中文版婴儿运动动机问卷在高危儿应用中的信度研究

目的:确定中文版婴儿运动动机问卷(IMMQ)的测量信度。方法:由研究小组中2名儿童康复医师和3名治疗师根据英语版IMMQ翻译、回译和集体讨论形成中文版IMMQ。以100例3—11月龄的高危儿为研究对象,高危儿父母现场填写纸质版或通过互联网问卷星手机端填写电子版IMMQ。高危儿的母亲和父亲均须完成第一次IMMQ调查,在完成第一次IMMQ调查后的1周(第7天),高危儿母亲或和父亲完成第二次IMMQ调查。分析IMMQ在高危儿父母间测试信度和重测信度,比较不同调查形式(现场问卷、互联网问卷星)、不同年龄段高危儿(3—6月龄、7—11月龄)、高危儿父母每日照料时长(1—3h,4—7h,8—12h,12h)以及高危儿父母的文化程度(高中及初中、大学、研究生)的IMMQ信度。结果:本研究共完成并收回符合标准的调查问卷为81例高危儿的资料。IMMQ总分和各分区分值测试者间信度ICC=0.776—0.878,IMMQ总分分值重测信度ICC=0.927,各分区分值重测信度:父母亲总体重测信度ICC=0.811—0.913,父亲重测信度ICC=0.798—0.890,母亲重测信度ICC=0.811—0.923;现场发放问卷形式的测试者间信度ICC=0.796—0.915,重测信度ICC=0.783—0.894,网络问卷星形式的测试者间信度ICC=0.811—0.951,重测信度ICC=0.796—0.978;3—6月龄和7—11月龄IMMQ总分分值测试者间信度ICC=0.880,3—6月龄IMMQ分区分值测试者间信度ICC=0.729—0.895,7—11月龄IMMQ分区分值测试者间信度ICC=0.669—0.897;不同文化程度父母的IMMQ总分和各分区分值测试重测信度ICC=0.892—0.976;不同照料时间父母的IMMQ总分和各分区分值测试重测信度ICC=0.822—0.947。结论:中文版IMMQ在高危儿中应用具有较好的信度,可用于临床或研究目的。IMMQ可能成为早期运动发育领域的一个重要工具,将作为传统婴儿发育评估工具的有效补充。     

中医药治疗骨质疏松的疗效观察

目的观察中医药治疗骨质疏松的临床疗效。方法 186例患者随机分为两组,每组93例。其中治疗组采用骨质疏松1号加减治疗;对照组口服盖天力片,男性加服甲基睾丸素,女性患者加服尼尔雌醇片。在接受上述治疗的同时,患者应多进行户外日光浴,多食富含优质蛋白和钙质的食物。1个月为1个疗程,2个疗程后分别观察两组患者骨质骨密度和总体疗效。结果对照组治疗后总有效率为76.34%,治疗组治疗后总有效率为98.92%,疗效经统计学分析,有显著性差异(P<0.05);两组患者治疗前后骨质骨密度值比较,有显著差异(P<0.05)。结论中医药治疗骨质疏松疗效显著,值得进一步推广。     

新型农村合作医疗筹资机制研究——以青岛市为例

通过对青岛市新农合的个案研究发现,政府筹资责任分担机制不健全、筹资水平缺乏合理性、缴费方式过于粗放、统筹层次过低及商业保险公司介入新农合基金管理存在较大风险,等等。因此,必须健全政府筹资责任分担机制、科学确定筹资水平、规范缴费方式及提高统筹层次。     

早期康复干预联合穴位点刺治疗婴儿脑损伤综合征的疗效观察

目的 观察早期康复干预联合穴位点刺治疗婴儿脑损伤综合征的安全性及疗效。 方法 选取1～6月龄脑损伤综合征婴儿22例,均接受1次/周的早期康复干预指导（每日按预定方案在家中进行早期康复训练）和2次/周的穴位（选取大敦、至阴、中冲、少商4穴）点刺治疗。于治疗过程中通过问卷调查患儿家长对穴位点刺疗法的接受度及担心事项,并记录治疗过程中患儿不良反应情况。于治疗前、治疗2周后采用中文版全身运动细化评估中的运动最优性评分（MOS）对3～5月龄患儿进行疗效评价。 结果 治疗前22例患儿家长针对穴位点刺疗法最担心的问题依次为疼痛（90.9%）、感染（63.6%）、无效（36.4%）、出血（4.5%）、恐惧（4.5%）,治疗后最担心的问题为无效（13.6%）;经首次治疗后所有患儿家长均愿意继续穴位点刺治疗;患儿在进行穴位点刺治疗时异常哭闹发生率较低（5%）,亦未见明显不良反应。本研究中共有10例患儿接受治疗前、后2次全身运动细化评估,发现治疗后患儿其它运动评分［（2.90±0.46）分］、姿势模式评分［（3.50±0.34）分］、运动特质评分［（3.80±0.20）分］及运动最优性评分［（16.10±1.45）分］均较治疗前明显改善（P<0.05）。 结论 早期康复干预联合穴位点刺治疗能有效改善脑损伤患儿全身运动质量,同时穴位点刺疗法具有操作简单、起效迅速、副作用少、安全性好等优点,值得在脑损伤综合征患儿中推广、应用。     

