颞下颌关节紊乱综合征的心理因素

颞下颌关节紊乱综合征(以下简称TMJDS)是以颞下颌关节疼痛,弹响、张口受限为主要症状的综合征,是口腔科常见疾病。1934年 Costen 最早描述了有关症状,并提出了以机械移位说为基础的(牙合)因素病因理论。多年来有关 TMJDS 病因机制的研究一直是一些专业人员研究的重要课题。不同时期的作者用不同方法探     

罗红霉素致过敏性肺泡炎一例

1病例资料 女，56岁。主因服用罗红霉素后颜面部红斑2d，喘憋半日人院。患者因上呼吸道感染于外院就诊，摄胸部x线片及行其他相关检查未见异常。当晚23：00口服罗红霉素0.25g（生产厂家及批号不详）后，次日6：00发现颜面部红斑、伴瘙痒感，压之可退色，未经处理，逐渐加重，于第3d 12：00出现喘憋、大汗，呼吸困难呈进行性加重，     

罗红霉素致过敏性肺泡炎一例

1 病例资料 女,56岁.主因服用罗红霉素后颜面部红斑2 d,喘憋半日入院.患者因上呼吸道感染于外院就诊,摄胸部X线片及行其他相关检查未见异常.当晚23:00口服罗红霉素0.25g(生产厂家及批号不详)后,次日6:00发现颜面部红斑、伴瘙痒感,压之可退色,未经处理,逐渐加重,于第3d 12:00出现喘憋、大汗,呼吸困难呈进行性加重,17:50来我院.     

2008年成人严重脓毒症和脓毒性休克治疗指南解读(2)

(上接5A期)3主要推荐内容指南应用范围包括严重脓毒症患者和极有可能发展为脓毒症的危重患者。共有对18个临床问题的71条推荐,其中53条为重点推荐,用●表示;18条为一般推荐,用○表示。推荐强度和证据质量用GRADE标准评价,附在每一条推荐后的括号内。3·1早期(6h内)复苏●对低血     

2008年成人严重脓毒症和脓毒性休克治疗指南解读(1)

2004年,全球11个专业组织的专家代表对感染与脓毒症的诊断及治疗发表了第一个被国际广泛接受的指南。指南代表了拯救脓毒症运动的第二阶段,即进一步改善患者预后及对脓毒症进行再认识。这些专家分别在2006年和2007年应用新的循证医学系统方法对证据质量及推荐等级进行再次评价,对指南内容进行了更新。2008年,专家在上述基础上对指南内容进行了重新修订。本刊特邀北京军区总医院急诊科周荣斌教授对指南进行解读,并由解放军总医院急诊科主任、中华急诊学会分会副主任委员、全军急救医学专业委员会主任委员沈洪教授进行点评。     

苹果致过敏性休克1例

1病例介绍患者,女性,22岁,主因食苹果后四肢无力1h,意识模糊、小便失禁5min后于2006-12-03急诊入院。12-0313∶00患者进食苹果(约100g)后,17∶00全身皮肤出现瘙痒,胸部发紧,头晕,尤以体位改变时明显,四肢无力,未见皮疹,无呼吸困难及意识丧失。约17∶10自服开瑞坦(氯雷他定)10mg,未见好转。于18∶00出现意识模糊、小便失禁,即送我院。患者曾因食桃子出现过荨麻疹,进食李子、梨、西瓜及桔子等未发生过敏现象,但从未进食过苹果。此次食用的苹果为陕西省渭南市澄城县无公害苹果生产基地的产品,洗净且未削皮。既往无药物过敏史、无心肺疾病史。查…     

脓毒症预警指标

脓毒症(sepsis)是感染期间引起的全身炎症反应。是严重创(烧、战)伤、休克、感染、外科大手术等患者常见的并发症,进一步发展可导致严重脓毒症、脓毒性休克及多器官功能障碍综合征(MODS)。脓毒症来势凶猛、病情进展迅速、预后不良,给临床救治工作带来极大困难,已成为现代急危重     

速效止血粉治疗急性创伤出血的临床研究

目的 观察速效止血粉治疗急性创伤出血的临床疗效和安全性。方法 把速效止血粉直接洒在出血部位，观察止血效果、止血时间和起效时间。结果 速效止血粉适用于各种创伤出血，尤其在中、大动脉出血的止血效果方面具有常规方法不能比拟的优势。结论 速效止血粉是治疗各种急性出血的一种安全、有效的药物。     

二氯丙烷和三氯丙烷急性中毒的临床救治

急性有机溶剂中毒常导致中枢神经功能损害及急性肾功能衰竭等多脏器功能衰竭,临床表现凶险,病情进展迅速.2008年4月,我们应用血浆置换术结合常规化学毒物中毒救治疗法成功救治1例因误服醇酸漆专用稀释剂导致的急性二氯丙烷和三氯丙烷中毒患者,现报道如下.     

可溶性肿瘤坏死因子样凋亡微弱诱导剂对急性脑梗死早期神经功能恶化的诊断价值研究

目的　观察可溶性肿瘤坏死因子样凋亡微弱诱导剂（sTWEAK）在急性脑梗死患者血清中的表达水平,探讨其对急性脑梗死患者早期神经功能恶化（END）的诊断价值。方法　选取2021年1月至12月滨州医学院烟台附属医院收治的100例急性脑梗死患者为观察组,男58例,女42例,年龄（65.52±5.96）岁,体质量指数（BMI）为（22.89±1.31）kg/m²;选取同期体检的30例健康者作为对照组,男19例,女11例,年龄（63.53±6.54）岁,BMI（23.01±1.56）kg/m²。检测所有受试者血清sTWEAK水平。依据“患者入院后72 h内复评美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分较入院时增加2分或2分以上”将患者分为END组（31例）和非END组（69例）,收集患者基线资料和实验室指标。数据分析采用SPSS 19.0软件,急性脑梗死患者发生END的影响因素采用多因素非条件logistic回归分析,sTWEAK对急性脑梗死患者发生END的诊断价值采用受试者工作特征曲线（ROC）评估。结果　观察组血清sTWEAK水平为（276.65±42.03）pg/ml,对照组为（75.31±26.67）pg/ml,两组比较,差异有统计学意义（t=24.743,P<0.001）。END组入院时NIHSS评分、白细胞计数（WBC）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）和sTWEAK高于非END组,入院时Alberta卒中项目早期CT评分（ASPECTS）评分低于非END组（均P<0.05）。logistic回归分析显示,hs-CRP、HbA1c和sTWEAK水平升高均是影响急性脑梗死患者发生END的独立危险因素（均P<0.05）。血清sTWEAK诊断急性脑梗死患者发生END的最佳截断点为275.63 pg/ml,曲线下面积（AUC）为0.859,灵敏度为82.90%,特异度为78.60%。结论　急性脑梗死患者血清sTWEAK水平呈现异常表达,其水平与患者END有一定关系,是影响急性脑梗死患者发生END的独立危险因素,在一定程度上可作为诊断急性脑梗死患者是否发生END的有效指标。