单侧多功能外固定支架的应用体会

从 1993年至 1999年 7月 ,应用多功能外固定支架治疗各类骨折 10 3例 ,取得满意效果 ,获得一些经验体会 ,报告如下。1　材料与方法1 1　一般资料　本组 10 3例、10 4肢。男 6 9例 ,女 34例 ;年龄 5～ 78岁 ,平均 36岁。胫腓骨骨折 77例 ,股骨干骨折 8例、9肢 ,肱骨干骨折 10例 ,转子间骨折 8例。其中粉碎性骨折 30例 ,开放性骨折 19例 ,斜形及螺旋形骨折 42例 ,陈旧性骨折、骨不连 13例。1 2　手术方法及术后处理　术前根据骨折情况选定支架类型 ,下肢用连硬外麻醉 ,肱骨干采用臂丛麻醉。按正规支架手术技术操作 ,复位后支架应在距皮肤 1ｃ…     

椎体成形治疗胸腰段压缩骨折的力学研究

目的探讨体位复位结合椎体成形治疗创伤性压缩骨折的生物力学及形态学变化。方法6具新鲜小牛T12-L3的L1制作创伤性压缩骨折模型后,采用体位复位结合椎体成形强化。于完整、损伤、成形即刻、3000次疲劳后测试并观察标本的生物力学及形态学变化,数据行统计学处理。结果体位复位结合椎体成形即刻L1椎前高度、应变与完整状态无显著差异(P>0.05),脊柱标本稳定性恢复至完整状态(P>0.05)。3000次疲劳后L1椎前高度及应变无明显变化(P>0.05)。生理载荷作用下垂直压缩、后伸时标本刚度值与完整状态无统计学差异(P>0.05),前屈、左/右弯屈时标本刚度值达不到完整状态(P<0.05),左/右旋转时部分维持标本的稳定性。疲劳后在4N穖的纯力偶矩的作用下,T12-T13、L2-L3各向运动范围和完整状态一致(P>0.05)。T13-L1后伸、左/右旋转与完整状态相比无差异(P>0.05),前屈时达不到完整水平,但与损伤状态有显著性差异(P<0.05),左/右弯曲与损伤状态相比无差异(P>0.05);L1-L2后伸、左/右旋转与完整状态相比无差异(P>0.05),前屈与损伤状态相比无差异(P>0.05),左/右弯曲疲劳后运动范围增加,但和损伤状态有显著性差异(P<0.05)。强化和完整椎体抗极限压缩强度无差异(P>0.05)。形态学示疲劳后伤椎仍呈解剖复位,未见骨水泥断裂现象发生。结论体位复位结合椎体成形术后即刻可以有效稳定创伤性压缩骨折,3000次疲劳载荷循环后脊柱标本的生物力学性能出现不同程度的下降。     

先天性肘关节融合合并同侧第1、5掌指骨完全缺如一例报告

先天性肘关节融合合并同侧第 1、 5掌指骨完全缺如很罕见。 临床资料患者女， 17岁。出生后即发现右手拇指、小指缺如，右肘关节在伸直位固定，不能屈曲，右手第 2、 3、 4指及右腕活动正常。右肘关节功能逐渐丧失，右手仅有持物及辅助功能，日常生活功能有明显影响，一直未诊治。此次因运动时受伤就诊。追问家族史，否认其父母近亲结婚及家族有类似疾病者。查体 :发育正常，营养中等，智力正常，颈软，心、肺听诊无异常发现，四肢关节 (除右肘关节 )活动均正常。生理反射存在，病理反射未引出。骨科检查 :第 1、 5掌骨、指骨缺如，右手明显…     

经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折

目的 总结经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的方法与疗效.方法 对65例共78个骨质疏松性椎体压缩骨折的椎体,采用经皮球囊扩张椎体后凸成形术.测量患者术前和术后椎体前缘高度、后凸畸形(Cobb)角及视觉模拟疼痛评分(VAS)评分并进行统计学分析.结果...     

