治疗再发性尿路感染(RUTI)的效果及不良反应。方法将某院60例RUTI患者按来诊顺序分为治疗组和对照组,各30例,治疗组用头孢克洛缓释片递减方案治疗,对照组用左氧氟沙星片递减方案治疗,观察两组治疗方案临床疗效和不良反应情况。结果治疗组临床治愈24例(80.00%),对照组临床治愈16例(53.33%),治疗组临床治愈率高于对照组,与对照组比较差异有统计学意义(χ2=4.80,P=0.028)。治疗组发生RUTI 2例(6.67%),对照组发生RUTI 8例(26.67%),治疗组再发率低于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.32,P=0.038)。治疗组不良反应发生率为16.67%,低于对照组的50.00%,差异有统计学意义(χ2=7.50,P=0.006)。结论头孢克洛缓释片递减方案治疗RUTI疗效好、再发率低、不良反应少,可用于防止RUTI再发的治疗。     

七叶皂苷钠联合胞二磷胆碱对重型颅脑损伤患者炎症介质水平及神经功能康复的影响

目的探讨七叶皂苷钠联合胞二磷胆碱治疗重型颅脑损伤中的神经功能康复效果与炎症介质水平变化。方法选取2011-2013年我院住院治疗的重型颅脑损伤患者74例,随机平均分为2组,对照组行胞二磷胆碱治疗,观察组联合七叶皂苷钠治疗。结果治疗7d后观察组患者神经功能改善显效率与总有效率均显著高于对照组,GCS评分及GOS评分相比对照组明显提高,治疗7d后IL-6、IL-8、TNF-α水平相比对照组明显降低。结论七叶皂苷钠联合胞二磷胆碱能够有效改善重型颅脑损伤患者的神经功能,对持续改善血清炎症介质水平有良好效果。     

早期微创颅内血肿清除术治疗大量脑出血的临床观察

高血压脑出血是中老年人一种常见病、多发病，发病率有逐年增高的趋势。脑出血，尤其是60ml以上的大量脑出血，病死率、致残率极高。既往单纯内科保守治疗效果差，开颅手术清除血肿创伤大，费用高，疗效并不理想。我们医院2003～2004年应用早期微创颅内血肿清除术治疗大量高血压脑出血28例患者。取得良好疗效，现报告如下。     

早期双靶点微创颅内血肿穿刺粉碎清除术治疗大量高血压脑出血的临床观察

高血压脑出血是中老年人一种常见病、多发病,发病率有逐年增高的趋势。脑出血出血量大于80ml者为重症脑出血,患者均有明显的脑受压、脑疝的表现,病死率、致残率极高。内科保守治疗死亡率在80%以上,传统外科小骨窗开颅手术死亡率在50%以上,我院自2003年以来采用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针治疗大量高血压脑出血35例,取得较好的疗效,报告如下。