肺结核合并大面积脑梗死1例

在所有结核病感染中,大约有10％至15％会侵犯中枢神经系统（Central Nervous System CNS）[1],导致结核性脑膜炎（Tuberculous meningitis TBM）,浆液性脑膜炎,结核瘤,结核性脓肿,脑病或脊髓性脑膜炎等[2],大面积脑梗死(massive cerebral infarction, MCI)是指大脑中动脉供血区域梗死面积达2/3或以上者,最大病灶直径通常> 8 cm且梗死范围累及2个及以上脑叶。MCI起病较急且进展迅速,可在早期出现神经功能缺损并形成脑疝,导致患者发生意识障碍并持续加重,患者预后多不良,病死率高达78%,且存活患者中约89%可遗留严重的神经功能障碍。现将我院呼吸科1例肺结核合并大面积脑梗死患者报道如下。     

齿状突加冠综合征合并桥本甲状腺炎1例

<正>齿状突加冠综合征(crowned dens syndrome,CDS)通常被认为是晶体沉积病的一种类型,影像学上常表现为枢椎齿状突周围韧带钙化,以急性头颈部疼痛、肌肉僵硬、发热为主要临床表现,常预后良好,有研究指出其发病率在>85岁的老年人群中达45%,易与脑膜炎等疾病混淆,常被误诊或漏诊^[1-2]。桥本甲状腺炎(hashimoto thyroiditis,HT)是一种慢性炎症性自身免疫性疾病,其组织学标志是T细胞浸润和甲状腺滤泡破坏,导致甲状腺逐渐萎缩和纤维化,随着疾病进展,多数患者出现甲状腺功能减退^[3]。CDS可能与自身免疫疾病HT有关^[4],其可引起齿状突钙盐晶体沉积,导致周围韧带钙化。本文报道1例CDS合并HT,以急性头颈部疼痛起病,予以抗炎、止痛治疗后症状缓解,现报道如下。     

腹腔镜卵巢打孔术对多囊卵巢综合征不孕患者卵巢功能及自然妊娠评估的影响

目的:探究腹腔镜卵巢打孔术(LOD)对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者卵巢功能及自然妊娠评估的影响.方法:选取我院2019-03～2020-03收治的PCOS不孕患者86例,随机分为观察组和对照组各43例.对照组患者行传统腹腔镜下双侧卵巢楔形切除术(BOWR),观察组患者行LOD.对比两组患者术中情况;对比两组患者手...     

混合教学法应用于神经内科住院医师规范化培训电生理带教探索

目的：探讨混合教学法应用于神经内科住院医师规范化培训电生理带教中的探索及效果评价。方法：选取杭州市第一人民医院2010年9月至2020年8月参加神经内科住院医师规范化培训的88名住院医师,对照组46名在神经电生理轮转期间采用传统教学法,试验组42名采用CBL联合PBL混合教学方法。对两组进行电生理操作及结果判读考核,并对比两组成绩差别及教学满意度。结果：试验组操作考核(P=0.000)、电生理结果判读考核(P=0.003)、教学满意度(P=0.001)均优于对照组,差别有统计学意义。结论：混合教学法在神经内科住院医师规范化培训神经电生理带教中可以促进教学质量。     

ABO血型及基因与缺血性卒中的相关性研究进展

最近研究表明ABO血型系统中的非O血型（A、B或AB）人群相比O血型人群有更高的缺血性 卒中发病风险,说明缺血性卒中与ABO血型具有相关性,而这种相关性可能是由于ABO血型及基因通 过影响血浆血管性血友病因子、低密度脂蛋白胆固醇以及炎症因子如可溶性E-选择素、可溶性P-选 择素、可溶性细胞间黏附因子1、肿瘤坏死因子-α的水平而介导缺血性卒中的发生。全基因组相关性 研究也证实ABO血型基因存在与缺血性卒中相关的单核苷酸多态性位点,本文综述了ABO血型及基因 与缺血性卒中的相关性的最新研究进展。     

壳聚糖及其衍生物作为基因载体的研究进展

壳聚糖对DNA 有很好的结合和保护作用, 对生物体无毒、相容性好, 本身具有一定的抑制微生物和抗癌作用, 可通过复凝聚法制备, 而且还很容易改性制成不同途径给药的基因治疗载体. 该文介绍壳聚糖及其衍生物近年来作为基因载体的研究进展, 总结壳聚糖基因载体的制备 方法 、作用机制、转染效率的影响因素及改进 方法 和需解决的问题. 壳聚糖基因载体是一种新型基因载体, 具有广阔的发展前景.     

腰交感神经阻滞有关解剖结构

目的:对腰交感神经节阻滞相关结构及其毗邻关系进行解剖观测,为腰交感神经节阻滞和预防并发症的发生提供解剖学基础.方法:对60侧尸体腰部与腰交感神经节阻滞相关结构及其毗邻关系进行了解剖观测.结果:腰交感神经节穿刺进针深度,皮肤至腰交感神经节的距离,左侧79.5 mm±0.6mm,右侧81.7 mm±0.8mm.获得了腰交感神经节毗邻结构的观测结果.结论:为腰交感神经节阻滞入路进针深度提供了解剖学依据,应注意误伤及腹主动脉、腰动脉、下腔静脉、椎管和肾等.     

血清淀粉样蛋白A、触珠蛋白水平与急性脑梗死患者预后的相关性

目的探讨血清淀粉样蛋白A（SAA）、触珠蛋白（Hp）水平与急性脑梗死患者预后的相关性。方法选择2016年1月至2017年4月收治的急性脑梗死患者601例,检测血清中SAA和Hp水平。采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评估患者入院2周后预后的严重程度。采用Pearson相关分析研究血清中SAA、Hp水平与急性脑梗死患者2周后预后严重程度的相关性。出院后随访3个月,采用改良Rankin量表（mRS）评估患者3个月预后情况,采用logistic回归分析急性脑梗死患者的预后因素。结果601例急性脑梗死患者中,2周后预后程度轻度组451例,中度组130例,重度组20例。重度组血清SAA、Hp水平[（85.90±64.56）、（1860.00±91.59）mg/L]高于中、轻度组[（31.75±47.39）、（1431.55±89.45）;（18.56±33.60）、（1262.72±82.57）mg/L],中度组高于轻度组,差异均有统计学意义（F=33.320、4.532,均P＜0.05）,血清中SAA、Hp水平与急性脑梗死患者2周后预后严重程度呈正相关（r=0.282、0.137,P＜0.05）;3个月良好预后组490例,不良预后组111例,多因素logistic回归分析显示SAA、年龄是急性脑梗死患者3个月后预后不良的独立危险因素（均P＜0.05）,Hp作为急性脑梗死患者3个月预后不良的独立危险因素依据不足（P＞0.05）。结论血清中SAA、Hp水平与急性脑梗死患者预后相关,临床上可通过检测SAA、Hp水平来判断急性脑梗死患者预后情况,SAA水平是急性脑梗死患者预后不良的独立危险因素。