基于直方图的纹理度量在超声乳腺肿瘤识别中的应用

探讨纹理特征在超声乳腺肿瘤诊断中的价值。提取超声图像中乳腺肿瘤的纹理度量,得到由均值、标准差、平滑度、三阶矩、一致性和熵组成的特征矢量,最后用反向传播人工神经网络（BP）对96幅乳腺肿瘤的良恶性进行分类识别。BP 神经网络对良、恶性肿瘤的正确识别率分别为88．4％和78．6％。基于乳腺肿瘤超声图像的纹理特征建立的神经网络系统对肿瘤的良恶性具有较好的识别能力。     

不同起搏模式对右心室功能影响的随机交叉对照研究

目的 运用超声心动图技术探讨不同心脏起搏模式对病窦综合征(SSS)患者右心室功能和肺动脉血流动力学的影响.方法 纳入具有正常房室传导顺序并植入DDDR心脏起搏器的SSS患者45例,每例患者随机进行心房起搏心室起搏(APVP)、心房起搏心室感知(APVS)和心房感知心室感知(ASVS)模式起搏各90 min,通过超声心动图技术获取每例患者3种模式下右心室功能和肺动脉血流动力学参数.结果 ASVS与APVS及APVP模式比较,ASVS模式患者的右室基底及中部舒张末横径增大,肺动脉血流加速时间(PAAT)和射血时间(RVET)延长,肺动脉血流加速度(PA Acc)降低(P＜0.05);ASVS与APVP模式相比,三尖瓣环运动位移(TAPSE)、右心室面积变化分数(RVFAC)、三尖瓣环舒张早期运动速度Ee峰(TA Ee)、Ee/Aa、E/A、肺动脉血流速度时间积分(PA VTI)高于APVP,右室心肌做功指数(RVMPI)和肺血管阻力(PVR)降低(P＜0.05);APVS模式下三尖瓣环舒张晚期运动速度(TA Aa)高于ASVS及APVP模式,PVR低于和RVFAC高于APVP模式(P＜0.05).结论 3种起搏模式中,ASVS起搏模式下PVR低,整体右室舒张和收缩功能保存最好,相反,固有心房和心室起搏关系的APVP起搏模式下PVR高,右室整体舒张和收缩功能低于ASVS和APVS模式.     

超声诊断腰疝1例

患者男,63岁,发现左侧腰部可复性包块20+d来我院就诊.体格检查:左侧腰部可扪及一大小约7 cm×4 cm的包块,随咳嗽而增大,质软,无压痛,直立位时出现,右侧卧位后可自行回纳.患者取坐立位时超声扫查,于左侧腰部筋膜层下可见一大小约6.8 em×3.6 cm的不均质低回声区,边界欠清晰,其深面腹壁肌层回声连续性中断,宽约1.0 cm,与腹腔相通(图1).患者取右侧卧位时,在增加腹压的情况下,可见左肾后方的软组织回声从该腹壁缺口向浅面肌层下突人(图2).将探头于包块皮肤表面加压,该包块可回纳,超声提示:左侧腰部疝可能.后经手术证实,术中见该患者左侧腹横筋膜松弛、薄弱,可见一宽约1.0 cm的缺口,肾周脂肪从该处突出形成腰疝.     

婴儿型肝血管内皮细胞瘤超声表现1例

患儿女,1岁8个月.因“发现皮肤黄染30 d,腹部包块1月余”人院.患儿无恶心、呕吐、腹泻、疼痛及发热,无进食困难和四肢疼痛.查体:发育正常,营养中等,皮肤及巩膜无明显黄染,腹部膨隆,无腹壁静脉曲张,肝右肋下约3 cm,质地中等,表面光滑,未扪及明确包块,无明显压痛,无血管源性搏动.实验室检查:血常规各项指标正常,甲胎蛋白4650μg/L,总胆红素116.2μmol/L,直接胆红素12.9 μmol/L,天冬氨酸转氨酶55.0 U/L,谷氨酰转移酶140.0 U/L.     

平面波超敏感血流显像和实时剪切波弹性成像对乳腺癌诊断的价值分析

目的 探究平面波超敏感血流显像（AP）、实时剪切波弹性成像（SWE）及二者联合诊断乳腺癌的应用价值。方法 纳入101个常规超声BI-RADS分类3~5类的乳腺结节,对结节进行AP显像,根据血流特征进行半定量血流分级与微血管构筑分型。切换至SWE模式,获取稳定的弹性图像后分析得到SWE色彩分型并进行定量分析,获得杨氏模量值 Emax、Emean。以病理结果为金标准,绘制相关参数ROC曲线,分析并比较AP、SWE单独及联合应用诊断乳腺癌的效能差异。结果 乳腺恶性病灶的 Emax、 Emean、 SWE分型、 AP分型、AP分级均显著高于良性病灶（P均<0.001）;AP半定量血流分级良性肿瘤以乏血供为主,恶性肿瘤以富血供为主;微血管构筑分型中良性肿瘤以为无血管型、线型、树枝型血流为主,恶性肿瘤以残根型和蟹足型为主;AP微血管构筑分型法优于血流半定量分级法（P<0.05）;SWE定量分析Emax的诊断效能高于Emean（P<0.05）;SWE色彩分型良性肿瘤以均匀蓝色或大部分显示蓝色为主,恶性肿瘤以边缘局限性彩色改变或内部及周边不均匀彩色改变为主;AP分型、Emax及二者联合诊断乳腺癌的AUC分别为0.898、0.918、0.945。结论 AP和SWE对乳腺肿瘤均具有较好的鉴别诊断能力,二者联合应用能显著提升乳腺癌的诊断效能。     

