来曲唑联合炔雌醇环丙孕酮对多囊卵巢 综合征不孕症的疗效及影响

〔摘 要〕 目的：探讨来曲唑联合炔雌醇环丙孕酮对多囊卵巢综合征（PCOS）不孕症患者的疗效及影响。 方法：选取 2020 年 6 月至 2022 年 12 月期间周口市中心医院收治的 77 例 PCOS 不孕症患者,依照不同治疗方式分为对照组 38 例和观察 组 39 例。对照组患者给予炔雌醇环丙孕酮,观察组患者在对照组治疗基础上给予来曲唑,比较两组患者临床疗效、血清性 激素水平、子宫内膜厚度、月经周期、卵泡发育情况、周期排卵率、妊娠率及不良反应发生率。 结果：观察组患者总有效率 为 92.31 %,明显高于对照组的 73.68 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;治疗 3 个月后,观察组患黄体生成素（LH）、 雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）和睾酮（T）水平明显低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;治疗 3 个月后, 观察组患者子宫内膜厚度、成熟卵泡数、卵泡最大径均多于对照组,月经周期短于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）; 观察组患者周期排卵率、临床妊娠率均高于对照组,生化妊娠率低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：来曲唑联合炔雌醇环丙孕酮对 PCOS 不孕症患者的治疗效果较好,可改善血清性激素水平,进一步提高周期排卵率和临床 妊娠率,降低生化妊娠率,且安全性较高。     

桂枝茯苓丸联合左炔诺孕酮宫内节育系统治疗子宫腺肌症的疗效及其对血清VEGF、CA125水平的影响

目的观察桂枝茯苓丸联合左炔诺孕酮宫内节育系统治疗子宫腺肌症的临床疗效及其对血清血管内皮生长因子(VEGF)、糖类抗原125(CA125)水平的影响。方法将108例子宫腺肌症患者随机分为治疗组与对照组,每组54例。对照组予左炔诺孕酮宫内节育系统,治疗组在对照组治疗措施基础上加用桂枝茯苓丸。两组疗程均为6个月,观察临床疗效及用药安全性,比较子宫内膜厚度、子宫体积、痛经评分、月经量评分及血清性激素指标[黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E_2)]、VEGF、CA125水平的变化情况。结果①治疗组、对照组总有效率分别为90.74%、75.93%;组间临床疗效比较,治疗组明显优于对照组(P0.05)。②组间治疗后比较,治疗组子宫内膜厚度、子宫体积及痛经评分、月经量评分明显低于对照组(P0.05)。③组间治疗后比较,治疗组LH、FSH、VEGF、CA125水平明显低于对照组(P0.05),而E_2水平明显高于对照组(P0.05)。④治疗组、对照组不良反应发生率分别为14.81%、11.11%,组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论在左炔诺孕酮宫内节育系统的基础上,加用桂枝茯苓丸治疗子宫腺肌症,可更有效地改善患者痛经及月经量过多症状,缩减子宫体积及子宫内膜厚度,降低血清VEGF、CA125水平,整体疗效得到提高,且不会增加不良反应。     

胰腺肝样腺癌1例

病人男,66岁,10d前无明显诱因下出现腹胀伴疼痛.肝胆胰脾彩超示:胰头部实性占位(符合胰腺癌表现),腹部CT示:胰头占位,考虑胰腺癌.实验室检查:甲胎蛋白(AFP)(发光)1504.76ng/mL;癌胚抗原CEA(发光)15.71 ng/mL.腹部CT平扫+增强示:胰腺头颈部区域不规则软组织肿块影,大小4.0cm×6...     

sEng、TTR及两者联合检测重度子痫前期的诊断效能分析

目的对可溶性内皮糖蛋白(sEng)、甲状腺素转运球蛋白(TTR)及两者联合检测重度子痫前期的诊断效能进行分析。方法随机选取2016年1月至2017年10月于我院妇产科住院的34例重度子痫前期患者作为研究对象,作为重度子痫前期组;同时选取同一时期住院的34例无妊娠期并发症或合并症健康孕妇作为对照组;两组患者年龄与孕周具有均衡性。所有受检者抽取晨起空腹外周静脉血,应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清中sEng及TTR水平,对sEng、TTR及两者联合检测重度子痫前期的诊断效能进行分析。结果重度子痫前期组sEng水平明显高于对照组,两组差异具有显著统计学意义(P0.01)。重度子痫前期组TTR水平明显低于对照组,两组差异具有显著统计学意义(P0.01)。比较sEng、TTR及二者联合检测重度子痫前期的AUC值,结果显示,sEng、TTR及sEng、TTR联合检测AUC值分别为0.799、0.753、0.875(均0.7),诊断效能均好;sEng最佳诊断界值为47.91pg/ml时,其特异度为76.47%,灵敏度为82.35%;TTR最佳诊断界值为91.67pg/ml时,其特异度为82.35%,灵敏度为75.59%。两两比较sEng、TTR及二者联合检测重度子痫前期的AUC值,经Z检验后结果显示,P(AUC1)、P(AUC2)、P(AUC3)分别为0.518、0.375、0.266(P均0.05),任意两组之间差异无统计学意义。结论sEng、TTR水平在重度子痫前期中呈相反改变,sEng水平越高、TTR水平越低,则患病风险越高;sEng、TTR单独或联合都对预测重度子痫前期有较好诊断效能。     

