心脏跳动中二尖瓣置换术围术期cTn-T,HSP70的变化

目的 研究心脏跳动中二尖辩置换术(MVR)围术期监测心肌肌钙蛋白T(cTn-T)和休克蛋白70(HSP70)的临床意义.方法 选取30例同期风心二尖辩置换术患者随机分为两组,浅低温心脏跳动中施术组(A组)16例,中低温停跳手术组(B组)14例.分别于围术期多时点采取患者中心静脉血,测定血清cTn-T水平;于CPB前、停机时取右心房肌标本,采用Western blot法检测心肌细胞HSP70表达情况.结果 术前两组的cTn-T水平均在正常范围,与CPB前比较,两组CPB后心肌cTn-T明显升高(P＜0.05),而B组较A组升高更明显(P＜0.01).与CPB前比较,A组CPB后心房肌细胞HSP70的表达明显升高(P＜0.01);而B组CPB前后,HSP虽有所表达,但差异元显著性(P＞0.05);两组CPB后HSP的表达,A组比B组高(P＜0.05).结论 HSP70在心脏跳动中二尖辨置换术心肌细胞的表达高于传统停跳手术组,而cTn-T较停跳组低,说明心脏跳动中施术能较好地诱发HSP高表迭从而具有较好的心肌保护效果,该术式对心肌细胞的缺血和再灌注损伤比传统手术小.     

针刺加整脊手法对强直性脊柱炎患者躯体功能及生化指标的影响

目的:观察针刺加整脊手法对强直性脊柱炎(AS)患者躯体功能、血清碱性磷酸酶(ALP)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)及骨保护素(OPG)的影响.方法:将128例AS患者按随机数字表法分为对照组和观察组,每组64例.两组均接受口服柳氮磺胺吡啶及美洛昔康治疗,观察组在此基础上加用针刺和整脊手法.治疗8周后比较两组疗效...     

人乳头瘤状瘤病毒16和18DNA及其E6蛋白在乳腺癌组织中的表达

我们采用引物介导的原位标记(ＰＲＩＮＳ)技术和免疫组织化学染色技术对本地区女性乳腺良、恶性病变组织材料进行人乳头瘤状瘤病毒 (ＨＰＶ) 1 6ＤＮＡ ,ＨＰＶ1 8ＤＮＡ和ＨＰＶ1 6、1 8Ｅ6蛋白的检测 ,以探讨高危型ＨＰＶ1 6和ＨＰＶ1 8型感染与本地区妇女乳腺癌病因学之间的相互关系。一、对象和方法1 .标本 :随机抽取我院病理科收集的 1 996年 1月～ 2 0 0 0年 1 2月经手术切除本地区人口女性乳腺癌材料 80例标本 ,乳腺导管上皮不典型性增生 1 0例 ,导管内乳头状瘤 2 0例 ,乳腺腺病 30例。全部标本经福马林固定 ,常规脱水、包埋。另取 3…     

逆行灌注心脏不停跳双瓣膜置换术围术期心肌细胞凋亡及Bcl-2,Bax的表达

目的观察逆行灌注心脏不停跳双瓣膜置换术围术期心肌细胞凋亡及Bcl-2，Bax蛋白表达的变化。方法将26例风湿性心脏病患者分为两组，实验组：14例，阻断主动脉后浅低温逆行灌注持续给予氧合血，使心脏缓慢跳动（40～50次／分）；对照组：12例，中度低温阻断主动脉后根部灌注高钾含血停搏液，待心脏停搏后改为逆行灌注。术中多时点检测血浆肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心肌肌钙蛋白T（cTnT）的含量；分别于体外循环（CPB）前，CPB后30min留取右心房标本，检测心肌凋亡细胞及免疫组化法测定心肌细胞Bcl-2和Bax蛋白表达。结果与CPB前比较，主动脉阻断30min时两组CK-MB、cTnT和心肌细胞凋亡数明显升高（P〈0．01），Bax表达明显降低（P〈0．01），实验组Bcl-2表达降低不明显（P〉0．05），而对照组Bcl-2表达降低明显（P〈0．01）。与对照组比较，主动脉阻断30min后实验组CK-MB、cTnT和心肌细胞凋亡数明显降低（P〈0．05），Bcl-2表达明显升高（P〈0．01）。结论逆行灌注心脏不停跳双瓣膜置换术与心脏停搏手术相比较，对心肌细胞凋亡的影响较小，可能与维持Bcl-2蛋白表达水平，抑制Bcl-2／Bax基因向Bax偏移等因素有关。     

