闭合性胰腺损伤9例报告

在腹部外科中,闭合性胰腺损伤比较少见。近14年来我们共收治9例,现小结如下。     

先天性完全型左侧腹脏突出1例报告

先天性完全型腹脏突出是一种少见病,我们曾收治1例,现报告如下: 临床资料患儿,女,4岁。出生4年来反复发作紫绀、气促,并伴有便秘。曾以“肺炎合并心衰”多次住院治疗,1990年9月入我院外科。体检:口唇轻度紫绀,胸骨下段轻度隆起,叩诊左第4肋间以下为鼓音,左下胸部呼吸音低于右侧,并可闻及肠鸣     

犬模拟临床心移植供心切取技术探讨

目的：应用犬模拟临床同种异体原位标准式心脏移植，探讨供心切取的方法和技巧。方法：取杂种犬10只，体重在15～20kg之间，雌雄不限。将其随机分为供心犬和受心犬两组。在热缺血时间为零的情况下，切取供心，进行相应的修剪和心肌保护，再将供心按标准术式移植入受心体内。待植入心脏复跳，循环稳定后脱离辅助循环，观察吻合口及早期心功能情况。结果：5次犬模拟临床原位同种异体标准术式心脏移植实验，供心植入受体内，2例植入心脏自动复跳，3例经1～4次电击除颤后恢复心跳，平均供心冷缺血时间130min，供心吻合时间90min。除1例左房顶部吻合口处漏血外，余吻合完好，5例均能在循环平稳的情况下脱离辅助循环，1例观察到实验犬清醒。结论：供心切取采取先灌后取，使热缺血时间为零，灌注时应注意灌注确切且防止灌注心脏过度膨胀。切取供心时从左向右，从下向上逆行切除更方便快捷，尽量保留更多血管组织便于修剪，在冷缺血期应使供心均衡受冷，若首次灌注不确切时可将心脏切取后经冠状动脉开口或冠状静脉窦继续灌注，确保心肌保护，减少心肌损伤。     

消化道异物的手术时机与手术方法的选择：附71例报告

根据７１例消化道异物的治疗体会，对消化道异物的手术时机与手术 选择进行了探讨。     

男性肺癌的血清性激素和T细胞亚群检测

该文通过随机检测３４例男性肺癌病人的性激素和Ｔ细胞亚群结果，与对照组检测比较，发现肺癌组睾酮（Ｔ）、雌二醇（Ｅ２）水平下降明显，Ｔ细胞亚群ＣＤ４下降，ＣＤ８上升，ＣＤ４／ＣＤ８比值缩小。经统计学分析均有显著差异，提示该组男性肺癌在细胞免疫功能下降的同时伴性激素水平下降，特别是睾酮（Ｔ）下降明显，推测机体细胞免疫功能在男性肺癌中对性激素变化起一定作用，也许通过某些机制使睾丸分泌功能减退，故对于男性肺     

心脏瓣膜替换术后慢性化脓性肋软骨炎

目的：探讨心脏瓣膜替换术后慢性化脓性肋软骨炎的诊断及治疗方案。方法：对本院近年来收治的资料完整的3例心脏瓣膜替换术后发生慢性化脓性肋软骨炎的病例进行回顾性总结分析。结果：该组3例均为女性，择期下行了心脏瓣膜替换术，术后1～3个月发现胸部持续性疼痛，局部压痛，经手术病理和细菌培养均证实为化脓性肋软骨炎，局部病灶手术2～6次，病期达3～9月，治愈后未留有慢性疼痛和功能障碍。结论：心脏瓣膜替换术后并发慢性化脓性肋软骨炎应引起重视，是心脏瓣膜术后少见的并发症，易误诊误治，易迁延不愈，治疗需彻底清创，切除病变肋软骨，预防在于术前改善病人状况，术中缩短手术时间，减少不必要的损伤，术后及时发现，及时处理。     

赴美移民多种疫苗同时接种安全性的回顾性研究

[目的]探讨中国人群中用多种疫苗不同部位同时接种的安全性,为其进一步推广提供科学依据。[方法]对1999年1月-2006年9月到广东国际旅行卫生保健中心接受预防接种的赴美移民登记资料及2004年1月-2006年9月报告不良反应资料进行整理和统计分析。[结果]1999年1月-2006年9月,共有129903名赴美移民到中心接种各类疫苗436367针次,期间未出现1例严重异常反应。2004年1月-2006年9月,通过24h专线电话或现场报告共有80人发生不良反应,报告率为1．29％0,按接种针次计算为0．38％o。报告的不良反应以一般反应为主,占83．75％;0-6岁儿童不良反应报告率最高,为5．48％o。[结论]在中国各年龄段人群中同时进行多种疫苗（包括国产和进口）接种是安全可行的。     

左心室穿透伤的诊断和治疗

目的 回顾总结连续6例左心室穿透伤的诊断和抢救治疗经验。方法 连续6例胸部锐器外伤患者,男5例、女1例,伤后0.5~3h送入我院急诊科,6例均有不同程度休克,3例有明显的心包压塞,均行左心室裂口修补,胸腔内自血回输和心包低位开窗引流。结果 6例均被治愈,1例因胸腔内广泛渗血而二次开胸,2例术后心电图提示ST段改变,1例留有非特异性心室内传导迟延,T波倒置。结论 提高心脏损伤诊断和抢救治疗成功率的关键,是对心脏损伤的警惕和认识。左心室穿透伤病情凶险,主要表现为低血压和心包压塞征象,建立建全急诊科、手术室、重症监护室的快捷通道是抢救成功的基础,急诊开胸止血、解除心包压塞是成功的关键。     

肺炎球菌疫苗及其应用

肺炎球菌可引起肺炎、脑膜炎、败血症、中耳炎等疾病,在2岁以下婴幼儿和老年人中发病率最高。实践证明,接种肺炎疫苗是安全、有效、经济的预防手段。本文介绍了肺炎球菌疫苗的发展及其免疫程序、免疫效果和应用,旨在为肺炎球菌疫苗在国内的推广应用提供参考。     

国内外儿童免疫程序的比较及应用

[目的]深入了解世界有关国家的儿童免疫程序,为制定科学、有效、安全、针对性强的出入境儿童免疫接种方案提供依据.[方法]对中国、美国、澳大利亚、加拿大、新西兰、英国、爱尔兰、南非、新加坡、马来西亚、泰国的儿童免疫程序进行比较,分析各国免疫程序之间的异同之处.[结果]相同点为(1)制定儿童免疫程序的出发点和原则是相同的;(2)各国都强调白喉、百日咳、破伤风、脊髓灰质炎、麻疹疫苗的接种;(3)乙肝疫苗接种逐步纳入计划免疫管理.不同点为疫苗的种类、接种方式、接种程序上存在着一定的差异.[结论]对出入境儿童制定免疫接种程序时既要考虑其居住国的免疫接种程序,又要兼顾其目的国的免疫接种程序,2者互相补充和融合,才能保障儿童的健康成长.