不同剂量米非司酮联合曲普瑞林治疗子宫肌瘤患者临床疗效及安全性分析

目的探讨不同剂量米非司酮联合曲普瑞林治疗子宫肌瘤患者临床疗效及安全性。方法选取2016年1月至2018年1月我院收治的96例子宫肌瘤患者作为研究对象,随机平均分为对照组和观察组,每组各48例。对照组患者采用低剂量米非司酮12.5mg/d和曲普瑞林进行治疗,观察组患者采用常规剂量米非司酮25.0mg/d联合曲普瑞林进行治疗。比较两组患者治疗三个月后的临床疗效和不良反应以及复发率。结果观察组临床总有效率95.83%,明显高于对照组83.33%(P0.05);观察组患者复发2例(4.16%),明显低于对照组患者复发6例(12.50%)(P0.05);观察组患者不良反应发生率(6.25%),显著低于对照组(16.67%)(P0.05)。结论两种剂量的米非司酮联合多普瑞林治疗子宫肌瘤都有较好的疗效,常规剂量米非司酮联合多普瑞林临床疗效确切,能有效改善预后复发情况且安全性高。     

PBL 教学模式在医学教育中的应用简

随着我国医学领域的不断发展,人们生活水平的日益提高,现代医学对于医疗卫生人员提出了更高的要求。因此,如何培养出符合现代医学要求的医学人才成为一个重要问题。除了扎实的基础知识和精湛的实践技术,良好的医德以及综合能力也是当代优秀医学生的必备条件,更是医学教育的核心问题。     

LEEP刀治疗重度宫颈糜烂120例临床观察

目的探讨LEEP刀在治疗重度宫颈糜烂中的临床疗效观察。方法对120例重度宫颈糜烂患者的临床资料进行回顾性分析。结果 120例重度宫颈糜烂患者均行LEEP手术治疗,临床治愈98例(81.66%),显效14例(11.66%),有效8例(6.66%),无效0例,总有效率100%。结论 LEEP刀在治疗重度宫颈糜烂中具有操作简单、疗效显著、出血少、疗程短、术后并发症少等优点,值得临床推广应用。     

新型冠状病毒肺炎32例临床表现及影像学特征初探

目的初步探讨新型冠状病毒肺炎的临床特点与影像学特征。方法对临床已确诊为新型冠状病毒肺炎病人32例的临床资料和肺部高分辨率CT（HRCT）表现进行回顾性分析,并根据病变范围与类型将病人分为早期、进展期、重症期、转归期,对HRCT表现进行分析。结果病人中男性多于女性（1.5:1）,多数病人有直接或间接的武汉人员接触史,临床以发热（84.3%）、咳嗽（59.4%）为主要表现,白细胞计数减低（62.5%）、淋巴细胞计数减少（65.6%）、C反应蛋白增高（71.9%）较为常见。HRCT表现以两肺发病多见（81.3%）,主要分布于两肺中外带、胸膜下区（96.7%）,最常见于左肺下叶（90.6%）;形态多表现为斑片状（84.6%）和不规则形（76.9%）;病灶以单纯磨玻璃影（80.3%）、磨玻璃阴影伴实变（62.5%）较为常见,还可呈完全实变（43.8%）、小叶间隔的增厚（71.9%）、支气管血管束的增粗（68.8%）、“铺路石”征（43.8%）、空泡/空腔影（28.1%）等,重症病人可发展为“白肺”（3.1%）。结论新型冠状病毒肺炎的临床特点和影像表现具有一定特征性和参考价值,但诊断时仍需结合流行病学、实验室指标等综合考虑。     

胃神经鞘瘤与胃间质瘤的CT诊断与鉴别诊断

目的探讨胃神经鞘瘤和胃间质瘤CT影像表现,提高对二者的认识和鉴别水平。方法回顾性分析经手术病理证实的6例胃神经鞘瘤和38例胃间质瘤的临床及CT影像资料,分析肿瘤大小、形态、生长方式、生长位置、强化模式及程度、囊变坏死、钙化并采用单因素方差分析(One-way ANOVA)和LSD法检验、Fisher's确切率统计学方法。结果胃神经鞘瘤与低中等危险度胃间质瘤在强化方式、强化程度及坏死、囊变上差异有统计学意义(P0.05),与低中等危险度胃间质瘤在肿瘤大小上差异无统计学意义(P0.05),与高度危险度胃间质瘤在肿瘤大小、形态、强化方式、强化程度及坏死、囊变上差异有统计学意义(P0.05);胃神经鞘瘤与胃间质瘤发生钙化、生长位置及生长方式的差异无统计学差异(P0.05)。结论胃神经鞘瘤与胃间质瘤在CT影像上存在差异:圆形、均匀强化、轻中度强化有利于神经鞘瘤诊断;分叶状、囊变坏死、不均匀强化、显著强化有利于间质瘤的诊断。     

来曲唑联合高纯度尿促性素治疗克罗米芬抵抗的PCOS不孕

目的:分析来曲唑联合高纯度尿促性素治疗克罗米芬治疗无效的PCOS不孕的效果。方法:选取2017年9月～2018年9月在我院接受治疗存在克罗米芬抵抗的PCOS不孕患者80例,采用抽签的方式分为研究组与对照组各40例。对照组采用高纯度尿促性素治疗,研究组在对照组治疗基础上加用来曲唑治疗,比较两组妊娠结局、排卵效果以及阴道B超检查情况。结果:研究组诱排时间短于对照组,HMG用量低于对照组,排卵率高于对照组,子宫内膜厚度大于对照组,成熟卵泡个数多于对照组,临床妊娠率高于对照组(P0.05);对照组多胎妊娠率高于研究组,差异具有统计学意义(P0.05);两组最大卵泡直径相近,流产率和OHSS发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:采用来曲唑与高纯度尿促性素治疗克罗米芬耐药PCOS不孕患者疗效确切,能够明显改善患者的排卵功能及妊娠结局。