对社区糖尿病患者进行健康教育的实践

糖尿病是一种终身疾病，其病程长、并发症多。糖尿病的发生和预后与人们的生活行为关系非常密切。要有效地预防和控制糖尿病，必须从健康教育入手，努力使人们改变不良的生活行为。为探索在社区开展糖尿病患者健康教育的方法，我们在街道办事处的大力支持下，举办了糖尿病健康促进学习班，并在学习班结束后组织了糖尿病健康促进小组。对个人进行生活行为指导，逐步建立长效管理机制。现将一年来工作实践报道如下。     

心脉通胶囊对急性冠脉综合征患者血清MMP-9与高敏CRP影响的临床观察

目的：探讨心脉通胶囊对急性冠脉综合征(ACS)患者抑制细胞外基质降解,减少炎症反应,稳定斑块的作用。方法：采用随机对照方法将ACS患者分为治疗组(对照组基础上加用心脉通胶囊n=31)、对照组(n=32),于治疗前后分别测定血清MMP-9与hs-CRP水平。结果：对照组MMP-9较治疗前有所下降但无统计学意义,而hs-CRP水平治疗后有显著性下降。治疗组MMP-9与hs-CRP水平均较治疗前明显改善,并明显优于对照组(P<0.05)。ACS患者MMP-9与hs-CRP水平呈正相关,而MMP-9,hs-CRP与血脂无相关。结论：心脉通胶囊可能通过抑制MMP-9,降低hs-CRP,而减少细胞外基质降解,减轻炎症反应达到稳定斑块的作用。     

表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂治疗后耐药的肺腺癌患者二次组织活检与外周血基因特征一致性分析

目的 对表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)-酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitors,TKIs)治疗后耐药的肺腺癌患者行二次组织活检并采集外周血标本进行基因检测,分析二次组织活检与外周血标本基因特征的一致性.方法 EGFR-TKI...     

阿加曲班联合依达拉奉治疗急性脑梗死的效果观察

目的 探讨阿加曲班联合依达拉奉治疗急性脑梗死(ACI)的效果.方法 回顾性分析2015年11月-2016年7月收治的90例ACI的临床资料,根据治疗方法分为依达拉奉组、阿加曲班组和联合用药组,每组30例.观察3组治疗效果、美国国立卫生院神经功能缺损量表(N IHSS)评分和Barthel指数,比较治疗前后血液流变学指标、凝血功能指标和血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、半胱氨酸(Hcy)水平.记录3组不良反应发生情况.结果 联合治疗组总有效率高于依达拉奉组和阿加曲班组,差异有统计学意义(P＜0.05).联合治疗组治疗后NIHSS评分、全血高切黏度、血浆黏度、红细胞压积和红细胞聚集、部分活化凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FBG)、hs-CRP和Hcy低于依达拉奉组和阿加曲班组,而促凝血酶原时间(TT)、凝血酶原时间(PT)和Barthel指数高于依达拉奉组和阿加曲班组,差异有统计学意义(P＜0.05).3组均未出现严重不良反应.结论 联合应用阿加曲班和依达拉奉可有效提高ACI治疗效果,改善患者预后,提高生活质量,其疗效优于单独用药.     

脑梗死患者脑功能恢复中延续性康复护理的效果分析

目的:研究脑梗死患者接受延续性康复护理干预对脑部功能恢复情况所产生的影响。方法:选92例在我院治疗的脑梗死疾病患者,分为对照组和观察组,每组46例。对照组实施常规脑梗死护理干预;观察组在常规护理基础上实施延续性康复护理干预。结果:观察组患者对护理服务的满意度为93.5%,高于对照组的78.3%(P0.05);干预前后脑部神经功能NIHSS评分水平改善幅度大于对照组(P0.05);并发症仅有2例,少于对照组的9例(P0.05);康复干预计划实施总时间短于对照组(P0.05)。结论:脑梗死患者接受延续性康复护理干预,可以使脑神经功能在短时间内大幅度改善,缩短康复干预时间,减少相关并发症,使患者满意度提高。     

河南省呼吸内镜诊疗质量控制中心超声支气管镜引导的经支气管针吸活检技术临床应用共识

超声支气管镜引导的经支气管针吸活检是应用超声支气管镜联合专用吸引活检针,在实时支气管腔内超声引导下进行经支气管针吸活检。超声支气管镜前端搭载电子凸阵扫描探头,有灰阶、血流和弹性成像模式,灰阶模式可显示穿刺目标的边界、大小、形态、回声、钙化及液化等特征;血流模式可协助判断血管位置,防止误穿血管;弹性成像模式可引导操作者选择穿刺目标,并初步评估良恶性质。超声支气管镜引导的经支气管针吸活检已成为肺门、纵隔及临近气管/支气管的肺内病变诊断的重要方法,可有效评估肺癌分期。近年来国内超声支气管镜引导的经支气管针吸活检开展逐渐增多,为规范操作,河南省呼吸内镜诊疗质量控制中心组织专家讨论并制定了临床应用共识。     

