中医药治疗抗肿瘤分子靶向药物相关腹泻的Meta分析

[目的]系统评价中医药治疗抗肿瘤分子靶向药物（以下简称靶向药物）相关腹泻的有效性和安全性,为临床治疗提供循证依据。[方法]检索中国期刊全文数据库（China National Knowledge Infrastructure,CNKI）、万方数据平台（Wanfang Data）、中国科技期刊数据库（China Science and Technology Journal Database,VIP）、中国生物医学文献服务系统（China Biomedical Literature Database,SinoMed）、PubMed、Cochrane Library、Web of Science等数据库,获取中医药治疗靶向药物相关腹泻的随机对照试验（randomized controlled trial,RCT）。使用Cochrane风险偏倚评估工具对研究进行质量评价,使用Stata 15.0和TSA 0.9软件进行Meta分析和试验序贯分析,依据推荐等级的评估、制定与评价（Grading of Recommendations Assessment,Development and Evalu...     

发生免疫检查点抑制剂相关多系统不良反应的恶性肿瘤患者临床特征及疗效的回顾性分析

目的探讨发生免疫检查点抑制剂(ICI)相关多系统不良反应的恶性肿瘤患者的临床特征及ICI疗效。方法回顾性分析2019年1月至2021年11月中日友好医院ICI治疗后发生免疫相关不良反应(irAE)的恶性肿瘤患者的一般资料及irAE类型、出现时间、严重程度和ICI疗效等资料。根据是否1个以上器官或系统发生过至少1次irAE, 将患者分为多系统irAE组和单一系统irAE组。总结irAE发生情况, 比较两组患者临床特征。因部分irAE会导致免疫治疗被迫中止, 无法分析无进展生存, 故以ICI治疗持续时间(TD)评价ICI疗效。结果纳入发生irAE的恶性肿瘤患者47例, 共发生70次irAE, 中位发生时间为90 d(35 d, 196 d), 其中12例(25.53%)发生多系统irAE, 共32次irAE;其余35例(74.47%)发生单一系统irAE, 共发生38次irAE。多系统irAE组irAE发生频次排前3位的部位为皮肤(7次)、甲状腺(7次)和肺(5次), 单一系统irAE组分别为肺(13次)、甲状腺(12次)、皮肤(5次)。两组年龄、性别、是否联合其他治疗及不同体质量状况患者...     

葛根芩连汤调节肠道菌群的研究进展

综合葛根芩连汤相关的动物实验及临床研究,梳理葛根芩连汤对肠道菌群的影响及其通过调节肠道菌群以治疗疾病的作用机制。葛根芩连汤可调节肠道菌群结构向正常状态转归,双向调节菌群多样性,上调双歧杆菌属（Bifidobacterium）等益生菌属,下调Tyzzerlla属等机会致病菌属,抑制大肠埃希菌（Escherichia coli）等致病菌属,且这种作用的发挥受用药剂量及疗程的影响。葛根芩连汤能通过影响肠道菌群,增加体内短链脂肪酸的含量,减少肠道炎症因子,加强肠道紧密连接,形成生物屏障,维持肠道屏障和内环境的稳定,从而发挥对疾病的防治作用。     

基于真实世界数据的EGFRIs治疗相关皮肤干燥不良反应的流行病学调查

目的:观察表皮生长因子抑制剂（epidermal growth factor receptor inhibitors,EGFRIs）治疗相关皮肤干燥的发生率,探讨年龄、性别、靶向药物种类等因素与EGFRIs相关皮肤干燥发生的相关性,并调研该不良反应既往接受治疗的疗效及特征。方法:对2020年11月24日至2021年1月14日在中日友好医院等多家医院就诊的肿瘤患者进行问卷调查。应用SPSS 21.0软件,采用Pearson卡方检验、Fisher确切概率法对数据进行相关性分析。结果:EGFRIs相关皮肤干燥的发生率为70.9%,且有44.2%的患者发生了至少Ⅱ级(常见不良反应事件评价标准 5.0)的干燥相关不良反应。EGFRIs相关皮肤干燥的发生率在年龄、性别、EGFR基因突变类型上均无统计学差异,靶向药物种类在皮肤干燥发生率方面具有统计学差异（P=0.009）,阿法替尼的发生率最高(P=0.005)。是否接受治疗与患者的年龄、性别无关(P=0.969,P=0.694),而是否伴有瘙痒和脱屑对患者是否接受治疗有显著影响。结论:基于真实世界数据,EGFRIs相关皮肤干燥的发生率高达70.9%,该不良反应的发生和治疗值得关注并进一步研究。     

