滑膜肉瘤32例临床病理分析

目的 探讨滑膜肉瘤的形态特点和鉴别诊断。方法 收集原诊断为滑膜肉瘤的病例66例、恶性周围神经鞘膜瘤10例、纤维肉瘤6例、平滑肌肉瘤13例，进行形态学观察，并采用10种抗体做免疫组化染色。结果 66例原诊滑膜肉瘤的病例中，最终确诊为滑膜肉瘤者27例，诊断准确率40．9％。最易误诊为滑膜肉瘤的肿瘤是恶性周围神经鞘膜瘤，占31．8％。5例滑膜肉瘤最初误诊为其他梭形细胞肉瘤。组织学双向分化是其主要特点，分单相纤维型，双相型和低分化型，未见单相上皮型病例。免疫组化瘤细胞表达CK和／或EMA，同时vimentin阳性，S－100和PGP9.5也有一定阳性率。bcl-2蛋白阳性率高，多为弥漫性。其他几种梭形细胞肉瘤不表达CK和EMA，bcl-2蛋白阳性率低或局灶阳性。结论 滑膜肉瘤是一种容易误诊的软组织肉瘤，免疫组化同时表达上皮性和间叶性标记。最易误诊的肿瘤是恶性周围神经鞘膜瘤。bcl-2蛋白检测对滑膜肉瘤鉴别诊断有一定帮助。     

上颌窦良恶性病变PCNA及AgNORs研究

上颌窦良恶性病变ＰＣＮＡ及ＡｇＮＯＲｓ研究魏永昆高延昭许平张宏新作者单位：河南医科大学病理学教研室，郑州４５００５２细胞异常增殖是肿瘤重要的生物学特性之一，研究细胞增殖状态对了解肿瘤的发生发展过程有重要意义。增殖细胞核抗原（ＰＣＮＡ）与核仁组成区相关...     

人上颌窦鳞癌及粘膜不典型增生组织中表皮生长因子受体的表达

目的 :探讨表皮生长因子受体 (EGFR)在上颌窦鳞癌发生不同阶段中的表达情况。方法 :应用免疫组织化学LSAB法 ,分别观测EGFR在上颌窦正常粘膜、慢性炎症及鳞癌组织中的表达情况 ,以及其与上颌窦鳞癌临床病理学特征间的关系。结果 :EGFR在上颌窦不典型增生粘膜和鳞癌中的阳性表达率明显高于正常、单纯增生的粘膜 ,鳞癌组织中的表达又明显高于不典型增生组织 (P <0 0 5 ) ;EGFR的阳性表达与患者的性别、年龄、肿瘤组织的分化程度无关 (P >0 0 5 ) ,而与患者的淋巴结转移与否及 3a生存期有关 (P <0 0 5 )。结论 :EGFR在上颌窦鳞癌发生发展中起重要作用 ,可作为判断上颌窦鳞癌生物学行为和预后的一个参考指标。     

上颌窦鳞状上皮良、恶性病变的Ag-NORs研究

采用银染技术，对84例上颌窦良、恶性病变标本进行了Ag－NORs研究。结果显示：上颌窦乳头状瘤及不典型增生的Ag－NORs计数明显高于单纯增生及正常粘膜，乳头状瘤癌变及鳞癌Ag－NORs计数又高于乳头状瘤及不典型增生（P＜0．05）。乳头状瘤与不典型增生间Ag－NORs计数无明显差别（二者都应视为癌前病变），乳头状瘤癌变与鳞癌间Ag－NORs计数也未见明显差别（P＞0．05）。鳞癌Ⅰ、Ⅱ级间以及Ⅰ、Ⅲ级间Ag－CORs计数差别显著（P＜0．05），Ⅱ、Ⅲ级间则无明显差别（P＞0．05）。结果表明，Ag-NORs计数在上颌窦良、恶性病变的鉴别及检测癌前病变上有一定价值，可作为上颌窦肿瘤的一个辅助诊断指标。     

上颌窦乳头状瘤及鳞状细胞增殖细胞核抗原的表达

用免疫组化技术对８例上颌窦正常粘膜，１２例乳头状瘤，４例乳头状瘤癌变及５０例鳞癌增殖细胞核抗原的表达进行了检测。结果显示：上颌窦正常粘膜无ＰＣＮＡ阳性细胞。上颌窦乳头状瘤，乳头状瘤癌变及鳞癌的ＰＣＮＡ指数分别为２０．５８％，５５．９２％和５０．１６％。上颌窦正常糖膜，乳头状瘤及鳞癌间ＰＣＮＡ指数有显著差异。     