骨巨细胞瘤血管内皮生长因子表达与微血管密度

目的 观察血管内皮生长因子（VEGF）在骨巨细胞瘤（GCT）中的表达和测定GCT肿瘤组织的微血管密度（MVD）。方法 对34例骨巨细胞瘤患者的病理及临床资料进行回顾性研究。应用免疫组织化学方法检测肿瘤组织中VEGF的表达和MVD,并将上述两种研究资料与Jeffe分级和外科分期以及患者预后等临床资料进行统计学分析。结果 VEGF及CD34在34例GCT中均有表达,GCT中VEGF的表达强度与MVD相关（P=0．044）,且呈正相关（r=0．347）;GCT的外科分期与VEGF的表达强度（P=0．001）和MVD（P=0．003）显著相关;GCT术后复发与VEGF的表达强度（P=0．034）和MVD（P=0．027）相关;而病理分级（Jeffe分级）与VEGF的表达强度和MVD之间差异均无显著性（P〉0．05）：结论 VEGF、MVD均与GCT外科分期及术后复发有关,而与病理分级无关。VEGF的高表达和高MVD预示GCT预后不良,其可能作为评价GCT预后的参考指标。     

四肢血管损伤修复与并发症

目的探讨四肢血管损伤修复方法及并发症的防治。方法对２４例以四肢血管损伤为主，施行血管重建术患者进行随访总结，分析并发症产生原因。结果优良１６例，占６７％；发生各种并发症１２例，占５８％，共７种并发症。结论施行血管重建术应确保生命安全；缺血超过６ｈ可能发生肌肉坏死，肝肾功能损害；血管缺损过多的屈关节直接吻合会导致关节伸直困难；损伤局部处理不慎将发生淋巴漏、吻合口迟发出血、Ｖｏｌｋｍａｎｎ挛缩     

医用硫酸钙MIIG115作为椎体成形术材料治疗胸腰椎骨折的近期疗效

目的探讨医用硫酸钙作椎体成形术材料结合AF内固定治疗胸腰椎体骨折的疗效。方法A组12例,使用经伤椎椎弓根注射植入医用硫酸钙MIIG115作椎体成形术结合AF内固定系统治疗;B组18例,单纯使用AF内固定系统治疗。结果两组间的术前、术后即刻SI无显著差异,取出内固定2个月后SI有显著差异;两组间术后即刻及取出内固定后2个月终板高度丢失也有显著差异。结论MIIG115作为植骨材料进行椎体成形术,术后很少发生SI和椎体终板高度复位的丢失,近期疗效满意。     

椎弓根钉复位固定结合注射型硫酸钙椎体成形术治疗胸腰椎骨折

目的 总结椎弓根钉复位固定结合注射型硫酸钙(CSC) 椎体成形术治疗胸腰椎骨折的方法与疗效.方法 对23 例(25椎)胸腰椎骨折采用切开复位椎弓根钉固定,用特定注射器经伤椎椎弓根穿刺注入CSC进行椎体成形术治疗,影像学评估术前、术后及取钉12个月后矢状位指数(SI)及椎体前、后缘高度压缩率变化.结果 平均每个椎体注入C...     

单侧多功能外固定支架治疗骨创伤并发症分析及对策

目的：对应用单侧多功能外固定支架（以下简称支架）治疗骨创伤所引起的各种并发症进行分析并提出对策。方法：回顾1993－2000年3月应用支架治疗四肢骨折125例所发生的各种并发症,并进行分类统计,结果：本组共发生7种并发症,其中钉道渗液27例,钉道感染3例,固定钉松动16例,延迟愈合9例,关节功能障碍11例（12肢）,骨折成角,再移位5例,Sudeck骨萎缩1例,结论：支架治疗骨折发生并发症有诸多原因,常是多种因素合并导致,如病例选择不当,术中操作失误,术后复查不认真,术后功能锻炼欠科学。