医院推行ISO9000标准的几个关键点

日趋激烈的医疗市场竞争对医院提出了更高的管理要求,松散和任意性的管理越来越不能适应医院各项工作的需要,迫切需要引入新的管理模式经营管理医院.ISO9000标准就是一个管理平台,已被国内多家医院引入,我院也于2003年初全面引入了ISO9000标准.     

医院推行ISO9000族标准的三个关键点

结合医疗行业特点,在医院推行ISO9000族标准的过程中,明确了对质量管理体系的认识定位,确立了医院、职能科室及业务科室的目标确立、体系策划、文件培训、质量考核、经济奖惩过程,建立了文件的分层次管理模式,确保相关过程质量,这对于即将引入和正在引入ISO9000标准的医院具有一定的参考意义.     

血管内皮生长因子对大鼠皮瓣断蒂时间的影响

目的：观察血管内皮细胞生长因子对大鼠任意皮瓣断蒂时间的影响。方法：实验于2003-04／2004-04在华北煤炭医学院中心实验室完成。采用SD大鼠背部3cm&;#215;7．5cm单蒂任意皮瓣为模型，皮下局部注射内皮细胞生长因子后，通过计算机图像分析技术对不同断蒂时间皮瓣成活率的测定、微血管密度的测定，组织学检查、碱性成纤维细胞生长因子免疫组织化学染色等手段来观察内皮细胞生长因子对皮瓣断蒂时间的影响并探讨其机制。结果：局部应用内皮细胞生长因子后，皮瓣断蒂时间由7d缩短为5d；组织学检查发现内皮细胞生长因子能促进皮瓣毛细血管新生；生理盐水组微血管密度中1／3段为(26．83&;#177;1．96)个／cm^2，远1／3段为(26．96&;#177;2．11)个／cm^2，内皮细胞生长因子组中1／3段为(30．99&;#177;1．93)个／cm^2，远1／3段为(36．11&;#177;2．32)个／cm^2，表明内皮细胞生长因子能增加皮瓣中远段微血管密度。生理盐水组碱性成纤维细胞生长因子阳性细胞数中1／3段为(22．2&;#177;3．5)个，远1／3段为(18．4&;#177;4．5)个，内皮细胞生长因子组中1／3段为(30．8&;#177;3．2)个，远1／3段为(33．2&;#177;5．1)个，表明内皮细胞生长因子能增加皮瓣中远段碱性成纤维细胞生长因子的表达。结论：内皮细胞生长因子能促进大鼠任意皮瓣早期断蒂，其机制可能与内皮细胞生长因子直接促进血管再生及通过增强另一血管生成因子碱性成纤维细胞生长因子的表达间接促进血管新生有关。     

血管内皮生长因子促进皮瓣成活的研究现状与进展

皮瓣借蒂部与本体相连保存了相当的血循环 ,大大提高了组织缺损修复和功能重建的效果 ,在整形外科应用广泛。多年来尽管皮瓣的设计和手术技巧在不断改善 ,也尝试采用一些药物学方法和非药物学方法改善皮瓣存活 ,但皮瓣坏死始终是一个常见的临床问题。伴随整形外科事业的发展 ,皮瓣坏死的防治及机制研究成为整形外科医生研究的热点。血管内皮生长因子 (vascularendothelialgrowthfactor,VEGF)又称血管通透因子 (vascularpermeabilityfactor,VPF) ,是 2 1世纪 80年代发现的一种能特异性作用于血管内皮细胞的促血管生成因子 ,具有维持血管正…     

胰岛素用于糖尿病患者眼球摘除术

1　病历报告患者 ,女 ,6 0岁 ,1999年 10月起无明显诱因渐感左眼疼痛 ,视物不清 ,被诊断为左眼继发性青光眼 ,用药治疗不见好转 ,失明 ,左眼疼痛难忍 ,要求住院手术治疗。患者有糖尿病病史 5年 ,空腹血糖 8.0～ 16 .7mmol/L ,尿糖 ( )～ ( ) ,曾求治于几所医院 ,均因不符合手术适应证未能行眼球摘除术。2 0 0 1年 12月 1日来我院 ,门诊以左眼继发青光眼收入院。查体生命体征平稳 ,眼部检查 :右眼视力 0 .7,左眼无光感 ,左眼压 4 7mmHg ,右眼压 36mmHg。处理方案 :①降眼压 ,②降血糖 ,③择期眼球摘除术。入院 2 0d后 ,空腹血糖 7.8～ 10 .…     