超声刀在食管癌根治术中的应用

目的 探讨超声刀在食管癌根治术中的临床应用价值.方法 同期、同一手术组人员使用超声刀(超声刀组,20例)和电刀(电刀组,23例)行食管癌根治术,对比观察两组的手术时间、术中出血量、术后24 h胸腔引流量等指标.结果 所有病例均顺利完成手术,超声刀组平均手术时间(161.09±21.56)min,术中平均出血量(56.78±4.23)ml,术后24 h平均胸腔引流量(250.25±10.45)ml,电刀组分别为(253.95±12.32)min、(124.85±6.21)ml、(305.13±8.25)ml,两组比较差异均有统计学意义(P均＜0.05).术后均无胸、腹腔内出血二次手术及手术相关并发症.结论 超声刀在食管癌根治术中具有精确切割、损伤小、出血少、手术时间缩短、可以提高食管癌手术的安全性等优点,值得临床推广应用.     

心脏跳动中双瓣膜置换术对心房肌一氧化氮合酶的影响

目的:观察心脏跳动中双瓣膜置换术(DVR)对患者心房肌一氧化氮合酶(NOS)表达的影响.方法:将30例风心双瓣膜病患者随机分为两组.实验组(浅低温心脏跳动中施术组,15例)与对照组(中低温传统停跳施术组,15例).分别于CPB前,CPB后60min留取少许右心房肌标本,采用免疫组化、计算机图像分析技术检测心肌细胞的NOS的3种同功异构酶的表达情况.结果:与CPB前比较,两组CPB后心肌nNOS表达明显升高(P<0.05),eNOS在对照组表达明显降低(P<0.05),iNOS变化不明显(P>0.05);与实验组比较,对照组eNOS表达明显降低(P<0.05).结论:心脏跳动中双瓣膜置换术对心肌细胞eNOS的影响较停跳手术组小,其主要原因可能是心脏跳动中施术避免或减少了缺血和再灌注损伤对心肌血管和内皮细胞功能的损害.     

HPV16/18E6蛋白及HPV18DNA在乳腺导管内乳头状瘤组织中的表达

目的：探讨人乳头状瘤病毒（HPV）18型感染与人乳腺导管内乳头状瘤病因学之间的关系。方法：对柳州地区女性28例乳腺导管内乳头状瘤和5例导管内乳头状瘤恶变材料采用SP法免疫组化染色和原位杂交技术进行HPV16／18E6蛋白及HPV18DNA的检测。结果：乳腺导管内乳头状瘤组中HPV16／18E6蛋白和HPV18DNA的阳性率分别为21．4％和28．6％，多发性组中HPV18 DNA阳性显著高于单发性组（P＜0．04），而导管内乳头状瘤恶变组中HPV18 DNA的阳性率为80．0％，显著高于导管内乳头状瘤组（P＜0．05）。结论：柳州地区女性乳腺导管内乳头状瘤组织中有HPV18DNA感染的存在。HPV18型感染可能涉及乳腺导管内乳头状瘤的发生、发展过程。     

公立医院内部实行多种形式运行机制的尝试

公立医院如何建立起有责任、有激励、有约束、有竞争、有活力的运行机制,是值得探讨的课题。我院是一所公立医院,现有床位900张,职工1600多人。近几年来,在深化改革的过程中,在医院内部实行多种形式的运行机制,取得一定效果。现将情况介绍如下,供同道参考。1 基本情况 从1992年开始,由于国家对医院投入不足,我院先后进行了院、科两级集资、股份制合作社、合资经营、承包     

伽玛刀治疗中晚期颈、胸上段食管癌55例报告

颈段、胸上段食管癌位于气管分叉平面以上，肿瘤与气管、主动脉弓、颈部血管关系密切，且术野显露欠佳，解剖难度大，若病例选择不当，常易造成“开关”手术探查的窘境。笔者自2003年采用立体定向伽玛射线全身治疗系统（伽玛刀）治疗中晚期颈、胸上段食管癌55例，取得良好效果，现报道如下。     

人乳头状瘤病毒感染与乳腺癌

乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤，在发达国家．乳腺癌居女性恶性肿瘤发病率的首位，死亡率的第二位．美国每年有高于18万的妇女诊断为乳腺癌，超过4万人死于乳腺癌。近年来我国妇女乳腺癌的发病率呈显著上升且伴有年轻化的趋势，在上海．女性乳腺癌标化发病率达27．2／10万，北京城区居民1982～1997年乳腺癌标化发病率从18．6／10万上升至28．1／10万．5年上升了51．1％，均居女性恶性肿瘤之首位，对我国妇女的生命与健康构成了极大的威胁。