人喉部肿瘤PCNA表达及AgNORs计数的研究

采用免疫组化染色及银染技术，对５５例喉部病变中ＰＣＮＡ表达及ＡｇＮＯＲｓ计数进行了检测。结果显示：慢性喉炎、喉乳头状瘤及喉癌的ＰＣＮＡ指数分别为１５０１％、２６３８％和４８０６％，组间两两比较有显著差异（Ｐ＜０００１）。ＡｇＮＯＲｓ计数分别为２６２，３３４和４８８，组间两两比较有明显差异（Ｐ＜００１）。高、中、低分化鳞癌的ＰＣＮＡ指数组间两两比较有显著差异（Ｐ＜０００１）；ＰＣＮＡ指数与ＡｇＮＯＲｓ计数间未见相关性。结果提示：ＰＣＮＡ表达与ＡｇＮＯＲｓ计数在喉不同病变间存在明显差异，对此两项指标的检测有助于了解喉良、恶性肿瘤的细胞增殖状态，在喉良、恶性肿瘤鉴别及恶性分级上有一定价值     

转化生长因子-α表皮生长因子受体在上颌窦鳞癌表达的研究

 目的　探讨表皮生长因子受体 ( EGFR)和转化生长因子 -α( TGF-α)在上颌窦鳞癌发生的不同阶段中的表达情况。方法　应用免疫组化 LSAB法。结果　 TGF-α、EGFR在上颌窦粘膜不典型增生病变、鳞癌及乳头状瘤癌变组的阳性表达率明显高于正常、单纯增生粘膜及乳头状瘤病变组 ( P<0 .0 5) ;TGF- α与 EGFR在上颌窦癌中的表达有明显的相关关系 ( P<0 .0 5) ;二者的阳性表达与患者的性别、年龄、肿瘤组织的分化程度 ( P>0 .0 5) ,而与淋巴结转移及患者的生存期有关 ( P<0 .0 5)。结论　 TGF- α、EGFR在上颌窦癌发生发展中起重要作用 ,联合检测二者 ,可作为判断上颌窦癌生物学行为和预后的参考指标.     

低分化滑膜肉瘤临床病理及分子遗传学研究

目的：研究低分化滑膜肉瘤的临床病理学特点及其分子遗传学表现。方法：收集低分化滑膜肉瘤标本121例，采用形态学观察和免疫组化染色，并用RT－PCR方法在石膜包埋组织中检测SYT－SSX融合mRNA表达。结果：12例低分化滑膜肉瘤中细胞型4例，大细胞型6例，高度恶性梭形细胞型2例。8例有随访资料其中4例死于肿瘤，平均生存时间18个月。免疫组化表现为CK和（或）EMA阳性，以EMA阳性率较高，同时vimentin阳性。S－100蛋白也有较高阳性率，多呈局灶或散在阳性。RT－PCR方法均可检测到SYT－SSXmRNA表达，对照组12例肿瘤包括恶性周围神经 鞘膜瘤、尤因肉瘤和恶性血管外皮瘤SYT－SSX检测全部阴性。结论：低分化滑膜肉瘤有其形态学及免疫表型特点，分子遗传学检测SYS－SSX融合mRNA有助于诊断和鉴别诊断。     

p53蛋白表达与上颌窦鳞状细胞癌发生的关系

用免疫组化技术对８例上颌窦正常粘膜、１６例乳头状瘤及癌变、５０例鳞状细胞癌及１４例癌旁粘膜（包括癌旁正常粘膜、单纯增生及不典型增生）ｐ５３蛋白的表达进行了检测。结果显示，上颌窦癌ｐ５３阳性率为６２％（３１／５０）。ｐ５３表达与患者性别、年龄及肿瘤分化程度无关。上颌窦正常粘膜、单纯增生及乳头状瘤ｐ５３表达阴性。不典型增生ｐ５３表达为４／６，其表达与相应鳞癌存在一致性，不典型增生ｐ５３阳性者，相应癌组织亦为阳性，反之亦然。４例乳头状瘤癌变中，３例ｐ５３阳性。研究结果表明，ｐ５３表达是人上颌窦癌发生的早期事件，而与其恶性程度无关，ｐ５３表达发生于不典型增生或乳头状瘤癌变阶段，显示ｐ５３基因突变与上颌窦癌的发生密切相关。研究结果还表明，检测ｐ５３蛋白有助于上颌窦良，恶性病变的鉴别及早期发现上颌窦癌。     

染色体易位与滑膜肉瘤的关系研究进展

滑膜肉瘤是一种高度恶性的软组织肿瘤，其诊断和鉴别诊断有一定困难。大多数滑膜肉瘤中存在特异性的X染色体与18号染色体的相互易位。本文综述染色体易位与滑膜肉瘤诊断、组织学分型及预后的关系。