老年女性乳腺癌的治疗体会

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，死亡率占女性癌症的17％，是妇女恶性肿瘤死亡率最高的疾病之一。随着女性平均寿命的延长，人口的老龄化趋势，老年乳腺癌患者越来越多，延长老年乳腺癌患者的寿命和提高生活质量越来越重要。我们回顾性分析了我科收治的42例65岁以上老年乳腺癌患者的临床资料，并复习相关文献，探讨老年女性乳腺癌的一些治疗体会，报告如下。     

肝脏特异性可调控丙型肝炎病毒核心蛋白表达的转基因小鼠模型的建立

【目的】制备TRE-HCV-C转基因小鼠，为四环素调控系统的体内研究提供了反应部分的转基因小鼠。以便与本实验室同时建立的调控部分的小鼠共同作用，为进一步建立双转基因小鼠模型奠定基础，更为丙型肝炎病毒核心蛋白（HCV-C）的发病机制的研究提供一个实用方便的模型。【方法】重组构建含有目的基因HCV-C、TRE序列和SV40polyA的转基因载体pTRE-HCV-C．以显微注射的方法将l_153kb的转基因片段注人BALB／C母鼠的受精卵．出生动物及其后代经PCR初步筛选出阳性．再经Southern杂交对阳性鼠基因组DNA标本行进一步鉴定。用转基因阳性小鼠和整合有肝脏特异性启动子ApoE和胛A基因的另一品系转基因小鼠杂交，得到子代F1小鼠，通过免疫组织化学来初步检测HCV-C在肝脏中特异性的可调控性的表达。【结果】产生了5只整合有TRE-HCV-C基因的首建鼠，以及它的子代也带有此基因。与基因组上整合有肝脏特异性启动子ApoE和rtTA基因的转基因小鼠杂交后，得到子代F1小鼠。特定时问与DOX作用后，小鼠肝脏的免疫组织化学结果表明，TRE-HCV-C小鼠为丙型肝炎病毒核心蛋白的发病机制研究提供了一个良好的动物模型工具。【结论】成功制备了HCV-C转基因小鼠，可利用四环素调控系统来研究HCV中的C基因对小鼠的作用，为进一步建立四环素调控系统调控下表达HCV-C基因双转基因小鼠模型奠定基础．也是HCV-C基因功能研究及与肝细胞癌的关系的机制研究的一个有用工具。     

老年人咳嗽变异型哮喘临床观察

目的：探讨老年人咳嗽变异型哮喘的临床特点，以便早诊断，早治疗，方法：回顾分析48例老年人咳嗽变异型哮喘的症状，体征，胸部X线，气道反应性测定，治疗及疗效。并以46例青年人咳嗽变异型哮喘的对照。结果：老年组院外误诊为支气管－肺感染，老年组咳嗽（41．7％），肺部罗音（29．2％）。胸片炎性改变（20．8％），均组显多于青年组的6．5％，2．5％，及0，差异有显著性（P均＜0．01）。两组所有病人均有气道反应性。老年组咳嗽消失时间为6－20天（平均14．2天），明显长于青年组的4－11天（平均7．3天），差异有显著性（P＜0．01），结论：老年人咳嗽变异型哮喘极易误诊为支气管－肺感染，老年人出现慢性咳嗽，抗感染治疗无效，应尽早作气道反应性测定。     

妊娠相关血浆蛋白-A与颈动脉粥样硬化斑块及缺血性脑血管病的关系

目的 探讨血清妊娠相关血浆蛋白(PAPP)-A与颈动脉粥样硬化斑块及缺血性脑血管病(ICVD)的关系.方法 116例首次发生颈内动脉系统ICVD的住院患者,包括急性脑梗死(ACI)72例和短暂性脑缺血发作(TIA)44例,另选38例体检者(对照组),均行头颅CT、颈动脉彩色多普勒超声仪及血清PAPP-A检查;根据颈动脉彩色多普勒超声仪检查结果,按斑块性质分为易损斑块组(39例)、稳定斑块组(60例)、内-中膜增厚组(20例)及无斑块组(35例),并对各项检查结果进行组问比较.结果 血清PAPP-A水平,ACI组[(5.64 ±1.92)mlU/L]及TAI组[(5.51±2.01)mlU/L]明显高于对照组[(4.12±1.98)mIU/L](均P＜0.05);各组中易损斑块组的血清PAPP-A水平明显高于无斑块组、内-中膜增厚组及稳定斑块组(均P＜0.05).PAPP-A对易损斑块、ACI、TIA的诊断评估显示曲线下面积(AUC)分别为0.87、0.61及0.57.结论 血清PAPP-A水平可作为诊断颈动脉粥样硬化易损斑块存在的生物学标记物,其血清水平的升高可视为 ICVD的危险因素之一.