耳穴压豆用于腹外疝术后患者减轻切口疼痛的临床研究

目的 观察耳穴压豆用于腹外疝术后患者减轻切口疼痛的疗效.方法 选择腹股沟斜疝术后患者100例,随机分为治疗组与对照组各50例,治疗组使用耳穴压豆控制疼痛,对照组使用药物控制疼痛,2组治疗后采用调查问卷进行临床疗效评定.结果 治疗组的疼痛控制总有效率为96％,显著高于对照组的86％.结论 耳穴压豆用于腹外疝术后患者减轻切口疼痛的疗效显著且成本低廉,资源充足,操作及护理方便,值得临床推广和应用.     

复查脑脊液在病毒性脑炎及脑膜炎中的应用

目的探讨复查脑脊液(CSF)对CSF白细胞数>1000×106/L的病毒性脑炎、脑膜炎鉴别诊断的意义。方法将51例CSF白细胞数>1000×106/L的病毒性脑炎、脑膜炎作为试验组,102例CSF白细胞数<1000×106/L的作为对照组;两组给予对症治疗,不用抗菌药物,试验组2～3 d内复查CSF,如果白细胞数、蛋白质下降,继续原方案治疗。结果两组病情、疗程、治愈率差异无统计学意义,而CSF白细胞数、蛋白质差异有统计学意义;试验组两次CSF白细胞数、蛋白质差异有统计学意义。结论不用抗菌药物2～3 d内复查CSF,如果白细胞数、蛋白质下降支持病毒性脑炎、脑膜炎诊断,有助于鉴别诊断与抗菌药物合理使用。     

新生儿黄疸、肝大、硬肿

１　病历摘要患儿男,１２天。因皮肤黄疸,双下肢硬肿１０天于１９９８年１２月１２日入院。第２胎、第２产,足月顺产。出生体重量３－９ｋｇ。无抢救与窒息史,母乳喂养。生后２天皮肤出现黄疸,逐渐加重,生后第４天到当地医院就诊,检查外周血血红蛋白（Ｈｂ）１４２ｇ／Ｌ,白细胞３８－１×１０９／Ｌ,中性０－８２,淋巴０－１８,网织红细胞０－０１５,ＡＢＯ血型鉴定母Ａ型子Ｏ型。总胆红素４８１μｍｏｌ／Ｌ,直接胆红素５μｍｏｌ／Ｌ,丙氨酸转氨酶（ＡＬＴ）２００ｕ／Ｌ。拟诊断新生儿败血症、硬肿症,给头孢三嗪、白蛋白…     

解毒益视汤治疗毒性眼前节综合征的疗效观察

目的观察解毒益视汤治疗毒性眼前节综合征疗效,以探讨中医药治疗毒性眼前节综合征的可行性。方法将白内障摘除人工晶状体植入术后出现毒性眼前节综合征患者97例(122眼),分为解毒益视汤治疗组(A组,48例62眼)和西医治疗组(B组,49例60只眼),A组采用解毒益视汤为主治疗,B组予球结膜下注射地塞米松及局部抗炎等治疗。随访3～12个月。结果 A组治愈60只眼(96.8%),治愈时间(4.5±1.3)天,未见复发病例;B组治愈55只眼(91.7%),治愈时间(15±3.2)天,有4例复发,后改用解毒益视汤治疗痊愈。2组疗效差异无统计学意义(P>0.05),A组治愈时间明显小于B组(P<0.05)。结论解毒益视汤治疗毒性眼前节综合征在缩短病程,减少并发症方面较西医激素治疗有一定优势,且安全可靠。     

跗骨窦小切口治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折

2006年6月至2007年6月,笔者采用外侧跗骨窦小切口治疗关节面移位的跟骨骨折患者25例26足,取得良好疗效,现报告如下。1临床资料     

细菌性脑膜炎评分在儿科的应用

在发达国家细菌性脑膜炎(BM)仅占急性脑膜炎的4％～6％,但延误诊治有引起死亡或严重神经后遗症的风险.鉴别儿童BM与病毒性脑膜炎(VM),有助于减少抗菌药物使用和/或住院.已发表鉴别儿童BM和VM的临床决策规则中,只有BM评分(BMS)经来自同一中心的内部验证和多中心的外部验证,具有敏感性高、特异性好、易于使用的特点.BMS由5个易于获得、客观的参数组成:脑脊液(CSF)革兰染色阳性、CSF蛋白质＞0.8g/L、外周血中性粒细胞绝对计数(ANC)＞10×109/L、惊厥、CSF ANC＞1000 ×106/L.革兰染色阳性评2分,其余每个参数阳性评1分.BMS可以准确鉴别BM极低风险(BMS=0)和高风险(BMS≥2),预测BM敏感性为98.3％～100％、特异性为52％～73％.极低风险患儿可不用抗菌药物门诊管理.     

肱骨近端锁定钢板治疗老年肱骨外科颈粉碎骨折

目的评价肱骨近端锁定钢板治疗老年肱骨外科颈粉碎骨折的疗效。方法采用肱骨近端锁定钢板治疗31例老年肱骨外科颈粉碎骨折。平均随访6个月（4-14个月）。结果术后无伤口感染、骨折不愈合和内固定松动发生。骨折愈合时间为术后2．5～6．1个月。肩关节功能按照Constant评分标准，功能优9例，良18例，中4例，优良率87．1％。结论肱骨近端锁定钢板对老年胧骨外科颈骨折固定可靠、并发症少，可早期功能锻炼，具有防止复位丢失、保护板下血运和骨折愈合快等优点。     

PFNA治疗成人股骨转子周围骨折的疗效分析

<正>股骨转子部骨折的治疗是目前的难题,特别是不稳定性骨折。学者们不断对内植入物进行改良和研制,以期获得更佳的固定效果。股骨近端髓内钉-螺旋刀片(PFNA)是国际内固定研究学会的最新研究成果,生物力学实验证实其特征性的螺旋刀片在股骨头内比以往的拉力螺钉具有更佳的把持力,且植入物相关并发症发生率更低[1]。本院自2006年10月至2007年5月应用PFNA治疗成人股骨转子周围骨折20例,现将结果报告如下。     

新生儿呼吸困难、双肺湿啰音、肝脾大——思考病例（95）讨论部分

病历摘要见１９９８年第１０期第５４６页。２临床讨论儿科住院医师病儿入院时有新生儿感染的非特异症状；新生儿肺炎、心力衰竭特异症状；休克症状；所以应诊断为新生儿肺炎、心力衰竭、感染性休克，败血症不能除外。曾有惊厥，尚应考虑化脓性脑膜炎（化脑）可能。经有效...     

梅花针配合中药外敷治疗胫骨结节骨骺炎38例

胫骨结节骨骺炎又称骨软骨炎.临床表现为局部疼痛、肿胀、压痛.近10年来,我们采用梅花针合中药外敷治疗本病38例,收到较好效果,兹介绍于下.1 一般资料本组病例男性33例,女性15例;年龄10～12岁者3例,13～15岁者31例,16～18岁者4例;单侧27例,双侧11例;病程5～30天者15例;31～90天者19例,90天者以上4例.2 治疗方法梅花针:胫骨结节常规消毒后,以梅花针重叩刺患部(压痛、肿胀处)6～10次,足三里、犊鼻穴各2～3次,以微出血为度.间隔7天1次.中药外敷:药取当归尾、地鳖虫、制乳设、骨碎补、丹参、自然铜、泽兰叶、延胡、苏木、虎杖、续断、红花、茯苓等,炒干研末,用蜂蜜或食醋调成糊状,局部