肠系膜上动脉综合征2例报告

肠系膜上动脉综合征又叫石膏综合征,临床上少见急险。1987年6月～1991年8月收治2例,分别在脊柱骨折复位及髋关节病变手术行石膏固定后诱发,介绍如下。     

骶管蛛网膜囊肿MRI诊断及治疗

目的探讨骶管蛛网膜囊肿的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析24例经手术治疗的骶管蛛网膜囊肿患者的影像学资料,分析其临床特点、手术方法及注意事项。结果骶管蛛网膜囊肿临床症状以骶管内神经受压表现为主,临床症状与体位改变关系密切,行X线及CT检查多不易发现;MRI显示硬膜囊末端为圆形、椭圆形、梭形的囊性肿物,且与脑脊液信号相同。本组患者均采取手术治疗,其中19例得到6～30个月的随访,平均18.6个月,18例患者疗效优良。结论MRI是骶管蛛网膜囊肿最好的影像学检查方法,是诊断的主要依据。对临床症状重且影像学显示囊肿大者应考虑手术治疗,手术能有效防止术后复发。     

多发中央型腰椎间盘组织完全脱出及突出钙化1例

患者,女.32岁,已婚,兰州市郊农民。腰腿疼痛,跛行1年余,双下肢不全瘫痪,二便障碍半月入院.查体:强迫侧卧体位.腰椎向后反张,凸向右侧.无主动活动度,被动屈伸.平卧则会阴区及双下肢疼痛加剧。L_(3-4)、L_(4-5)椎间隙两侧均有压痛及射痛。会阴区、双下肢后侧痛觉缺失。双小腿肌肉萎缩。膝关节屈伸肌力:左Ⅱ～Ⅳ级,右Ⅰ～Ⅱ级,左足屈伸,内外翻及左拇屈伸肌力Ⅰ～Ⅱ级;右足除内翻肌力Ⅰ级外,其余为0级,双侧股神经牵拉试验及直腿抬高试验阳性,双膝反射亢进,双踝反射消失,病理反射未引出。X片:腰椎反张有凸,L_(3-4.5)椎体骨质增生.左侧椎间隙狭窄,小闰节突退变,腰椎骶化。CT片:L_(3-1)中央型椎间盘突出钙化。L_5左侧     

空心加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折

目的 探讨空心加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折的临床应用。方法 对62例股骨颈骨折患采用空心螺纹钉内固定治疗，经过1—4年(平均2．5年)的随访，观察病人髋关节功能恢复情况、股骨颈骨折愈合情况及股骨头缺血性坏死发生率。结果 功能优良52例(83．7％)，股骨头坏死8例(12．6％)，骨不连2例(3．5％)。结论 采用空心加压螺纹内固定治疗股骨颈骨折，具有治愈率高，损伤小，手术操作简单，病人能早期下床活动，减少并发症的优势，是一种理想的内固定术式。     

AO微型钢板在指骨骨折中的应用

目的 探讨AO微型钢板内固定治疗指骨骨折的疗效。方法 2003年1月-2005年1月，对74例77指指骨骨折，采用AO微型钢板进行内固定治疗。术后第2天开始作主动功能锻炼。结果 术后随访8个月～2年，平均15个月。术后70指伤口I期愈合，7指伤口发生裂开或部分皮肤坏死，其中5指钢板外露，而行皮瓣修复。术后70例72指获得随访，4例失访。骨折愈合时间为10～15周，平均12周，均全部愈合。按手功能评定标准评定：优56指（77．8％），良6指（8．3％），可2指（2．8％），差8指（11．1％），总优良率为86．1％。结论 AO微型钢板在治疗指骨骨折中疗效显著，但钢板强度不足，其潜在断裂的可能性是其最大的缺点。     

单双侧椎体后凸成形骨水泥注入修复骨质疏松性椎体压缩性骨折的荟萃分析

背景：球囊椎体后凸成形可有效治疗骨质疏松引起的椎体压缩性骨折,但对于采用单侧还是双侧入路哪种入路疗效更佳、并发症更少,目前尚无定论。目的：系统评价单侧与双侧穿刺入路椎体后凸成形治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效和安全性。方法：应用计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library、ISI Web of Knowledge、CBM等数据库1963年1月至2014年3月文献,收集单侧对比双侧入路椎体后凸成形治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的随机对照试验,由2名评价者独立评价纳入研究的质量并提取资料,并用RevMan 5.2软件进行统计分析。结果与结论：共纳入14个随机对照试验,共876例患者,其中单侧入路组442例,双侧入路组434例。Meta分析结果显示,单侧入路组手术时间、单个椎体平均注射骨水泥及骨水泥渗漏率少于双侧入路组[均数差MD=-19.33,95%可信区间（-24.42,-14.24）;均数差MD=-2.07,95%可信区间（-2.42,-1.71）;OR=0.47,95%可信区间（-24.42,-14.24）];两组目测类比评分、椎体高度变化及 Cobb 角变化方面的差异无显著性意义。结果说明在椎体后凸成形治疗中,单侧入路可减少骨水泥渗漏率。     