针灸治疗60例颈椎病效果的临床观察

目的观察针灸治疗颈椎病的临床效果。方法根据经络辨证,佐以脏腑辨证的原则,选用颈部的完骨、天柱和凤池3个穴位针灸治疗颈椎病。结果 60例颈椎病患者经治疗后,痊愈者39例,占65.0%;显效16例,占26.7%,好转5例,占8.3%,总有效率为100.0%。结论证明颈部的完骨、天柱和凤池3个穴位针灸诊疗颈椎病有显著的疗效。     

腰椎间盘突出症的非手术治疗

1资料与方法 1．1一般资料 本组400例,男220例,女180例;年龄14～55岁,平均34．1岁;有明显外伤史及腰部扭伤史240例,无明显外伤史、症状缓慢进展者160例;病史最长15年,最短10h;腰腿痛症状以左侧为主232例,右侧为主138例,双侧均有症状者12例,单纯腰痛者18例;     

针推治疗肩关节周围炎60例

肩关节周围炎简称肩周炎,是肩关节周围软组织的退行性改变而致肩部疼痛,肩关节活动逐渐受限的慢性病症,是中老年人的常见病、多发病。临床表现以肩关节疼痛和功能障碍为主要症状,严重影响工作和生活。     

全身运动评估技术普及性培训在基层医务人员中的应用成效分析

目的 探索全身运动评估技术普及性培训在基层医务人员中的成效。方法 选取2017年12月12日在郑州市妇幼保健院参加“复旦大学附属儿科医院与郑州市妇幼保健院GMs联合培训班”的郑州市各区县的70例基层医务人员为研究对象,采用现场授课的方式进行普及性培训,比较培训前后对GMs案例评估准确性的得分情况。结果 全身运动评估技术普及性培训前,不同年龄、职称、学历、科室的基层医务人员测评得分比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;不同医院级别的基层医务人员测评得分比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。普及性培训后,不同年龄、职称、学历、科室、医院级别的基层医务人员测评得分比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;普及性培训前测评得分趋势分布为:低分段3人,中分段53人,高分段23人;普及性培训后得分趋势分布为:低分段0人,中分段19人,高分段60人。培训前后GMs案例评估结果准确性的得分比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 基层医务人员自身情况的差异不会影响GMs普及性培训的成效,在基层医务人员中开展全身运动评估技术普及性培训具有可行性和良好的培训成效。     

80例断肢指再植病人术后的护理

断肢(指)再指是指对完全或不完全断裂的肢体采取外科手术将肢体再重新缝合回机体原位,通过术后综合处理,使其完全存活并最大程度地恢复功能.由于术后并发症较多,如:血管痉挛、血栓形成、感染等,导致手术失败,患肢(指)不能恢复功能,甚至死亡.我院于2002年8月至2004年8月共收治80例断肢(指)再植的患者,取得了较好的疗效,现将临床观察及护理情况总结如下.     

不安运动阶段全身运动评估对足月小样儿运动发育结局的预测价值

目的 探讨不安运动阶段全身运动评估(GMs)对足月小样儿不良运动发育结局的预测价值以期为早期康复干预提供依据。方法 回顾性纳入在复旦大学附属儿科医院康复科就诊的足月小样儿61例,通过检索科室GMs儿科诊疗应用系统数据库或经电话、微信等形式获取研究对象在其他医院已明确的12月龄以上的运动发育结局作为本研究所纳入的最终结局。分析不安运动阶段全身运动评估对脑性瘫痪、不良运动发育结局(脑性瘫痪和运动发育迟缓)的预测敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值。结果 纳入研究的61例足月小样儿GMs评估结果中,18例为不安运动缺乏,43例为正常不安运动。运动发育随访结局中7例临床诊断为脑性瘫痪,11例临床诊断为运动发育迟缓,43例运动发育达到正常水平。GMs评估(不安运动阶段)对足月小样儿是否发展成为脑性瘫痪的预测效度为:敏感性100％、特异性97.67％、阳性预测值87.5％、阴性预测值100％;对足月小样儿是否发展成为不良运动的预测效度为:敏感性94.44％、特异性97.67％、阳性预测值94.44％、阴性预测值97.67％。结论 不安运动阶段全身运动评估对足月小样儿运动发育结局(尤其是脑瘫)具良好的预测价值,作为一种非侵入性、非干扰性的新型神经运动评估工具,可在足月小样儿脑发育随访工作中推广应用。