术前化脓性胆囊炎术后高位阑尾穿孔——1例异位阑尾炎的误诊经过

患者男，73岁。因右侧腹痛12日，加重伴右下腹痛3日入院。患者于12日前进食不洁食物后出现右侧腹痛，为胀痛，伴恶心、呕吐胃内容物2次，无咖啡样物。无腹泻、寒战、发热、会阴部放射痛及血尿。就诊于卫生院，诊断为“急性胃炎”，给予消炎及补液支持治疗，症状未见好转，第9日，患者出现全腹疼痛，并以右下腹痛为重，伴高热，体温39℃。故转我院门诊。行B超检查提示胆囊炎，拟腹痛查因：①急性胆囊炎？②急性阑尾炎？收急诊科留院观察。经加强消炎、补液、支持治疗，腹痛症状无缓解，高热不退，转入外科病房。     

颅骨毛细血管瘤一例

1　临床资料女性,2 2岁,因左顶部包块2年伴头昏,头痛一个月入院。检查:左顶部隆起,无压痛,触及约5cm×4cm大小,质硬、光滑、无明显边界。X线头颅正侧位及包块切线位片:血管瘤部位颅骨呈椭圆形密度减低区,边缘规则;头颅CT扫描:血管瘤侵犯内板向内生长,受累颅骨皮质下梭形低密度影,中心蜂窝样改变,骨皮质变薄。诊断:左顶骨肿瘤,性质待排。全麻,取马蹄形切口,皮瓣翻向颞侧,见顶骨外板虫蚀样改变,渗血较多,内板呈纤维网状,间有毛细血管与硬膜相连。咬除病变骨病理检查示:左顶骨毛细血管瘤,术中用硅橡胶行颅骨修补,术后恢复满意,随诊8月无复发…     

颞区颅内血肿的临床特征及治疗方法选择

自CT问世以来，颅脑损伤的诊断已取得突破性进展，对于颅内幕上血肿的治疗观点基本上趋于一致，但对幕上颞区这一特殊部位的血肿很少有献单独报告。1994年10月～2003年12月共收治颞区颅内血肿82例，报告如下。     

术中即时牵引与后路复位枕颈固定治疗原发性颅底凹陷症

目的评价术中即时牵引与后路钉-棒系统枕颈固定治疗颅底凹陷症的疗效。方法 2009年7月至2010年6月共收治5例颅底凹陷症患者,男1例,女4例,平均年龄45.2岁。患者均有明显神经功能损害症状J,OA评分平均10.6分。寰齿前距平均7.86 mm。齿突尖超McGregor线（腭枕线）平均15.12 mm。1例合并难复性寰枢关节脱位。全麻后头高脚低位均行（体重的1/6重量）颅骨牵引维持15 min。4例寰齿前距减小（小于4 mm）,1例无明显复位征象患者即行前路经口腔松解后寰齿前距减小至2.7 mm。轴性翻身后经后路钉-棒系统枕颈固定。术后均给予费城颈托固定3个月。结果齿状突均有较好的复位,术后寰齿前距平均3.44 mm,齿突尖超McGregor线平均6.4 mm。无术中、术后并发症。平均随访8个月,均固定满意并坚固融合,末次随访时所有患者神经功能均有较好恢复J,OA评分平均15.8分,改善率为81.25%。结论术中即时牵引与后路钉-棒系统枕颈固定是治疗原发性颅底凹陷症安全、有效的方法。