股动脉破裂迟延大出血1例

患者男,23岁。因车祸致左股骨干中段骨折入院。入院时生命体征均正常,第2d行切开复位髓内针内固定术。术前足背动脉搏动存在。手术及术后经过顺利,切口一期愈合。于术后第38d,患者要扶双拐下床,突然面色苍白,左大腿根部迅速肿胀、疼痛,血压降至8.0/2.0kPa,左腹股沟下有波动感,抽出新鲜血,足背动脉搏动未扪及。快速扩容抗休克,立即行左股动脉探查术。左腹股沟下方切开皮肤、筋膜,即涌出大量新鲜血,压迫股动脉近端,解剖股动、静脉,发现股动脉前侧有纵行1.0cm长破裂口,周围有膜性组织及大量陈旧性血块。彻底清洗后切除多余膜性组织,修补缝合破裂口,管腔无狭窄及痉挛。股静脉外膜充血无破裂。屈髋位石膏托固定4周,位院12周出院,左下肢供血良好。1年后复查,骨折愈合,取出髓内针。随访5年,左下肢功能完全恢复。     

中国医疗市场存在的问题与对策

我国医疗市场近几年得到了较大发展,它由封闭到开放,由僵化到活跃,给医疗卫生服务带来了生机和活力。市场机制的引入,激发了医务人员的积极性,使医院的工作效率明显提高,医疗市场供需矛盾有了缓解的趋势,然而,由于对医疗市场缺乏科学的预测和管理,随着商品经济的发展,医疗市场存在的一些问题逐渐暴露出来,这些问题的存在直接影响到国家医疗卫生事业的健康发展,因此,认真研究医疗市场问题具有重要的意义。     

Therapeutic Effect of Berberine on 60 Patients with Non－Insulin Dependent Diabetes Mellitus and Experimental Research

ＴｈｅｒａｐｅｕｔｉｃＥｆｆｅｃｔｏｆＢｅｒｂｅｒｉｎｅｏｎ６０ＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＮｏｎ－ＩｎｓｕｌｉｎＤｅｐｅｎｄｅｎｔＤｉａｂｅｔｅｓＭｅｌｌｉｔｕｓａｎｄＥｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌＲｅｓｅａｒｃｈＮｉＹａｎ－ｘｉａ（倪艳霞）；ＬｉｕＡｎ－ｑ...     

普米克令舒联合可必特雾化吸入治疗哮喘性支气管炎的临床价值研究

目的 探讨吸入用布地奈德混悬液(商品名:普米克令舒)和吸入用复方异丙托溴铵溶液(商品名:可必特)雾化吸入治疗哮喘性支气管炎的临床价值。方法 120例哮喘性支气管炎患者,随机分为观察组与对照组,各60例。对照组患者采用普米克令舒进行治疗,观察组患者采用普米克令舒联合可必特雾化吸入进行治疗。对比两组患者临床治疗效果;咳嗽、肺部湿啰音、气喘消失时间;治疗期间不良反应发生情况。结果 观察组患者的治疗总有效率93.33%显著高于对照组的80.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者咳嗽、肺部湿啰音、气喘消失时间分别为(5.13±1.06)、(3.18±1.03)、(2.53±1.01)d,对照组患者咳嗽、肺部湿啰音、气喘消失时间分别为(7.28±1.26)、(5.03±1.16)、(4.26±1.15)d;观察组患者的咳嗽、肺部湿啰音、气喘消失时间均显著短于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的不良反应发生率8.33%显著低于对照组的23.33%,差异具有统计学意义(χ^2=5.065, P<0.05)。结论 普米克令舒联合可必特雾化吸入治疗哮喘性支气管炎效果显著,能够有效提升临床症状改善效果,降低不良反应风险,值得推广。     

双肺移植治疗终末期良性肺病40例

目的 探讨双肺移植治疗慢性呼吸衰竭等终末期良性肺病的安全性和治疗效果.方法 2003年1月至2012年5月,共完成40例序贯式双肺移植,其中特发性肺纤维化26例,弥漫性支气管扩张6例,慢阻肺5例,矽肺、双肺弥漫性淋巴管平滑肌瘤和原发性肺高压各1例.ECMO支持下完成手术36例,常规体外循环下完成2例,无体外支持下完成2例.结果 术后30天内死亡4例(10％),主要原因是术中大量出血、移植肺早期失功能和由此而继发的多脏器衰竭.术后随访2 ～ 66个月,平均37个月,总l、3、5年生存率分别为65.0％ (26/40)、55.0％(22/40)、42.5％(17/40).影响术后长期生存的主要原因为感染和闭塞性细支气管炎综合征.随着经验的积累,近6年手术无术后30天内死亡,1、3年的生存率分别为83.3％(25/30)和70.0％(21/30).结论 双肺移植作为治疗终末期呼吸衰竭的手段安全、有效.可为患者提供更好的生活质量和更长的生存时间.     