类风湿关节炎左室舒张功能与疾病活动性的相关性研究

目的：探讨左室舒张功能变化与不伴有心脏疾病临床表现的 RA 患者疾病活动程度的关系。方法纳入不伴有心脏疾病临床表现的 RA 活动期住院患者70例,选取年龄和性别匹配的门诊健康体检人员60名作为对照组。应用超声心动图技术测取心脏功能参数,评价不伴有心脏疾病临床表现的RA 活动期患者左室舒张功能情况,分析心脏功能与 RA 疾病活动指标的相关关系。2组均数比较采用t 检验;计数资料用χ2检验;两变量间相关性分析,用 Pearson 或 Spearman 相关分析,并应用逐步回归分析多因素与左室舒张功能指标 E/Em 的相关性。结果与对照组比较,RA 活动期组二尖瓣口舒张期血流 E 峰与 A 峰比值（VE/VA）降低（1.2±0.4和1.5±0.4,t=4.367,P<0.01）,E/Em 较对照组增大（9.6±3.7和7.8±2.0,t=-3.945,P<0.01）,等容舒张时间（IVRT）延长[（64±16）和（58±16） ms,t=-2.569,P<0.05],肺静脉血流频谱参数肺静脉血流 A 峰速度时间积分（ArVTI）、肺静脉血流 A 峰持续时间（DAr）增大[分别为（3.2±0.7）和（2.8±0.6） cm;（117±11）和（102±9） ms,t=-2.896,P<0.05]。 RA 活动期组 E/Em 与 CRP、DAS28均呈正相关（分别为 r=0.581,P<0.01;r=0.456,P<0.01）,Anti-CCP 与 Em、肺静脉血流舒张早期 D 峰（PVD）呈负相关（分别为 r=-0.359,P<0.05;r=-0.305,P<0.05）;而多因素回归分析也表明 E/Em 与 CRP、DAS28具有线性回归关系（分别为 t=3.266,P=0.002;t=2.949,P=0.005）。结论 RA 活动期组左室舒张功能与健康对照组比较有较明显的下降;而且与 RA 疾病活动指标 CRP、DAS28、抗 CCP 抗体有不同程度相关,提示左室舒张功能的下降与体内炎性活动有一定联系,随着 RA 疾病程度的加重,左室舒张功能受损越明显。     

复杂先天性心脏病的超声诊断及漏误诊分析

目的:评价超声心动图诊断复杂先天性心脏病(CCHD)的价值.方法:回顾分析35例经手术或/和心血管造影证实的CCHD超声表现与手术结果.结果:本组35例中超声与手术或造影完全符合29例,部分符合5例,不符合1例.总符合率约82.86%(29/35),漏误诊率约17.14%(6/35).结论:超声诊断CCHD,心内及大血...     

人工智能辅助评分联合剪切波弹性成像在乳腺结节鉴别诊断中的应用北大核心

目的:探讨人工智能辅助评分(artificial intelligence assisted scoring,AIAS)联合剪切波弹性成像(shear wave elastography,SWE)在乳腺结节鉴别诊断中的价值。方法:纳入90例患者共91个乳腺结节进行AI和SWE检查,记录结节的AIAS和弹性模量最大值(E_(max))、平均值(E_(mean))及标准差(Esd)。以AIAS和最佳弹性模量值为自变量,病理结果为因变量作二元Logistic回归分析,计算联合诊断预测因子并建立回归方程。以病理结果为金标准,绘制所有参数的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,计算并比较其曲线下面积(area under curve,AUC),获得最佳诊断临界值和净重新分类指数(NRI),评估AIAS、SWE及二者联合诊断乳腺结节良恶性的效能差异。结果:乳腺恶性病灶的AIAS、E_(max)、E_(mean)、Esd值均较良性增大(P均<0.001)。AIAS截断值≥0.6分时,AI诊断乳腺癌的灵敏度、特异度、准确率较高。E_(max)、E_(mean)、Esd的AUC分别为0.913、0.836、0.903(P均<0.05),其中E_(max)曲线下面积最大,截断值为87.4 kPa时诊断效能最佳。AIAS、E_(max)及联合诊断的AUC分别为0.911、0.913、0.943(P均<0.05)。根据NRI结果,联合诊断对AIAS和E_(max)均为正改善(P均<0.05)。结论:AIAS和SWE对乳腺结节均具有较好的鉴别诊断能力。与单独应用相比,二者联合诊断可提高乳腺恶性肿瘤的诊断效能。     

代谢综合征颈动脉粥样硬化血管外膜重构的超声评价

目的 应用高频超声定量测定代谢综合征(MS)患者颈动脉血管外膜厚度(AT)变化,分析AT与颈动脉内-中膜厚度(IMT)的相关关系.方法 回顾分析2010年10月-2011年7月川北医学院附属医院代谢综合征患者161例和年龄性别匹配的健康对照组94例,将代谢综合征患者分为斑块组(MS-P,n=70)和无斑块组(MS-NP,n=91),采用高频超声获取颈动脉平均IMT、管壁厚度和AT进行分析比较和相关性评价.结果 MS-P组和MS-NP组患者的平均IMT和管壁厚度均显著高于健康对照组(P＜0.05),MS-P组平均AT[(0.77 ±0.13)mm]高于健康对照组[(0.66±0.11) mm,P＜0.01)]和MS-NP组[(0.69±0.13)mm,P＜0.01)],颈动脉平均AT与IMT在MS-P组、MS-NP组和健康对照组有一定的相关关系(分别为r=0.603,P＜0.01;r=0.325,P=0.005和r=0.344,P=0.004).结论 代谢综合征患者中AT出现增厚改变,AT与IMT在健康对照组和代谢综合征患者伴或不伴有斑块的患者中均有着较一致的变化,高频超声技术进行动脉外膜无创定量分析可提供评价血管外膜重构的信息.