全身整体管道铸型标本制作方法的改进

<正>全身整体管道铸型是一项技术性复杂、操作要求高的解剖学技术方法。全身血管已有成功铸型[1-4],但高大成人全身管道铸型技术要求更为高精,其灌注点的选择、灌注压力的大小比以往更难,某些部位血管有肌肉和筋膜组织的支持和保护,能承受的压力比较大,而内脏血管管径大,流     

数字化原位子宫动脉血管3D可视化模型的构建及意义

目的探讨构建女性原位子宫动脉血管3D可视化模型和研究子宫动脉血管的结构特征。方法采用聚乙烯醇-氧化铈血管造影术进行2例女尸盆腔动脉血管灌注,X线平位摄影、64排螺旋CT扫描后采集数据,导入计算机Mimics10.01重建软件进行子宫动脉血管3D可视化模型构建,观察子宫动脉血管的形态及血供分布情况。结果①构建的子宫动脉血管三维模型图像清晰,管道饱满,立体空间感强,均能清晰地显示子宫动脉的4级以上血管,各级分支血管的形态、走行、分布及各血管间的吻合显影清晰,效果满意。2例子宫及附件无实质性病变,为正常子宫。②清晰显示子宫动脉血管网的构建特点:子宫动脉自主干依次发出膀胱支、输尿管支、上行支、下行支等分支动脉;上行支较粗呈弓状沿子宫体侧缘迂曲上行,至宫角处分为宫底支、输卵管支和卵巢支,主要向子宫体和子宫附件供血;下行支较细分布于宫颈及阴道上段,但分布于阴道的血管较少;子宫动脉通过其卵巢支与卵巢动脉相交通;同时子宫动脉的供血还存有着明显的同侧倾向,双侧子宫动脉在子宫的中轴线处有少量细小的交通支。结论采用聚乙烯醇-氧化铈血管造影术盆腔动脉血管灌注可构建理想的子宫动脉血管网3D可视化模型,为系统研究人子宫动脉血管网的形态结构和血供分布提供了血管解剖学基础。     

人体解剖学器官系统整合课程模式教学中的实践与思考

<正>1952年,美国西余大学就探讨了以器官系统为基础的多学科整合课程教学~([1-3])。20世纪90年代,美国在许多院校推行以器官系统为基础整合课程教学改革~([1-2])。国内医学整合课程改革始于2000年~([2-4]),在2000年,华中科大同济医学院开始实施基础课程整合和临床课程整合~([2-4])。本校于2013年,通过开设卓越创新班(简称课改班)的形式,开始探索以器官系统为中心     

右美托咪定联合咪达唑仑对心肌缺血再灌注损伤大鼠的心肌保护作用研究

目的探讨右美托咪定联合咪达唑仑对心肌缺血再灌注损伤大鼠心肌组织高迁移率族蛋白B1(HMGB1)及Akt蛋白表达的影响。方法随机将健康雄性SD大鼠100只均分为假手术组(A组);缺血再灌注造模组(B组);右美托咪定预处理组(C组,缺血处理前注入右美托咪定1μg/kg);咪达唑仑预处理组(D组,结扎30 min后松线前右股静脉泵入咪达唑仑0.1 mg/kg);右美托咪定联合咪达唑仑预处理组(E组,用药方法同C、D组但剂量减半)。结扎左冠状动脉前降支30 min,恢复灌注2 h制备心肌缺血再灌注模型。缺血再灌注2 h后采集各组腹主动脉血测定白细胞介素6(IL-6)、乳酸脱氢酶(LDH)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、心肌型肌酸激酶同工酶(CK-MB)、丙二醛(MDA)及超氧化物歧化酶(SOD)浓度;并采用伊文氏蓝-氧化三苯基四氨唑双染实验评价B、C、D、E组心肌梗死面积;缺血再灌注2 h后比较各组心肌组织HMGB1及Akt蛋白表达情况。结果 E组MDA、LDH、CK-MB、IL-6、TNF-α浓度均显著低于B、C、D组,SOD浓度显著高于B、C、D组,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01)。E组梗死区面积、梗死区面积/缺血危险区面积均明显低于B、C、D组(P0.01);E组HMGB1表达明显低于B、C、D组,磷酸化Akt蛋白表达明显高于B、C、D组(P0.05或P0.01)。结论右美托咪定联合咪达唑仑能降低心肌缺血再灌注损伤大鼠心肌组织HMGB1蛋白表达,并促进Akt蛋白磷酸化,抑制炎性反应,可起到良好的心肌保护作用。     

