血清Vb12和叶酸水平对暴露于二甲双胍的新生儿体重的影响

目的探讨孕妇血清维生素B12(Vb12)与叶酸水平对暴露于二甲双胍的新生儿体重的影响。方法选取120例妊娠期糖尿病(GDM)孕妇设为病理组,另外选择50例非GDM孕妇做为对照组。入组后次日及8周后检测血清Vb12与叶酸水平,并统计孕妇妊娠结果。治疗前病理组产妇与对照组相比,血清Vb12与叶酸水平,无显著性差异(P0.05)。接受二甲双胍治疗后,病理组血清Vb12与叶酸水平较治疗前显著降低,差异具有统计学意义(P0.05)。病理组在Vb12低水平的GDM孕妇中,巨大胎儿的发生率高于Vb12高水平的GDM孕妇。而叶酸水平高的孕妇胎儿巨大儿的风险显著高于水平低的孕妇。与非GDM孕妇相比,暴露于二甲双胍并没有对新生儿体重造成其他的影响,而血清Vb12以及叶酸水平与巨大婴儿相关,值得临床重视。     

降钙素原在胎膜早破患者中的诊治价值

目的研究胎膜早破患者外周血降钙素原(procalcitonin,PCT)水平,以了解细菌感染情况和指导抗生素治疗。方法选取龙华新区人民医院2012年12月至2015年1月收治的118例孕35~41周胎膜早破(premature rupture of membranes,PROM)孕妇作为观察组,同期孕检的40名健康孕妇作为对照组。采用电化学发光法(electrochemical luminescence,ECLIA)测定血清PCT,结合白细胞计数和胎盘病理检查,比较各组PCT水平和感染情况及使用抗生素时间。将观察组患者按照PCT水平分为A组38例(0.25 ng/m L)、B组45例(0.25~0.50 ng/m L)、C组35例(0.50 ng/m L)。结果对照组PCT均值为(0.14±0.06)ng/m L,A、B、C 3组均值分别为(0.17±0.09)ng/m L、(0.35±0.10)ng/m L和(4.34±3.35)ng/m L。A组血清PCT水平与对照组比较差异无统计学意义(t=0.520,P0.05);B组较A组PCT水平升高(t=4.187,P0.01),C组较B组PCT水平升高(t=4.996,P0.01)。经抗生素治疗1 d后,A组治疗前后PCT水平比较差异无统计学意义(t=0.730,P0.05),B组治疗后较治疗前有下降趋势,但差异无统计学意义(t=2.357,P0.05),C组治疗前后比较,差异有统计学意义(t=3.598,P0.05);出院前比较,各组间PCT水平差异均无统计学意义(P0.05)。但以血清PCT 0.50 ng/m L为基线,PCT0.5 ng/m L为阳性,PROM患者组织学绒毛膜羊膜炎检查比较,3组间差异有统计学意义(P0.05)。通过动态监测PCT水平,A组较B、C两组抗生素使用时间短(t=7.840、10.971,P均0.01);B组短于C组(t=4.992,P0.01)。结论血清PCT水平是细菌感染的重要指标,其诊断效率高。本研究中3个等级组有明确的基线界限,分为正常、可疑感染和明确感染,推荐对应治疗分别为不使用抗菌药物、可使用抗菌药物和强烈建议使用抗菌药物。血清PCT检测对胎膜早破患者治疗期间的早期临床诊治、合理用药具有指导意义。     

基于C-FFuzzyEn的神经电生理信号同步性分析

基于传统互模糊熵,结合分数阶微积分提出分数阶互模糊熵（C-FFuzzyEn）,并基于该算法分析混沌耦合系统的同步性,进行健康对照者和癫痫患者不同脑区脑电信号的耦合性对比。结果表明,与传统互模糊熵相比,C-FFuzzyEn提高了不同耦合度模型的区分能力;与健康对照者相比,癫痫患者在癫痫发作时不同通道脑电信号之间C-FFuzzyEn较小,与癫痫发作时各神经元同步放电现象相吻合;相比互模糊熵,C-FFuzzyEn区分健康对照者与癫痫患者脑区之间脑电信号同步性的效果更好。C-FFuzzyEn可应用于脑电信号等神经电生理信号的同步性分析。     

