老年人的药物不良反应

老年人是一类较为特殊的人群,他们的用药机会显著多于青年人及成年人,如对老年缺乏了解,药物不良反应就可增高。本文就老年人较为常见的药物不良反应发生情况和特点作一概述,目的是引起临床医师对老年病人合理用药的关注。一、老年人药物不良反应的发生率波士顿药物监测中心的研究报告表明,65岁以上老年人的药物不良反应发生率是年青人的2倍。老年人的各种疾病患病率较高,用药平均数高于年青人,因而增加了药物不良反应的发生率。多种药物联合应用,导致体内药物产生相互作用。由于上述情况,使药物在血液和组织内的浓度发生变化,导致药理作用的增强或减弱。而在药效欠佳时,临床医师常加大剂量,这些均可导致药物不良反应发生率增高。     

术前白蛋白与纤维蛋白原比值对可根治性切除术后胃印戒细胞癌预后的预测价值

目的 分析可根治性切除胃印戒细胞癌患者术前白蛋白与纤维蛋白原比值对预后的预测价值。方法 回顾性分析行根治性切除术胃印戒细胞癌的173例患者的临床病例资料。绘制受试者工作特征(ROC)曲线计算白蛋白/纤维蛋白原比值(AFR)临界值,分为低AFR组(n=50)和高AFR组(n=123),对比2组临床病理资料及不同AFR表达水平总生存期(OS)的差异,采用Cox回归分析对胃印戒细胞癌患者预后因素进行单多因素分析。结果 AFR预测胃印戒细胞癌患者预后的ROC曲线下面积0.603(95%CI:0.512～0.695,P<0.05),最佳截断值为11.49,敏感度和特异度分别为0.44和0.79(P<0.05)。AFR低水平组与AFR高水平组在患者年龄、肿瘤直径、肿瘤部位、肿瘤T分期、TNM分期、Borrmann分型上差异有统计学意义(P<0.05)。低AFP组患者的3年、5年累积生存率分别为50.8%和40.3%,高AFR组患者的3年及5年累积生存率分别为72.0%和65.3%,低AFR组患者的预后明显差于高AFR组患者(P<0.05)。单因素Cox回归分析结果显示,年龄...     

乳腺癌中ERK2、nm23、MMP9基因蛋白的表达及意义

目的探讨乳腺癌中ERK2基因蛋白表达与淋巴结转移相关基因nm23、MMP9蛋白表达的关系。方法采用HE染色光镜观察96例乳腺癌,用免疫组织化学技术检测病灶中ERK2、nm23、MMP9蛋白表达情况。结果ERK2蛋白表达在乳腺浸润性癌中有高于原位癌的趋势（χ^2=3.783,P=0.052）;nm23蛋白表达在淋巴结转移组中显著低于无淋巴结转移组（χ^2=9.222,P=0.010）,与ERK2蛋白表达呈显著负相关（χ^2=4.085,P=0.043）;MMP9蛋白表达在淋巴结转移组中显著性高于无淋巴结转移组（χ^2=4.153,P=0.043）,与ERK2蛋白表达无明显相关性（P〉0.05）。结论ERK2信号蛋白可能通过与nm23基因蛋白的作用影响乳腺癌的进展、淋巴结转移。     

caspase3、bcl-2蛋白在乳腺癌中表达的临床病理研究

目的探讨caspase3、bcl-2蛋白在乳腺癌进展过程中表达的临床及病理意义。方法采用免疫组织化学观察caspase3和bcl-2蛋白在乳腺癌中的表达情况。结果免疫组化检测乳腺癌caspase3蛋白表达阳性率显著性低于乳腺良性病变（χ^2=32.983,P=0.000）;乳腺癌中caspase3蛋白表达阳性率越低,临床分期越高（χ^2=9.184,P=0.010）。乳腺癌中bcl-2蛋白表达阳性率显著性高于乳腺腺病及乳腺纤维腺瘤（χ^2=9.790,P=0.007）,bcl-2在乳腺癌中蛋白表达阳性率越高,临床分期越高（χ^2=13.894,P=0.000）。乳腺癌caspase3蛋白表达与bcl-2蛋白表达呈显著性正相关（χ^2=8.302,P=0.004）,两因子蛋白表达的协同作用与临床分期的关系比其中任一单因子与临床分期的关系更密切（t=15.459,P=0.0063）。结论caspase3、bcl-2蛋白检测可作为临床评价乳腺癌生物学行为及判断预后的重要参考指标。     

细胞蜡块结合免疫组化技术对腹腔积液良恶性的诊断价值

目的 探究细胞蜡块结合免疫组化技术在腹腔积液恶性肿瘤的临床病理诊断中的实际应用价值。方法 回顾性分析2017年9月至2021年11月宁夏医科大学总医院肿瘤医院的300例腹腔积液样本的细胞涂片及细胞蜡块诊断结果,以手术组织的病理诊断为金标准,分析二者对腹腔积液良恶性的诊断效能,统计细胞蜡块联合免疫组化技术对肿瘤的类型,来源以及原发灶的诊断。结果 300例腹腔积液中,经手术组织病理诊断为恶性的有264例,以手术组织病理诊断为金标准,细胞涂片的诊断灵敏度为54.5%,特异度为100%,准确度为60%。细胞蜡块的诊断灵敏度为71.2%,特异度为100%,准确度为74.6%。细胞蜡块诊断恶性肿瘤的灵敏度和准确度显著高于细胞涂片（P<0.001）。细胞蜡块结合免疫组化技术诊断来源于腺上皮的恶性肿瘤有95.8%,进一步诊断恶性腹腔积液的原发灶,来源于卵巢的有59.2%,来源于胃肠道的有27.2%。结论 细胞蜡块结合免疫组化技术对腹腔积液恶性肿瘤的诊断效果较好,为腹腔积液的临床诊断提供了一定参考。     

