不同籍贯孕产妇生育观念及其焦虑和抑郁情绪的影响因素分析

目的探讨不同籍贯孕产妇的生育观念及其焦虑和抑郁情绪的影响因素。方法选择符合标准的孕产妇219例,根据籍贯分为汕头籍94例、广州籍45例、外来籍80例,记录其社会人口学特征,比较不同籍贯孕产妇生育期望及生产状态。采用医学应对问卷(MCMQ)、社会支持评定量表(SSRS)、家庭环境量表中文版(FES-CV)、焦虑自评量表(SAS)及自评抑郁量表(SDS)进行调查。结果 (1)不同籍贯孕产妇年龄、文化程度、家庭类型、经济状况比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)不同籍贯孕产妇期望程度比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同籍贯孕产妇孕周、妊高症发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)不同籍贯孕产妇MCMQ回避、面对和屈服因子得分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。(4)不同籍贯孕产妇SSRS客观支持、主观支持及支持利用因子得分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(5)不同籍贯孕产妇FES-CV家庭矛盾性、家庭娱乐性得分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。(6)不同籍贯孕产妇产前SAS得分比较,差异有统计学意义(P<0.05);产后SAS得分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(7)不同籍贯孕产妇产前、产后SDS得分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多重线性回归分析结果显示,孕产妇期望程度、孕次、孕周、回避、屈服、家庭知识性、家庭娱乐性、家庭矛盾性、情感表达、客观支持、主观支持等对产前、产后焦虑和抑郁情绪存在着不同程度的影响。结论不同籍贯孕产妇的生育观念仍存在差异,产前、产后焦虑和抑郁情绪较为突出且存在较多影响因素,但性别偏好观念有弱化趋势,应加强对围生期孕产妇的干预和引导,避免不良情绪的发生。     

出生缺陷干预及优生筛查体系的效果分析

目的开展出生缺陷干预的优生筛查,了解本地区ToxoIgM、RvIgM、Hcmv-IgM、HsvIgM、G-6-PD缺乏症和地中海贫血的发病情况,并对其干预效果进行评价分析。方法对孕期妇女抽取静脉血,检测ToxolgM、RvlgM、Hcmv-IgM、HsvIgM抗体,进行地中海贫血初筛和葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏筛查,对结果阳性者跟踪随访。结果弓形体感染率0.12%,风疹病毒感染率0.06%,巨细胞病毒感染率0,单纯疱疹病毒感染率0.18%,G-6-PD缺乏症者0.41%,地中海贫血携带者5.69%,有效地预防了先天缺陷儿的出生。结论做好优生筛查,出生缺陷干预效果显著。     

一指禅手法对椎动脉型颈椎病血流动力学的影响

椎动脉型颈椎病是因各种机械性与动力性因素致使椎动脉遭受刺激或压迫,以致血管狭窄、折曲而造成以椎—基底动脉供血不足为表现的一系列症状［1］,临床以头痛、眩晕、耳鸣及视觉障碍等为主要表现。本病好发于中老年人,且男性患者多于女性。针灸推拿治疗对椎动脉型颈椎病具有显著的治疗作用已得到广泛证实。一指禅手法是一指禅推拿流派的主要手法,以柔和深透为特点,临床中广泛应用于多种疾病,是极具代表性的传统手法之一［2］。2011－03—2013－03,我们应用一指禅手法治疗椎动脉型颈椎病30例,并与普通按揉推拿手法治疗30例对照观察,结果如下。     

150例婴儿气质对睡眠质量的影响

目的:探讨婴儿气质对睡眠的影响,为提高婴儿睡眠质量制定有效干预措施提供科学依据。方法:对2007年10月～2009年2月在南沙区各镇街散居6～12个月龄、无神经系统及发育异常的婴儿进行睡眠评估,对符合婴儿睡眠问题诊断标准其中1项者即纳入睡眠问题组、共150例设为实验组,正常对照组为同期查体无睡眠问题、身体健康婴儿共102例,婴儿气质量表、一般情况调查表和婴儿睡眠问卷调查表由母亲填写完成。结果:①实验组的150例婴儿中,频繁夜醒的66例(44%),入睡困难的64例(42.67%),睡眠节律紊乱的20例(13.33%);②婴儿气质类型在两组间比较差异有统计学意义(P0.05);③有睡眠问题的婴儿其气质维度在活动水平、节律性、趋避性、适应性和情绪本质上较无睡眠问题的婴儿得分高,两组比较差异有统计学意义(P0.01)。结论:困难型气质的婴儿易出现睡眠问题;父母应针对婴儿气质特点改善自身育儿行为,营造和谐的睡眠环境以提高婴儿睡眠质量。     

