超声引导下ESPB联合PCIA与单纯PCIA对胃癌根治术患者术后镇痛效果的比较

目的 比较经超声引导下的T7水平竖脊肌平面阻滞联合静脉自控镇痛与单纯静脉自控镇痛在胃癌根治术术后镇痛的临床效果。方法 选择我院拟于择期全身麻醉下行胃癌根治术患者50例,随机分为实验组（EP组）和对照组（P组）,各25例。实验组于麻醉诱导开始前行超声引导下双侧T7水平竖脊肌平面阻滞,术后联合PCIA镇痛,对照组单纯行PCIA镇痛。比较两组患者术后2、6、12、24、48 h VAS评分和BCS评分,记录术后24、48 h内镇痛泵自控给药次数,第一次自控镇痛至手术结束时间,术后24、48 h内患者恶心呕吐、头晕、呼吸抑制、皮肤瘙痒等不良反应发生情况。结果 ①EP组后2、6、12、24、48 h VAS评分与BCS评分均低于P组,差异有统计学意义（P＜0.05）;②EP组第一次自控镇痛至手术结束时间为（12.72±8.60）h,P组第一次自控镇痛至手术结束时间为（0.93±0.24）h,差异有统计学意义（P＜0.05）;③EP组术后24、48 h内自控给药次数分别为（1.20±0.65）次,（2.52±1.45）次,P组术后24、48 h自控给药次数分别为（17.68±3.69）次,（24.56±5.1）次,差异有统计学意义（P＜0.05）;④EP组术后不良反应发生率低于P组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 超声引导下的竖脊肌平面阻滞联合静脉自控镇痛模式可为胃癌根治术患者提供良好的术后镇痛,同时可以减少阿片类药物的用量,进而改善术后不良反应。     

右美托咪定对腹腔镜肝切除术老年患者脑氧饱和度及术后认知的影响

目的:探讨右美托咪定对腹腔镜肝切除术老年患者脑氧饱和度及术后认知的影响。方法:选取拟行腹腔镜肝切除术的老年患者100例,将患者随机分为试验组和空白组,每组50例。试验组静脉泵注右美托咪定0.2ug·kg^-1·h^-1,维持至手术结束前30min。空白组以同样方式泵注等量0.9%生理盐水。记录患者入室(T₀)、切皮(T₁)、开始切肝(T₂)、切肝完成(T₃)、术毕(T₄)的MAP、HR。持续监测局部脑氧饱和度(regional cerebral oxygen saturation,r SO₂),计算术中r SO₂平均值■、术中r SO₂最小值(r SO_2min)、r SO₂较基础值下降的最大百分比(r SO_2%max)。分别于术前1d、术后第1、3、7天进行MMSE评分,记录两组患者术后认知功能障碍(post...