长期培养的大鼠原代肝细胞功能和形态学观察

目的：研究大鼠原代肝细胞长期体外培养后功能和形态的变化。 方法： 采用两步胶原酶原位灌流法分离大鼠肝细胞，并用Percoll分离液进行密度梯度离心进一步纯化肝细胞，采用0.4%台盼蓝染色观察细胞活力。然后将细胞接种于HepatoZYME-SFM培养基中培养，定期收集肝细胞培养液上清检测丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、白蛋白、尿素氮的水平。采用乙氧基试卤灵O-脱乙基酶活性（EROD）方法检测肝细胞P450的CYPⅠA1功能。 结果： 新鲜分离的大鼠肝细胞总数（2-3）×108cells/whole liver，Percoll分离液纯化后活力和纯度在90%以上。HepatoZYME-SFM培养下肝细胞生长良好并保持正常形态。AST、ALT水平在培养3 d后下降显著，6-9 d后趋于相对稳定的低水平。白蛋白的分泌功能、尿素合成能力在18 d内维持在较高水平。可在3-6 d检测到CYPⅠA1酶活性。 结论： Percoll液纯化新分离肝细胞可提高其活率和纯度，HepatoZYME-SFM培养条件下肝细胞可有效保持良好形态结构和一定的生物合成代谢能力，适合肝细胞的体外长期培养和功能研究。     

新疆医疗机构放射暴露环境与职业健康防护水平分析

目的了解新疆维吾尔自治区医疗机构放射工作人员健康管理状况,并提出相应的健康管理和服务措施。方法依据2019年国家职业性放射性疾病监测工作方案,收集新疆放射诊疗机构、放射职业健康检查机构和14个地州抽取的88家医院相关信息并对调查结果统计分析。结果共调查放射诊疗机构1314家,放射工作人员7255人,个人剂量佩戴率为96.14%,职业健康体检率为94.96%;调查88家医院中,三级医院14家(占比为15.91%),二级医院38家(占比为43.19%)、一级及未定级医院36家(占比为40.90%),地市级覆盖率为100%;放射工作人员中男性多于女性;防护用品配备率较高的为铅橡胶围裙,配备数量最少的为铅橡胶手套;不同等级医院在持证率、个人剂量建档率、个人剂量监测率、健康监护建档率及暂时脱离放射工作率上差异有统计学意义(χ^(2)值分别为42.97、54.93、42.02、40.79和29.32,P<0.001)。新疆职业健康体检机构共检查放射工作者体检结果显示,甲状腺彩超检查异常率为16.75%,外周血淋巴细胞染色体畸变率为0.02%,眼晶体浑浊率为0.47%。结论调查发现新疆地区医院放射工作人员的个人剂量和健康监护建档率存在地区差异,提示需要进一步加强相关地区职业健康管理和监督检查。     

恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎初治患者3年疗效观察

目的 观察恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎初治患者3年的疗效.方法 82例慢性乙型肝炎初治患者,口服恩替卡韦0.5 mg,每日1次,观察治疗前后血清ALT和HBV DNA水平及治疗1、2、3年ALT复常率、HBV DNA阴转率、HBeAg消失率、HBeAg血清学转换率.结果 82例患者治疗1、2、3年时ALT复常率分别为79.3％ （65/82）、84.2％ （69/82）、92.7％ （76/82）;血清HBV DNA载量分别为（3.108＆#177;1.394）、（2.637＆#177;0.571）、（2.670＆#177;0.982） log10拷贝/ml;HBV DNA阴转率分别为65.9％ （54/82）、81.7％ （67/82）、89.0％（73/82）.其中60例HBeAg阳性患者治疗1、2、3年时HBeAg消失率分别为18.3％ （11/60）、43.3％（26/60）、41.7％ （25/60）;血清学转换率分别为16.7％（10/60）、28.3％ （17/60）、31.7％ （19/60）.结论 恩替卡韦初始治疗慢性乙型肝炎患者,能有效抑制HBV DNA复制,促进ALT复常,促使HBeAg血清学转换.延长疗程,可增加HBV DNA阴转、HBeAg消失和血清学转换.     

妊娠中晚期重型肝炎对孕妇及胎儿预后影响的研究

目的研究妊娠中晚期重型病毒性肝炎（以下简称重肝）对孕妇及胎儿预后的影响。方法观察引起妊娠中晚期重肝的感染病原体，比较各型各期患者的病死率、存活组和死亡组之间各项指标、并发症发生的差异以及胎儿病死率与HBV感染的关系。结果HBV相关、HEV相关、重叠感染率分别为66．67％、25．93％、29．63％。总病死率为68．52％，急性、亚急性及慢性妊娠中晚期重肝在病死率方面比较差异无显著性（P〉0．05）；中期、晚期妊娠重肝患者病死率比较差异无显著性（P〉0．05）。存活组和死亡组在凝血酶原时间（PT）、血清总胆固醇（TC）及肝脏体积缩小等指标上差异有显著性（p〈0.05）。病死率随着并发症增加而升高。胎儿总病死率48．15％，其中HBV感染相关的病死率占55156％。结论引起妊娠中晚期重肝的病原体以HBV、HEV为主；该组病例的孕产妇及胎儿病死率高；其孕妇转归与PT、TC、肝脏体积大小及并发症相关；胎儿预后可能与HBV感染有关。     

传染病学实习教学的管理与改革

传染病学实习教学是传染病教学的一个重要组成部分,是医学生走向工作岗位的前哨战.但近年来发现传染病学实习教学面临着许多问题,必须加强对传染病学实习教学的管理与改革,提高教学质量,促使学生在知识、能力、综合素质及创新意识等方面得到全面的发展.     