PELD与MIS-TLIF治疗腰椎间盘突出症疗效的系统评价与Meta分析

目的:比较经皮内窥镜腰椎间盘切除术(PELD)与微创经椎间孔腰椎椎体间融合术(MIS-TLIF)治疗腰椎间盘突出症的疗效差异。方法:检索PubMed、Cochrane图书馆、EMbase、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普、万方数据库,检索时限为自建库至2019年4月,筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用STATA15.1软件进行Meta分析。结果:共纳入了17篇文献共1890例患者。术后3个月,两组日本骨科学会评分(JOA)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、血管背部疼痛、复发率、不稳定性、邻近节段疾病(ASD)率、住院时间、术中出血量、手术时间等方面有显著性差异(P<0.05)。两组在VAS-腿痛、VAS-腰痛、优良率、硬膜撕裂率、神经功能缺损、椎间感染等方面无明显差异(P>0.05)。结论:PELD在住院时间、术中出血量、ASD率、手术时间、血管背部疼痛等方面都有较好的效果,但PELD在复发率、失稳率方面存在一定的不足。受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚需开展更多高质量随机对照试验予以验证。     

内、外侧联合双柱内固定治疗23例肩胛骨体部移位骨折患者疗效分析

目的: 分析内、外侧微创切口双柱固定治疗肩胛骨体部移位骨折的临床疗效。方法: 2014年1月至2018年6月采用内、外侧微创切口手术治疗肩胛骨体部移位骨折患者23例。外侧切口：沿肩胛骨外侧缘、外柱骨折线向上牵开三角肌后部，自小圆肌与冈下肌间隙显露出肩胛骨外缘。内侧切口：沿肩胛骨内侧缘、内柱骨折线顺斜方肌纤维分离，经菱形肌与冈下肌肩胛骨附丽点间隙分离进入，显露肩胛骨内侧缘。两柱均用钢板螺丝钉进行框架式内固定。结果: 除1例患者的切口脂肪液化经二次处理后愈合，其余所有患者切口一期愈合。骨折肩胛骨盂极角术前为（25±12）°，术后为（41±5）°，差异有统计学意义（P < 0.01）。骨折愈合时间为3~8个月，平均（4.4±1.3）个月。结论: 采用内、外侧联合双柱内固定手术治疗肩胛骨体部移位骨折便于骨折显露、复位和可靠固定，且软组织剥离少，患者骨折愈合率高，功能恢复良好。     

示指背侧、环指侧方岛状皮瓣修复拇指损伤

目的评价示指背侧岛状皮瓣、环指侧方岛状皮瓣修复拇指损伤的疗效。方法2002年1月-2006年1月，对10例（2例为双侧）拇指皮肤缺损的患者，采用示指背侧岛状皮瓣修复9例（11指），示指背侧和环指岛状皮瓣联合转移修复1例。结果术后皮瓣全部存活，随访时间为8～43个月，平均31个月。皮瓣质地良好，外观和功能均较满意，皮瓣两点分辨觉为5．7～11．6min，平均7．9min。3指皮瓣神经与指神经未缝合者，其中2指感觉定位仍为示指，1指定位模糊。结论示指背侧、环指侧方岛状皮瓣转移修复拇指损伤，方法简单、可靠。部分未行神经缝合者，拇指存在异位感觉是其最大的不足。     

股骨近端锁定钢板在骨肿瘤术后修复重建中的应用

股骨近端是原发性骨肿瘤和瘤样病变的好发部位,也是恶性肿瘤骨转移的好发部位之一,冯乃实等[1]统计报告,在四肢骨肿瘤中,其发病率次于膝关节周围与肱骨上段。此处的病变,因其部位深,往往难以早期发现。患者出现疼痛、跛行而就诊,病变范围多较广,甚至发生病理性骨折,给临床治疗带来一定的困难。病灶清除后,往往形成巨大的骨质缺损,患肢不能承重,甚至不能活动,所以就需要坚强的、具有良好支撑