盆底物理治疗改善产后盆腔和生殖器疼痛相关性功能障碍的临床研究

目的探讨盆底物理治疗改善盆腔和生殖器疼痛相关性功能障碍的临床效果。方法选取2017年6月至2017年12月深圳市龙华区人民医院诊治的产后盆腔和生殖器疼痛相关性功能障碍的50例产妇作为研究对象。采用随机数字法将其随机分为观察组与对照组,每组25例产妇。观察组产妇在对照组治疗的基础上进行盆底物理治疗,对照组产妇采取盆腔和生殖器疼痛性功能障碍相关知识宣教讲解和心理辅导, 3个月后比较两组产妇性功能障碍改善情况,并且采用GE Voluson E8型彩色多普勒超声诊断仪检查膀胱颈角度、膀胱旋转角度和膀胱颈移动变化情况。结果治疗后,两组产妇盆底肌力等级均较治疗前有所升高,且观察组产妇升高幅度大于对照组产妇(P0.05)。观察组产妇盆底功能障碍治疗有效率高于对照组产妇(92.0%vs 76.0%,P0.05)。治疗后,两组产妇中压力性尿失禁、盆腔器官脱垂、慢性盆腔疼痛均少于治疗前,且观察组产妇盆底功能障碍性疾病发生情况少于对照组产妇(P0.05)。治疗后,两组产妇各项性功能客观指标均优于治疗前,其中观察组产妇每周性生活次数、每次性生活持续时间、性伴侣满意度均优于对照组产妇(P0.05)。治疗后,两组产妇性生活质量均优于治疗前,且观察组产妇优于对照组产妇(P0.05)。在静息情况下,观察组产妇的平均膀胱颈角度为(116.05±5.72),与对照组产妇的(121.27±6.19)相差较大(P0.05)。在瓦尔萨尔瓦氏动作现象(Valsalva)下,观察组产妇的膀胱颈角度为(146.55±8.01),对照组产妇的膀胱颈角度为(156.62±7.99),其差异具有统计学意义(P0.05)。观察组产妇的平均膀胱旋转角度为(30.36±2.86),对照组产妇的平均膀胱旋转角度为(36.52±3.25),其差异具有统计学意义(P0.05)。观察组产妇的膀胱颈移动度为(30.05±1.31)mm,对照组产妇的膀胱颈移动度为(33.12±2.65)mm,其差异具有统计学意义(P0.05)。结论盆底物理治疗可以通过提高产妇盆底肌力,改善产妇盆腔和生殖器疼痛相关性功能障碍发生情况,提高产妇性生活质量,降低压力性尿失禁、盆腔器官脱垂、慢性盆腔疼痛发生率。     

先兆早产患者应用抗生素的必要性研究

目的探讨先兆早产患者应用抗生素的必要性,为临床治疗先兆早产提供理论基础。方法选择2012年5月至2013年2月在深圳市龙华新区人民医院就诊的150例单胎妊娠先兆早产病例,所有病例按随机数字表法分为3组:利托君组、抗生素组、联合利托君及抗生素组,每组各50例,分别给予干预措施后,监测入选病例血常规、记录延长妊娠的时间、检测相关炎症因子水平、宫颈细菌培养。结果患者阴道内分泌物进行细菌培养后,确认存在致病菌者81例,培养致病菌菌株96株。其中大肠杆菌24株,金黄色葡萄球菌21株,表皮葡萄球菌16株,阴沟肠杆菌14株,屎肠球菌15株,其他细菌6株。阴道寄生菌群对万古霉素、亚胺培南和阿米卡星等药物耐药性较差,在改善炎性介质肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-10和金属蛋白酶-3方面,联合治疗组具有明显优势。单独使用利托君、抗生素均可有效增加孕龄、婴儿出生体重和Apgar评分,联合治疗组治疗效果更为明显。结论抗生素可有效延长妊娠时间,故先兆早产患者有必要运用抗生素以提高母婴生存质量。     

普通与凶险型前置胎盘的临床特点及手术疗效比较

目的总结普通与凶险型前置胎盘病人的临床特点,同时比较手术治疗对2种类型前置胎盘的临床疗效。方法将178例普通与凶险型前置胎盘病人纳入研究范围,其中普通型前置胎盘病人94例（对照组）,凶险型前置胎盘病人84例（观察组）。经过详细询问病史和细致检查,总结2组年龄、妊娠时间、胎盘植入情况、附着部位和前置胎盘类型等一般资料。经手术治疗后,比较2组病人手术时间、出血量、弥散性血管内凝血（DIC）、子宫切除及新生儿情况。结果对照组中前置胎盘发生于前壁者占75.5%,低于观察组的92.9%（P < 0.01）;2组病人间完全型、部分型和边缘型前置胎盘构成比差异具有统计学意义（P < 0.01）。2组病人手术前血红蛋白（Hb）差异无统计学意义（P>0.05）,对照组术后Hb高于观察组（P < 0.01）。对照组手术时间、出血量、输血量和产后大出血量均低于观察组（P < 0.01）,术后母亲DIC发生率低于观察组（P < 0.05）,母亲产后大出血、子宫切除率以及新生儿窒息、气管插管和死亡率方面2组差异均无统计学意义（P>0.05）。结论前置胎盘对母亲具有较大危害,特别是凶险型前置胎盘术中术后出血量较多,危害更甚。适时的手术治疗能够有效提高前置胎盘病人的生存质量。