先天性梅毒合并HIV感染联合用药与干预研究

目的:寻找联合用药与干预母婴垂直传播梅毒艾滋病的方法。方法:利用孕前保健指导和住院分娩,对每一位产妇产前必查TRUST和TPHA及HIV抗体,对孕妇即时或既往有梅毒病史和HIV抗体阳性(或感染或携带者),无论是否经过正规"驱梅"治疗及预防艾滋病用药以及治疗结果如何,所出生婴儿均纳入该次研究也即临床诊断为先天性梅毒先天性隐匿型梅毒儿,先天性隐匿型梅毒儿以及母亲HIV时阴时阳,TRUST、TPHA为阳性母亲所生婴儿为研究对象。结果:该研究6例母婴,母亲孕晚期TPHA、TRUST、HIV抗体阳性3例,于确诊时及临产前孕妇用药,在用药后0个月、9月个、12个月、18个月检验TRUST、TPHA和HIV抗体,定时复查FTA-ABS用于确诊和干预效果评定研究。6例确诊为梅毒合并HIV感染(时阴时阳)母亲所生婴儿,由于母体青霉素治疗和奈韦拉平临产时用药,6例先天性梅毒患儿临床表现改变不明显,皮疹,肝脾损害无,骨骼轻度改变,但TRUST和TPHA为阳性。该研究中6例,其中3例出生后HIV阳性,随访追踪18个月HIV筛查阳性,坚持随访及各项保健措施,智能及体能评估正常,生长发育良好。结论:先天性梅毒合并HIV感染要早防早治,联合用药与早期干预,综合保健对策,患儿生活质量和生命质量能得到提高,坚持实际易操作的联合用药方案及干预研究是根治和保护这部分婴儿的方法。     

桥式手术在女性盆底功能障碍性疾病的研究（附60例病例分析）

目的探讨阴道“桥式”修补术治疗女性盆底功能障碍性疾病的效果。方法采用回顾性分析我院行阴道后壁“桥式”修补术患者60例,采用美国Bump教授提出并被国际尿控协会制定的盆腔器官脱垂定量（POP-Q）分度法,本研究60例患者中阴道后壁膨出26例（43.3%）为Ⅰ度,25例（41.7%）为Ⅱ度,9例（15.0%）为Ⅲ度及以上。平均随访36个月,比较手术前后POP-Q分度BP点的变化,以了解“桥式”修补术后患者的解剖学恢复情况。通过性生活问卷评价患者手术前后的性生活质量,并评价患者手术前后的排便功能失调的改善情况。结果单纯行“桥式”缝合的平均手术时间15-20min,出血约10-20ml,无手术并发症。60例患者术前POP-Q分度BP点-1.2±1.9cm;术后-2.9±0.33cm,经统计学分析,二者差异有显著性（P〈0.05）随访36个月,治愈率98%;术后有1例慢性便秘患者阴道后壁膨出复发。BP点术后18个月为0,复发率〈2%。60例患者术前有16例（26.6%）存在便秘或排便不尽感,术后有8例患者自觉排便情况有改善;60例患者中术前有19例性生活不活跃,单纯性阴道后壁局部修补（桥式手术）9例术后性生活质量得到改善。对于复合手术如增加TOT-O或AVP或TVT者,手术前后性生活经统计分析无差异P〉0.05。结论桥式手术对重建女性盆底功能十分重要,无论单纯行“桥式”缝合还是“桥式”手术复合修补盆底其他器官对重建女性泌尿生殖器官的完整性有现实意义,建议进一步推广应用。