不完全自然腐蚀法制作骨关节全身整体血管铸型的设计与制作

全身整体血管铸型,近年来采用多点插管、均衡灌注量与压力、铸型填充剂合理选择搭配等方法已有成功先例[1-2],但在保留骨和关节的腐蚀方法上仍然是个难点,特别是胸廓(肋软骨)完整保留.具体的制作方法也有报道[3-4],但从报道的标本图片上看,质量并不高,且不能保留关节与胸廓的完整,需进行各骨复位、串联、固定等措施;腐蚀周期长,常需1年多.我们通过改进腐蚀操作,采取有目的控制蛆虫繁殖生长,及在各关节囊腔内、椎管注射30%福尔马林防腐液等综合措施,自然腐蚀辅以化学腐蚀的方法[5-6],成功制作出保存完好胸廓、骨关节的全身整体血管铸型标本.     

不同浓度七氟醚麻醉对大鼠氧化应激及Caspase-9 表达的影响

目的 探讨不同浓度七氟醚麻醉对大鼠氧化应激及半胱氨酸蛋白酶9（Caspase-9）表达的影响作 用。方法 选择80 只18 月龄大小的清洁级健康雄性SD 大鼠进行研究,按照随机数字表法将其分为A、B1、B2、 B3、B4 组,每组16 只,分别吸入6 h 0%、1%、2%、3% 和4% 七氟醚+2 L/min 氧气。七氟醚麻醉24 h 后,分 别对5 组大鼠进行水迷宫试验;海马内淀粉样前体蛋白（APP）、β- 淀粉样蛋白（Aβ1-42）、丙二醛（MDA） 和超氧化物歧化酶（SOD）水平以及炎症因子与Caspase-9 表达水平的检测,并进行对比分析。结果 ① B3、B4 组潜伏期与A 组比较差异有统计学意义（P <0.05）;B4 组游泳路程与A 组比较差异有统计学意义（P <0.05）; B2、B3、B4 组穿越平台象限次数及停留时间与A 组和B1 组比较差异有统计学意义（P <0.05）,而B2、B3、B4 3 组 间比较差异无统计学意义（P >0.05）。② B1 组大鼠海马内APP 和Aβ1-42 蛋白表达与A 组相比差异有统计学意义 （P <0.05）,B2、B3、B4 组与A 组和B1 组相比差异有统计学意义（P <0.05）,3 组比较差异无统计学意义（P >0.05）; B1、B2、B3、B4 组大鼠海马内淀粉蛋白前β 位分解酶1（BACE-1）BACE-1 表达随七氟醚浓度增加而逐渐增加, B3、B4 组大鼠海马内BACE-1 表达水平高于A、B1 和B2 组（P <0.05）,两组间比较差异有统计学意义（P <0.05）。 ③与A 组相比,B1、B2、B3、B4 组大鼠海马内MDA 含量随七氟醚浓度升高而升高,SOD 含量下降,其中B3、B4 组大鼠海马内MDA 含量高于A 组,SOD 含量则低于A 组（P <0.05）。④与A 组相比,B1、B2、B3、B4 组大鼠 海马内白细胞介素6（IL-6）、IL-8 表达随七氟醚浓度增加而明显增强,B2、B3、B4 组与A 组比较差异有统计 学意义（P <0.05）,B1 组和A 组相比差异无统计学意义（P >0.05）。⑤与A 组相比,B1、B2、B3、B4 组大鼠海 马内Caspase9 表达随七氟醚浓度增加而增强,B3、B4 组与A 组相比差异有统计学意义（P <0.05）,而B1、B2 组与A 组相比差异无统计学意义（P >0.05）。结论 七氟醚和老年大鼠手术后认知障碍（POCD）的发生密切 相关,且呈现浓度依赖性的特征,在七氟醚浓度高于3% 时,老年大鼠认知功能在麻醉后发生改变。分析其机制 可能与APP、Aβ 生成,诱导氧化应激,以及促进炎症反应发生和细胞凋亡有关。     

