核素脑脊液间隙显像在脑脊液漏中的临床价值

目的 探讨核素脑脊液间隙显像(radionuclide cisternography,RNC)在脑脊液漏(cerebrospinal fluid leak,CSFL)中的诊断价值.方法 回顾分析23例临床可疑CSFL患者RNC的SPECT与SPECT/CT断层融合影像资料,对SPECT与SPECT/CT断层融合影像资料进行对比分析.结果 SPECT、SPECT/CT断层融合显像对CSFL定性诊断灵敏度分别为95.7％、91.3％,两者之间差异无统计学意义;对CSFL定位诊断灵敏度分别为52.2％、87.0％,两者之间差异有统计学意义.结论 RNC的SPECT/CT断层融合显像既可定性CSFL、又可明确CSFL漏口定位,是CSFL诊断的理想影像学检查方法.     

棕色瘤四例误诊分析

目的探讨原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism, PHPT)所致棕色瘤的误诊原因及影像学特点。方法回顾性分析误诊为其他疾病的4例棕色瘤的临床资料。结果本组4例分别因右上肢疼痛伴活动受限、右下肢跛行伴疼痛、右足疼痛、左上肢疼痛就诊,3例首诊于骨科,1例首诊于泌尿外科。根据症状、体征及影像学检查,误诊为骨巨细胞瘤2例,纤维组织细胞瘤、骨囊肿各1例,误诊时间3～18个月,平均9.75个月。后进一步观察发现~(99m)Tc-MDP全身骨骼显像呈PHPT骨病改变,术前~(99m)Tc-MIBI甲状旁腺显像准确定位、定性并行手术切除,术后病理检查亦证实为PHPT,确诊为棕色瘤,术后电话随访患者疼痛逐渐缓解并消失,部分患者已能从事一定体力劳动。结论棕色瘤临床表现不典型,若遇及原因不明的骨质疏松、骨折、骨痛等骨关节病的患者时,应及早行~(99m)Tc-MDP全身骨骼显像,同时~(99m)Tc-MIBI甲状旁腺显像能够定位、定性甲状旁腺致病灶,其与~(99m)Tc-MDP全身骨骼显像联合检查有助于棕色瘤的诊断及鉴别诊断。