食管癌免疫浸润特点及其与生存预后的关系———基于TCGA数据库分析

目的分析食管癌组织的免疫浸润特点，探究22种浸润性免疫细胞与食管癌临床特征及预后的关系。方法从癌症基因组图谱（TCGA）数据库下载171例食管癌及正常食管组织的基因转录本和183例食管癌组织样本的临床特征，采用CIBERSORT算法筛选并测算食管癌和正常食管组织中22种浸润性免疫细胞的构成比，并通过基因表达综合（GEO）数据库芯片进行验证。探究浸润性免疫细胞构成比与疾病特征的联系，采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线评估浸润性免疫细胞与生存预后的关系，以浸润性免疫细胞为指标构建食管癌生存预后的Cox比例风险回归模型。结果食管癌组织相较正常食管组织具有构成比较高的M0巨噬细胞和构成比较低的未活化的肥大细胞（均P＜0.05）。活化的CD4+记忆性T细胞与CD8+T细胞呈正相关（r=0.49），而未活化的CD4+记忆性T细胞与滤泡辅助性T细胞呈负相关（r=-0.47）。男性食管癌患者具有构成比更高的的未活化的肥大细胞，活化的树突状细胞构成比与食管癌T分期呈负相关（均P＜0.05）。生存分析表明高构成比的未活化的树突状细胞提示较差的临床预后（P＜0.05）。结论浸润性免疫细胞与食管癌患者临床特征及预后关系密切，本研究建立的模型可为临床预后评估提供参考。     

滋燥养荣颗粒治疗非小细胞肺癌EGFRIs相关皮肤干燥症阴虚血燥证有效性及安全性的长期随访研究

目的 评估滋燥养荣颗粒对应用表皮生长因子受体抑制剂(EGFRIs)治疗的非小细胞肺癌患者出现相关皮肤干燥症的长期疗效及安全性.方法 基于前期临床试验研究对象,即非小细胞肺癌EGFRIs相关皮肤干燥症阴虚血燥证患者66例,其中治疗组与对照组各33例.对照组患者予维生素E乳外用联合安慰剂口服,治疗组患者给予维生素E乳外用联...     

肺癌靶向治疗全程中医证候的研究进展

<正>肺癌是我国乃至世界死亡率最高的恶性肿瘤,非小细胞肺癌(NSCLC)是其中最主要的病理分型^[1]。表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂(TKIs)可有效延长EGFR阳性NSCLC患者的生存期,已广泛应用于早期肺癌新辅助治疗、术后辅助治疗及晚期NSCLC维持治疗^[2]。长期广泛的基础和临床研究证实,中医药在肺癌靶向治疗不同阶段可发挥“增效”“减毒”双重疗效。     

表皮生长因子受体抑制剂相关皮肤不良反应分期辨治思路探析

表皮生长因子受体抑制剂(EGFRIs)在显著提升表皮生长因子受体基因阳性非小细胞肺癌患者生存获益的同时,也带来了一系列皮肤不良反应。中医将EGFRIs药物归于燥热伤阴之品,其皮肤不良反应属药毒致病。本病全程以热为轴,病位归之于肺,并在疾病全程表现出鲜明的分期特点,初期为风热证,兼杂湿热,中期为阴虚血燥证,后期为阴阳俱虚证。故治疗EGFRIs相关皮肤不良反应以清热为基础,根据各期特点,相应辨证予以疏风燥湿、滋阴养血、补益脾肾的治法。方剂可选择止痒平肤方、滋燥养荣汤、金匮肾气丸等。     

长期靶向治疗肺腺癌患者的中医证素特点

目的：观察比较长期靶向治疗肺腺癌患者的中医证素分布特征。方法：横断面收集2020年8月至2021年12月在中日友好医院中西医结合肿瘤内科及肺癌中心进行诊疗的长期靶向治疗时间9个月以上肺腺癌患者的病例资料,填写问卷,并进行证素提取辨证及证候分析。按用药时间分段,探讨各证素的随时间分布规律。结果：纳入长期靶向治疗的肺腺癌患者共计111例。所有样本整体核心病位证素以肺、脾、肾为主;核心虚性病性证素以阳虚、阴虚、气虚为主;核心实性病性证素以气滞和燥性为主。按不同用药时间分段,用药15～27个月病位肺为主,兼见脾;用药≥27个月病位肾为主,兼见肺和脾。虚性病性方面,病性阴虚最高点位于用药9～15个月;用药15～27个月可见气血阴阳俱虚;用药15～21个月阳虚为主,直到≥27个月差异有统计学意义（P=0.028）,用药≥33个月并兼见气虚。实性病性证素方面,用药9～15个月可见热和气滞为主;用药27～33个月可见血瘀为主,兼见气滞和痰;用药≥33个月可见燥性为主,兼见气滞和血瘀。长期靶向治疗的肺腺癌患者整体中医辨证分型可见肺阴虚、肺脾气虚、脾肾阳虚、肾气虚、气滞证、阴虚内燥等。结论：长期靶向治疗肺...     

免疫检查点抑制剂相关Stevens-Johnson综合征一例

本文报道1例经13程替雷利珠单抗治疗肺腺癌的37岁男性患者,使用伏美替尼1个月后出现Stevens-Johnson综合征(SJS),自行服用安罗替尼1天后加重,诊断为SJS,CTCAE分级3级,经激素冲击治疗后1个月内恢复。免疫检查点抑制剂、表皮生长因子抑制剂、多激酶抑制剂均可以引起角质形成细胞凋亡,导致SJS/TEN,其中免疫治疗导致的SJS/TEN病情重、死亡率高,免疫治疗后使用靶向药物会提高严重皮肤不良事件的发生率。在免疫治疗后引入靶向治疗,脱敏可能是必要的。