乙肝核心抗原和其他标志物与HBV-DNA的关系及其临床意义

我国是乙肝的高发区,HBsAg携带者约1.2亿,慢性乙肝患者高达2000万[1].由于感染者大多无明显临床症状,导致多数病人无法确定感染期.HBV在肝内复制与机体产生免疫反应是一个复杂的病理生理过程.     

剖宫产母体、胎盘肾素-血管紧张素Ⅱ-醛固酮系统的变化

为探讨剖宫产术中母体、胎盘肾素-血管紧张素Ⅱ-醛固酮系统(RAAS)的变化及麻醉效果对RAAS的影响,用RIA法测定30名行择期剖宫产的健康产妇血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)和醛固酮(ALD)浓度。结果表明,注射麻醉药前(T0)与术毕即刻(T1)相比较,产妇静脉血PRA、ATⅡ值有明显差异(分别P<0.01,P<0.05),ALD值差异无显著性。脐动脉血、脐静脉血、胎盘血中上述指标无显著性差异。麻醉平稳、阻滞效果良好者与麻醉效果欠佳、阻滞不全者相比,PRA、ATⅡ和ALD值均有明显差异。RAAS参与了分娩前后的生理过程,剖宫产手术围术期间应采取稳定RAAS的措施,维持麻醉、手术中母婴安全。     

RIA试剂盒选择的重要性

随着RIA在医学领域中的广泛应用，生产RIA试剂的厂家不断生产。在工作中常碰到试剂盒使用过程中几项指标如：曲线斜率、r、Bo％、NSB基本符合要求，病人测定值呈整体偏高或偏低或低值偏高而高值偏低的趋向。本实验室用几家厂家的试剂盒对T3、T4、FT3、FT4作对比实验，r值均达到0．99，线性间距在40％～60％之间，NSB≤5％，符合试剂盒评价的几条基本要求。病人血清测定值差异较大T3 t 3．21＞2．06，T4 t 1．43＜2．06、FT3 t 2．46＞2．06、FT4 t 1．61＜2．06。新厂家试剂除T4外共同特点均为低值偏高而高值偏低。一个实验室的操作条件在操作者认真负责的状态下可视为不变量或微小变量，试剂盒的质量就成为最大的可变量，在质量上起着重要作用，它的实质就是室间质控的范畴。各个厂家制备方法不一，同一项目试剂盒不同厂家生产时产生结果不一。基层实验室条件有限，对RIA试剂盒可靠性评价的几条标准：精密度、准确度、灵敏度、特异性、稳定性和健全性，用少量高、低、正常值血清做对比试验，操作简单，经过统计学处理，可以初步达到甄别不同厂家试剂盒是否适用本实验室用。     

腰麻-硬膜外联合麻醉对剖宫产母婴肾素-血管紧张素-醛固酮系统的影响

目的 研究腰麻－硬膜外联合麻醉（CSEA）对剖宫产母婴肾素－血管紧张素－醋固酮系统（RAAS）的影响。方法 将60例ASA Ⅰ级行择期剖宫产的健康产妇随机分为硬膜外麻醉组（EA组，n＝30）和CSEA组（n＝30)。分别于注射局麻药前(T0)、切皮后即刻（T1）、胎儿晚出后即刻（T2）、术毕即刻（T3）和术后24h（T4）取母体静脉血和胎儿娩出后胎儿脐动、静脉血测定血清素活性（PRA）、血管紧张素Ⅱ（AT-Ⅱ）和醛固酮（ALD）浓度；评定麻醉效果，记录痛觉阻滞平面达T7水平的时间，注射局麻药至胎儿娩出时间（I－DI）及新生儿娩出1min、5min的Apgar评分。结果 两组术中SP、DP、HR、SpO2的变化及新生儿娩出1min、5min的Apgar评分。结果 两组术中SP、DP、HR、SpO2的变化及新生儿娩出1min、5min的Apgar评分差异无显著性（P＞0.05）。同EA组相比，CSEA组麻醉起效时间明显缩短（P＜0.01）。两组母体于T1、T2、T4的PRA、AT－Ⅱ、ALD值均比T0、T3值明显降低（P＜0.01），胎儿脐动、静脉血中三者值差异不明显，但明显低于母体T0、T3值（P＜0.01）。结论 CSEA用于剖宫产手术时，只要运用得当，不会对母婴AAS产生不良影响。