长学制传染病教学中TBL（Team-Based Learning）模式的应用和改进

目的：研究TBL教学在八年制学生传染病教学中的应用成效及存在的问题,为改进和推广该教学方法提供参考依据.方法：对2006级八年制学生部分理论课采用TBL教学,进行闭卷考试及问卷调查.结论：与传统教学模式相比,TBL教学对提高学生学习兴趣,培养学分分析问题、解决问题、沟通能力和团队协作精神以及提高考试成绩均有帮助.     

门诊药房处方调剂差错分析及对策

目的：探讨门诊药房处方调剂差错产生的原因，并观察采取相应措施后的效果。方法：回顾性分析2012年1月至2012年12月门诊中药房调剂出错的处方，分析其处方出错的原因，并根据原因采取针对性的措施，后再统计2013年1月至2013年12月门诊中药房调剂出错的处方，并对两年的统计结果进行分析比较。结果：经过采取相关措施进行干预后，2013年度门诊药房处方调剂差错量明显降低，前后统计结果差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：查找门诊药房处方调剂差错产生的原因，并针对问题采取相应措施可以有效降低其错误量，提高门诊药房处方调剂质量。     

乙型肝炎病毒X蛋白抑制p16蛋白表达及其促进HepG2肝癌细胞生长

目的 探讨乙型肝炎病毒X蛋白(HBx)对肝癌细胞生长的影响及其机制.方法 以HepG2细胞和稳定表达GFP/HBx融合蛋白的HepG2/GFP-HBx为实验细胞,四甲基偶氮唑盐(MTT)法检测细胞吸光度值A490,分析细胞生长增殖;流式细胞术检测细胞周期;甲基化PCR检测细胞p16INK4A基因的甲基化;Western blot检测p16蛋白表达水平. 结果 72 h时HepG2/GFP-HBx细胞组的A490为3.225±0.038,分别与HepG2和HepG2-GFP细胞组的2.012±0.022、2.038±0.029比较,增殖能力明显增强,t值分别为46.86和42.51,P值均＜0.001,差异均有统计学意义.流式细胞术检测示HepG2/GFP-HBx细胞组的G0/G1期细胞占16.45％±0.45％,明显低于HepG2和HepG2/GFP细胞组的44.81％±1.36％、42.76％±1.58％,t值分别为-34.22和-28.88,P值均＜ 0.001,差异均有统计学意义.而5-氮-2 '-脱氧胞苷(5-Aza-CdR)处理的HepG2/GFP-HBx细胞G0/G1期细胞比例为33.25％±0.79％,较未处理HepG2/GFP-HBx细胞组的16.45％±0.45％显著增加,两组比较,t=31.85,P＜0.001,差异有统计学意义.甲基化PCR检测显示HepG2/GFP-HBx细胞组发生了p16INK4A基因甲基化,而HepG2和HepG2-GFP细胞组及5-Aza-CdR处理的HepG2/GFP-HBx细胞组未检测到p16INK4A基因启动子甲基化.Western blot检测示HepG2/GFP-HBx细胞组p16蛋白水平低于HepG2和HepG2/GFP细胞组,而5-Aza-CdR处理HepG2/GFP-HBx细胞后,p16蛋白水平高于未处理的HepG2/GFP-HBx细胞. 结论 HBx蛋白可通过缩短HepG2细胞生长的G0/G1期而加快细胞周期进程,从而促进肝癌细胞生长增殖,其机制可能与HBx蛋白诱导p16INK4A基因启动子甲基化及抑制p16蛋白表达有关.     

关注禽流感

“山雨欲来凤满楼。”2005年11月8日，在卫生部召开的全国防控人感染高致痛性禽流感电视电话会议上，卫生部部长高强借用这句诗来形容今年禽流感疫情对人类的威胁。 高强传达了国务院常务会议、全国防控高致病性禽流感指挥部会议和全国防控高致病性禽流感电视电话会议精神，并指出要切实做好防控工作，有力、有序、有效防范禽流感向人间传播，坚决打好防控人感染禽流感这一仗。[编按]     

妊娠中晚期重型肝炎对孕妇及胎儿预后的影响与防治

目的:探讨妊娠中晚期重型病毒性肝炎对孕妇及胎儿预后影响及防治措施。方法:回顾性分析54例妊娠中晚期重型病毒性肝炎患者的临床及实验室资料。结果:HBV相关、HEV相关、重叠感染率分别为66.67%、25.93%、29.63%;总病死率为68.52%,急性、亚急性及慢性妊娠期重肝的病死率分别为85.71%、80.00%、56.67%,中晚期妊娠患者病死率分别为68.75%、68.42%,各组间比较无统计学差异(P>0.05);存活组和死亡组在凝血酶原时间(PT)、血清总胆固醇(CHOL)及肝脏体积缩小等比较有统计学差异(P<0.05),并发症发生频率排位:肝性脑病、感染、肝肾综合征、DIC、产后大出血,并发症数量增多则病死率升高;胎儿总死亡率48.15%,其中HBV感染相关的死亡率55.56%。结论:本组病例以HBV、HEV感染最常见,孕产妇及胎儿死亡率高;妊娠中晚期重型病毒性肝炎孕妇转归与PT、CHOL、肝脏体积大小、并发症的数量有关,胎儿预后可能与HBV感染及高胆红素血症有关;避免妊娠中晚期重型病毒性肝炎发生的关键在于早期预防和治疗肝炎病毒感染。