钙、钾、钠对缺氧性肺血管收缩反应影响的实验研究

用大鼠和离体兔肺动脉环实验模型观察钙（Ca(2＋)）、钾（K＋）、钠（Na＋）对缺氧性肺血管收缩（HPV）的影响。整体实验发现:随血Ca(2 )、Na 浓度增高，HPV显著增强。血K 浓度升高0.36mmol／L，HPV明显减弱;血K 浓度继续升高，HPV又明显增强。离体实验发现:营养液中Ca(2 )浓度由0mmol／L逐步升高至10.0mmol／L的过程中，HPV明显增强。Na 浓度由35mmol／L升至220mmol／L过程中，HPV明显减弱。K 浓度由0mmol／L升高至6mmol／L，HPV明显减弱;继续升高至20mmol／L，HPV又明显增强。机理可能为细胞外钙浓度升高，缺氧时进入细胞内Ca(2 )增多，使HPV增强;K 、Na 主要通过影响细胞膜电位和离子交换起作用。     

任意皮瓣局部注射血管内皮生长因子对其微循环及血管再生的影响

目的：了解血管内皮生长因子(VEGF)在皮瓣抗感染中的作用机制，探讨血管内皮生长因子促进微循环及血管再生的影响。方法：实验于2003—11／2004—04在华北煤炭医学院病理学实验室完成，选用60只SD大鼠，制作背部6cm&;#215;4cm任意皮瓣的动物模型。术中VEGF组每个皮瓣局部注射VEGF1．0μg，对照组注射等量生理盐水。术后即刻注射绿脓杆菌。结果：①术后第5天VEGF组白细胞吞噬指数0．12&;#177;0.02较生理盐水组0．08&;#177;0.03高，差异有显著性意义(t=2.484，P&;lt;0．05)；细胞内杀菌率VEGF组(78．58&;#177;1．63)％较生理盐水组(36．17&;#177;2．31)％高，差异有显著性意义t=21．21，P&;lt;0．01)。②术后第11天VEGF组皮瓣存活面积为(66.06&;#177;5．05)％较生理盐水组(50.15&;#177;4．46)％大，差异有显著性意义(t=7．469．P&;lt;0.01）。③同一时相内肉眼及光镜观察，VEGF组皮瓣各段的病理改变较轻，真皮层发现较多毛细血管，炎细胞浸润较少。一术后第11天白细胞介素1β(IL-1β)阳性细胞数VEGF组皮瓣(18．42&;#177;4．21)／HP较生理盐水组皮瓣(29．63&;#177;4．65)／HP低，差异有显著性意义(t=5．650，P&;lt;0.01)。皮瓣在100倍镜视野计算血管密度VEGF组(35．64&;#177;5.41)/cm^2较生理盐水对照组(16．42&;#177;4．13)／cm^2高，差异有显著性意义(t=8．931,P&;lt;0．01]。结论：VEGF能改善皮瓣微循环、促进血管再生，有明显的促进任意皮瓣成活、抗感染作用。     

血管内皮生长因子对大鼠皮瓣断蒂时间的影响

目的:观察血管内皮细胞生长因子对大鼠任意皮瓣断蒂时间的影响。方法:实验于2003-04/2004-04在华北煤炭医学院中心实验室完成。采用SD大鼠背部3cm×7.5cm单蒂任意皮瓣为模型,皮下局部注射内皮细胞生长因子后,通过计算机图像分析技术对不同断蒂时间皮瓣成活率的测定、微血管密度的测定、组织学检查、碱性成纤维细胞生长因子免疫组织化学染色等手段来观察内皮细胞生长因子对皮瓣断蒂时间的影响并探讨其机制。结果:局部应用内皮细胞生长因子后,皮瓣断蒂时间由7d缩短为5d;组织学检查发现内皮细胞生长因子能促进皮瓣毛细血管新生;生理盐水组微血管密度中1/3段为(26.83±1.96)个/cm2,远1/3段为(26.96±2.11)个/cm2,内皮细胞生长因子组中1/3段为(30.99±1.93)个/cm2,远1/3段为(36.11±2.32)个/cm2,表明内皮细胞生长因子能增加皮瓣中远段微血管密度。生理盐水组碱性成纤维细胞生长因子阳性细胞数中1/3段为(22.2±3.5)个,远1/3段为(18.4±4.5)个,内皮细胞生长因子组中1/3段为(30.8±3.2)个,远1/3段为(33.2±5.1)个,表明内皮细胞生长因子能增加皮瓣中远段碱性成纤维细胞生长因子的表达。结论:内皮细胞生长因子能促进大鼠任意皮瓣早期断蒂,其机制可能与内皮细胞生长因子直接促进血管再生及通过增强另一血管生成因子碱性成纤维细胞生长因子的表达间接促进血管新生有关。     

乳腺癌改良性根治术后的即时乳房再造

1995年 8月— 2 0 0 1年 8月 ,我院为 32例临床Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者行保留乳头的乳腺癌改良根治加背阔肌脂肪肌肉瓣(或带背阔肌岛状皮瓣 )即时乳房再造术 ,随访最长 5年 ,效果满意。1　资料与方法1.1.　病例选择及临床资料　病例选择条件为 :①临床Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者 ,肿瘤与皮