股骨近端内旋技术在闭合复位髓内钉固定股骨干上1/3骨折术中的应用

目的 探讨股骨近端内旋技术在闭合复位髓内钉固定股骨干上1/3骨折术中对旋转畸形的纠正效果.方法 2008年11月至2009年10月共收治14例股骨干上1/3骨折患者,男12例,女2例;年龄18 ～ 60岁,平均34.0岁.骨折按Russell-Taylor分型:14例均为ⅠA型;按AO分型:A型7例,B型7例.闭合复位髓内钉固定术中经皮置入股骨转子间Schanz钉,采用Schanz钉内旋技术辅助纠正近端旋转.术后采用CT扫描测量患侧与健侧的股骨颈前倾角,计算双侧差值,以判断骨折远、近端旋转畸形的程度. 结果 患侧股骨颈前倾角平均为15.84°±5.79°(3.8°～23.8°),健侧股骨颈前倾角平均为14.54°±3.73°(12.0° ～ 26.5°),二者比较差异无统计学意义(t=0.767,P=0.457).患侧近端外旋10例,平均外旋4.35°(0.5°～10.5°);内旋4例,平均内旋6.33°(1.0°～10.5°).超过10°的旋转畸形发生率为14.3％(2/14). 结论 在闭合复位髓内钉固定股骨干上1/3骨折术中应用股骨近端内旋技术能有效纠正旋转畸形.     

胃石症并发胃溃疡1例

病历摘要:患者男,22岁,长春市人。于1982年12月去河北省抚宁县,空腹一次吃黑枣约300g,6小时后出现上腹部疼痛,曾以“幽门梗阻”在外院行胃肠减压及洗肠等好转出院。1个月后开始烧心、反酸、暖气,伴饥饿性疼痛,在某院行X 线钡餐检查,诊断     

全胸腔镜肺叶切除术在临床早期肺癌的应用价值

目的 通过比较全胸腔镜肺叶切除与常规开胸肺叶切除在手术根治性、安全性及患者术后康复方面的差异,探讨全胸腔镜肺叶切除在临床早期肺癌治疗中的应用价值.方法 选取2007年1月-2008年12月在上海交通大学附属胸科医院胸外科行全胸腔镜肺叶切除术的80例临床早期肺癌患者为VATS组,同时选取同期行常规开胸肺叶切除术的62例临床早期肺癌患者为OT组.两组患者术前的临床分期均为Ⅰ期.比较两组淋巴结清扫组数、手术时间、术中出血量、术后置管引流时间、术后住院时间、术后并发症发生率及术后第5天的口述疼痛评分的差异.结果 两组间淋巴结清扫组数、手术时间、术中出血量、术后住院时间及术后并发症发生率的差异均无统计学意义(P值均>0.05).VATS组术后置管引流的时间为(3.71±0.56)d、术后第5天的口述疼痛评分为(5.31±1.21)分,均显著低于OT组的(4.82±0.73)d和(7.01±1.65)分(P值均<0.05).结论 对于临床早期肺癌患者,全胸腔镜肺叶切除术的手术根治性、安全性与开胸肺叶切除术相仿,术后康复明显优于开胸肺叶切除术.全胸腔镜肺叶切除术可作为早期肺癌患者的推荐治疗方式.     

硝苯地平致下肢水肿2例临床分析

硝苯地平又称硝苯吡啶、心痛定,属钙通道阻滞剂,具有预防、治疗冠心病、心绞痛及降血压作用。基层医院由于地区及医生业务水平所限,在临床用药过程中,往往只重视药物作用而忽视某些不良反应。常见的不良反应以颜面潮红、心悸、眩晕为主,水肿并未引起注意。现将我院近2年应用该药物致患者下肢关节水肿较重的2例报道如下。     

胃粘膜弯曲菌样细菌的检出和致病作用的观察

<正> 本文重点观察胃镜胃粘膜活检病理切片弯曲菌样细菌CLO 检出和在胃部疾患中的致病作用。现将结果报告如下。材料与方法材料取自1987年10月～1983年3日按活检顺序号查出100例胃粘膜活检蜡块(其中男72例,女28例,年龄20～70岁,平均50.5岁),全部重新切片,H·E 染色,革兰氏细菌染色和改良Warthin—Starry(简称W·S)嗜银染色,光镜观察。