荧光原位杂交技术检测急性淋巴细胞白血病异常染色体

目的　研究荧光原位杂交技术（ＦＩＳＨ） 在检测异常染色体中的应用价值及其意义。方法　用ＦＩＳＨ方法和染色体Ｇ分带技术对比观察急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ） 患者染色体的变化。结果　对３８ 例患者１７ ,１８ 和２１ 号染色体进行Ｇ分带技术检查,结果分别有１１,１３ 和１８ 例患者细胞染色体存在三倍体细胞。ＦＩＳＨ 检查结果,除上述病例发现三倍体细胞外,染色体Ｇ分带检查正常者中也有部分病例存在三倍体。结论　ＦＩＳＨ检测异常染色体,方法简便、灵敏、可靠,与常规细胞遗传学方法比较,ＦＩＳＨ 方法不需要培养细胞,对分裂期和分裂间期细胞均可进行基因定位检测,尤其在有核细胞少等不适于进行细胞遗传学分析的情况下,ＦＩＳＨ 方法仍可得到有意义的数据。     

乳腺浸润性导管癌HER2基因和雌孕激素受体过度表达的临床意义

目的探讨乳腺浸润性导管癌HER2基因蛋白过度表达的意义.方法采用HE染色,光镜下观察100例术前未经放、化疗的原发性乳腺浸润性导管癌,并用免疫组织化学技术检测其中HER2 、雌激素受体、孕激素受体蛋白表达情况.结果乳腺浸润性导管癌组织HER2蛋白表达的总阳性率为67%（67/100）;HER2与肿瘤大小呈正相关（P＜0.05）;与淋巴结转移之间有显著性相关（P＜0.05）;按TNM分期可见,1、2、3期乳腺癌中HER2表达阳性率分别为48.57%（17/35）、70.73%（29/41）和87.50%（21/24）,随着肿瘤的进展,HER2表达逐渐增强（P＜0.05）.雌激素受体、孕激素受体蛋白表达阳性率分别为59%（59/100）和47%（47/100）,它们均与临床分期呈负相关（P＜0.05）,与肿瘤大小之间差异无统计学意义（P＞0.05）; 雌激素受体与孕激素受体之间有显著性相关（P＜0.001）;HER2与雌激素受体之间有显著性相关（P＜0.05）.结论 HER2过度表达常发生于乳腺癌,与雌激素受体有关联作用,在乳腺浸润性导管癌发生发展中发挥重要作用.     

健康男性少年发中Zn/Cu值与第二性征发育状况的相关性探讨

锌、铜均为人体的必需微量元素,同时又是一对拮抗元素,在体内具有重要的营养作用和生理功能。研究结果表明:锌缺乏对青少年的身高、体重及性机能等的发育有较大影响,而身高、体重、性机能的发育又与第二性征密切相关。本研究对北京市丰台区某中学69例13～15岁的健康男性少年发中Zn/Cu值与第二性征发育状况的相关性进行了探讨,现报告如下:     

阿司匹林、立普妥联合口服治疗不同类型颈动脉斑块患者的疗效观察

目的探讨联合口服阿司匹林与立普妥对不同类型颈动脉斑块的疗效。方法将本院80例颈动脉斑块患者分为软斑组45例、混合型斑组16例和硬斑组19例,均给予联合口服阿司匹林与立普妥。对比3组患者治疗前,治疗6、12个月时斑块大小、血清炎性指标及血脂变化。结果与治疗前比较,治疗6、12个月时软斑组、混合性斑块组斑块均显著缩小(P 0. 05),且治疗12个月时效果显著优于6个月时,但硬斑组斑块大小无显著变化(P 0. 05);与治疗前相比,治疗6、12个月时3组患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血浆总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均显著降低,但高密度脂蛋白(HDL-C)显著上升(P 0. 05),且治疗12个月时效果显著优于6个月时。结论联合口服阿司匹林与立普妥可以显著缩小颈动脉软斑块与混合型斑块,改善患者血清炎性反应、血脂水平,但对硬斑块治疗效果不显著。     

典型邻苯二甲酸酯类化合物对雌性大鼠炎性因子水平及糖稳态的影响

目的 观察邻苯二甲酸二(2-乙基己基)酯(DEHP)和(或)邻苯二甲酸二丁酯(DBP)对雌性大鼠血清炎性因子水平与糖稳态的影响。方法 将40只SPF级SD雌性大鼠随机分为4组：对照组(玉米油)、DEHP(750 mg·kg^-1)组、DEHP(750 mg·kg^-1)+DBP(500 mg·kg^-1)组、DBP(500 mg·kg^-1)组。经口灌胃染毒8周,染毒期间记录动物体质量变化及空腹血糖(FBG)水平。末次染毒24 h后,分别进行口服葡萄糖耐量实验(OGTT)、胰岛素耐量实验(ITT),并计算曲线下面积(AUC),行10%水合氯醛麻醉,心尖采血处死大鼠,取肝脏组织称重并计算肝脏器官系数,进行病理形态学观察;采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测大鼠血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素(IL)-6和脂联素(ADP)水平;并利用实时荧光定量PCR法(qRT-PCR)测量肝脏PI3K、Akt mRNA水平。结果 各组大鼠体质量随染毒时间增加呈不同程度增长;DEHP组、DEHP+DBP组大鼠肝脏器...