器官系统教学模式下的解剖学课程教学模式的探索

正建立在生物医学模式下的以疾病为中心的课程体系,应用了100余年,已经不能适应今天的医学生培养的要求~([1])。教育部和国家卫计委联合实施的卓越医师培养计划,正积极推动着临床医学专业教学理念、教学模式、教学方法的全面改革。以学生为中心、以自主学习为引导、早临床、多临床、反复临床的教学理念已得到推广和普及~([2])。许多医学院校已开设教改班,试行多学科整合课程模式教学改革~([3-4])。在此背景下,本校于2013年首次在五年制本科开设卓越医生班,整合基础医学和生物学     

海南岛55岁及以上人群轻度认知障碍的患病率调查

目的全面了解海南岛55岁及以上人群轻度认知障碍（MCI）的患病率。方法采用人口学、健康史、简易精神状态检查量表（MMSE）、日常生活自理能力量表（ADL）、临床痴呆评定量表（CDR）等问卷和量表进行筛查。结果海南岛55岁及55岁以上人群MCI的患病率为4.25%,男性患病率为3.88%,女性患病率为4.57%,男女之间差异无统计学意义（P﹥0.05）;各年龄组随着年龄的增加,患病率增高（P﹤0.001）;相同年龄组男女之间比较,55～64岁、65～74岁年龄组女性患病率较男性高（P﹤0.05,P﹤0.01）,75～84岁年龄组男性患病率较女性高（P﹤0.05）,而在≥85岁的年龄组男女之间患病率差异无统计学意义（P﹥0.05）。文化程度越低,患病率越高（P﹤0.001）。结论高龄、低教育水平是海南岛MCI高发人群,应注意防治MCI,减少阿尔茨海默病（AD）的发生。     

鼓膜-听骨链精细三维重建及谐响应有限元分析

目的　建立精细化的鼓膜-听骨链三维模型,并通过有限元方法进行生物力学分析,验证模型的合理性,为后续实验提供理论基础及依据。 方法　通过Micro-CT获取精细断层数据（螺距0.24 mm,断层图像共464张）,利用多软件综合处理,数字化重建鼓膜-听骨链,使用有限元进行谐响应振动力学分析,与激光多普勒在颞骨标本上获取的相应数据进行对比分析。 结果　数字化重建的鼓膜-听骨链模型,于100Hz、800Hz、8000Hz处,鼓膜数据采集点振幅分别为0.022μm、0.031μm、0.0041μm,镫骨足板数据采集点振幅分别为0.011μm、0.015μm、0.000069μm,各频率对应振幅与激光多普勒所得结果区间相符,趋势一致。 结论　利用该方法建立的模型,可以有效的数字化还原鼓膜-听骨链,后续可通过该模型,进一步实验分析听骨链生理及病理模型。     

保留脑组织和颅骨的头颈部血管铸型标本的设计与制作

完整的脑血管铸型是管道铸型技术中较难制作的。有关头颈部血管铸型标本的设计和制作，已有诸多报道㈣，制作的标本质量较好。在内容显示方面．或侧重于颅内血管显示，或侧重于颅外血管显示；为兼顾血管与颅骨的毗邻关系，或全颅骨保留，或局部腐蚀部分颅骨保留；对脯组织处理，或采用全腐蚀法，或将脑组织移出颅腔．再将皮层腐蚀的方法：然而，既能兼顾颅内外血管的交通吻合．又能兼顾颅骨与血管．脑组织与血管，颅骨与脑组织的位置关系，此种铸型标本的制作与设计方法未见报道。为了满足脑外科的颅内外血管吻合术及显微外科对脑血管的临床应用解剖学基础的需要，我们采用Ca（OH）2饱和的酒精碱腐蚀法，结合去除部分颅骨，再作有控制地腐蚀掉表层的脑组织或一侧脑组织，暴露脑血管，达到预期效果。现将方法介绍如下。