阿奇霉素与维胺脂乳膏联合治疗痤疮疗效观察

痤疮是皮肤科常见病、多发病，目前尚无满意疗法。我科自2001年7月以来采用小剂量阿奇霉素联合维胺脂乳膏治疗痤疮，取得满意效果，报告如下。资料和方法病例选择：97例痤疮患者均来自本所门诊，年龄17～34岁，平均23．2岁，其中男56例，女4l例；病程2个月～3年。97例随机分为3组，治疗组32例；对照1组32例；对照2组33例。3组病例     

医疗数据交换规格MML(Medical Markup Language)3.0汉化版的制作

MML(Medical Markup Language)是一套不同医疗设施间的数据交换规格。于1995年在日本被开发。MML从版本2.21开始使用XML(eXtensible Markup Language)作为标记语言。而最新版本3.0又遵循HL7Clincal Document Architecture(CDA),包含14模块和36个数据定义表格。目前在中国,还没有一个使用XML来结构整个病历内容的规格。鉴于MML的柔韧性,我们制作了一个基于3.0版本的汉化版。日本与中国虽然诊疗流程、病历记录的内容等都很相似,但是也有一些,比如民族的表现、中医诊断分类,医师资格分类等都是日本不存在的或者分类不同的信息。另外,因为国情不同,医疗保险制度也完全不同。为了使MML能在中国的医院适用,我们追加和更改了12个数据定义表格,并重新制作了医疗保险信息模块。MML汉化版不止是一个对原规格的翻译和说明,它还考虑了本地的需要。因此,使用MML汉化版在中国的医疗设施间进行医疗数据交换已经成为可能。     

手掌骨折内外固定器之刚度比较

为了比较微型内固定器和微型外固定器的机械强度，本实验以材质均匀的枫木空管模拟手部小骨，植入（１）Ａｅｓｃｕｌａｐ微型外固定器（２）微型Ａ－Ｏ接骨板（３）交叉钢针及（４）自制骨水泥外固定器。并设计（１）横截断面（２）断面留２ｍｍ间隙及（３）４５°斜切来模拟稳定性骨折、不稳定性骨折及螺旋型骨折。在ＩＮＳＴＲＯＮ材料试验机分别做张力、扭力及弯曲负荷测试。实验资料经统计之变异数分析（ＡＮＯＶＡ）及成对资料分析（Ｔｕｋｅｙｐａｉｒｗｉｓｅｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ），发现在不同的骨折断面中，张力刚度均以微型接骨板最好（Ｐ＜０．００１）。侧弯刚度以置放在背面的微型接骨板最好。在稳定和不稳定骨折时，扭力刚度以Ａｅｓｃｕｌａｐ的微型外固定器最好（Ｐ＜０．０１），但在４５°斜切断面时，扭力刚度以微型接骨板最好（Ｐ＜０．００１）。在稳定性骨折时，微型接骨板（背面或侧面）与微型外固定器的前弯刚度较好，但没有明显差异。在不稳定性骨折和４５°斜切时，前弯刚度以侧面骨板和微型外固定器较好。除了扭力刚度以外，Ａｅｓｃｕｌａｐ微型外固定器和自制骨水泥外固定器并无明显差异。而如预期的，交叉钢针的机械强度是最弱的（Ｐ＜０．０１...更多）。     

成釉细胞纤维肉瘤间叶细胞的电镜和免疫组化研究

为探讨成釉细胞纤维肉瘤（ Ａ Ｆ Ｓ）间叶细胞的本质及特征, 作者采用免疫组化和电镜技术,对３例 Ａ Ｆ Ｓ间叶细胞进行了研究,并与６例成釉细胞纤维瘤进行比较。结果显示： Ａ Ｆ Ｓ的间叶细胞主要由成纤维细胞构成,此外尚有少许未分化间叶细胞和组织细胞, 偶见肌纤维母细胞。成纤维细胞仅表现 Ｖｉｍ ｅｎｔｉｎ 阳性。肌纤维母细胞呈 Ｖｉｍ ｅｎｔｉｎ, Ｈ Ｈ Ｆ３５及 α Ｓ Ｍ Ａ 阳性。组织细胞 Ｐ Ｇ Ｍ１ 和ｋｐ１标记均阳性, 可能是炎症或免疫反应的产物。与成釉细胞纤维瘤比较, Ａ Ｆ Ｓ间叶细胞具备较高的 Ｐ Ｃ Ｎ Ａ 阳性标记率, 提示 Ａ Ｆ Ｓ的增生活性较高。     

浅谈门诊病历管理之对策

门诊病历是当前病历管理的难点之一。对医疗机构而言，病历不仅是记录医疗行为最直接的证据，而且可以为医疗、教学和科研提供丰富的信息，但将其全部保管起来，花费人力、物力和财力巨大，成本太高，但不保管病历，又恐日后发生医疗纠纷诉讼时苦无证据。《医疗机构病历管理规定》(以下简称《规定》)第四条第一款规定：在医疗机构建     

304例放射治疗为主的食管癌CT分期研究

目的　评价食管癌CT分期对判断预后的价值。方法　回顾性分析 30 4例经放射治疗为主的食管癌治疗前CT资料 ,比较CT分期与生存率的关系。常规分割 12 6例 ,剂量 5 5～ 6 5Gy ,2 7～35分次 ,5 .5～ 7.0周 ;后程加速超分割 178例 ,剂量 5 5～ 6 0Gy ,33～ 36分次 ,4 .5～ 5 .5周。结果　T1 T2期与T3、T4期 1、3、5年生存率差异有极显著性意义 (χ2 =12 .90 ,P <0 .0 1;χ2 =14 .2 0 ,P <0 .0 1) ,T3期与T4期生存率差异无显著性意义 (χ2 =0 .2 0 ,P >0 .0 5 )。有区域淋巴结转移的生存率明显低于无淋巴结转移的 (χ2 =4 .2 0 ,P <0 .0 5 ) ,有远地转移病例生存率明显降低。结论　CT检查是非手术食管癌比较理想的临床分期方法 ,对判断其预后有很大帮助。     

4种肿瘤标志物在肺癌病理分型、分期中的临床价值

目的：探讨CEA、SCC-Ag、NSE、CA125与肺癌病理分型以及临床特征之间的关系。方法：应用电化学发光方法检测109例肺癌患者血清中4种肿瘤标志物水平。结果：CEA在腺癌中的水平明显高于其他类型的肺癌（P＝0．003）;SCC-Ag在鳞癌中的水平明显高于其他类型的肺癌（P＝0．006）;NSE 在小细胞肺癌中的水平明显高于其他类型的肺癌（P＝0．001）。CEA在T3、T4分期表达的水平明显高于T1和T2分期（P＝0．041）。NSE和CA125在N2和N3期患者中表达水平明显高于N0和N1期患者（P＜0．05）。CEA在有远处转移的患者中表达水平明显高于无转移的患者（P＝0．038）。CEA和SCC-Ag转移部位越多,其表达越高（P＜0．05）。CEA在Ⅳb 期患者中表达水平明显高于Ⅰ＋Ⅱ＋Ⅲ和Ⅳa 期患者（P＝0．037）。CA125在有胸腔积液的患者中表达水平明显高于无胸腔积液的患者（P＝0．001）。结论：CEA对晚期腺癌的诊断价值较高, SCC-Ag是诊断鳞癌有价值的标志物,NSE对小细胞肺癌有较高的诊断价值。CEA与临床分期正相关,高表达预示分期晚,低表达则对分期参考作用小。CEA及SCC-Ag高浓度应高度警惕有无多部位转移,CA125水平高提示可能存在胸膜转移。