心脏病患者血浆中心钠素浓度与心脏功能的关系

为了探讨心脏病患者血浆心钠素（ANP）浓度与心功能之间的关系，笔者对1990年住院的心脏病患者151例进行了测定，报道如下。     

肺肿瘤癌基因与抑癌基因表达的研究

目的探讨癌基因与抑癌基因的表达与肺癌发生、发展的关系。方法对61例肺肿瘤标本,用免疫组化方法同时检测癌基因Bcl-2、抑癌基因视网膜母细胞瘤(Rb)、p53、p16。结果Rb与p16表达、p53与Bcl-2表达呈负相关(P<0．05),Rb与p53表达、p16与Bcl-2表达呈正相关(P<0．05)。结论肺癌的发生与发展是癌基因激活、抑癌基因失活及细胞凋亡调控基因异常等多基因损害的积累过程和协同作用使各细胞增殖调控途径失控,最终导致肺癌发生并使肺癌发展。     

推拿合并针刺治疗婴儿单纯性腹泻20例

笔者自1999年1月-2003年12月采用推拿合并针刺治疗婴儿单纯性腹泻20例，取得了较好的疗效，现报告如下。     

布加综合征的多层螺旋CT诊断

目的 探讨多层螺旋CT(multislice spiral CT, MSCT)在布加综合征(Budd-Chiari syndrome, BCS)中的诊断价值.方法 回顾性分析28例经DSA或手术证实的布加综合征MSCT影像特点.结果 BCS的MSCT特点为:①CT平扫形态学改变:肝脏不规则增大15例,弥漫增大10例,未见明显改变3例;②强化特征:花斑状强化型11例,周边强化型6例,中央强化型8例,不规则强化3例;③CTA准确显示阻塞的部位及侧支循环血管:肝静脉闭塞3例;下腔静脉狭窄闭塞25例,其中7例伴肝静脉闭塞;显示肝外侧支循环16例,肝内侧支循环2例,肝内外均有侧支循环7例,3例无侧支循环血管.结论 MSCT能准确直观反映布加综合征阻塞的性质、部位、范围、侧支血管及其与周围器官的空间关系,能从形态及功能上反映肝脏损害程度.     

原发性中枢神经系统淋巴瘤的MRI与病理学特征

目的探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的MRI与病理学特征。方法回顾性分析21例经病理检查证实的PCNSL的MRI和病历资料。结果 21例患者均为B细胞淋巴瘤,17例单发,4例多发,共31个病灶。病灶呈类圆形,边界清楚,瘤周水肿及占位效应轻。MR平扫T1WI等或略低信号,T2WI呈等信号24个,略高信号7个;DWI呈高信号23个。16例行1 H-MRS检查,11例出现高耸的特征性的Lip峰。增强扫描,21个病灶明显团块状或结节状均匀强化,呈"缺口征"及"尖角征"。15例病理显示瘤细胞围绕血管呈袖套样浸润。结论 PCNSL的MRI表现有一定特征性,MRI检查对于PCNSL的诊断及鉴别诊断具有十分重要的价值,对临床制订治疗方案具有重要意义。     

BiPAP治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察

机械通气在慢性阻塞性肺病(COPD)合并呼吸衰竭治疗中的应用日趋广泛，其中无创性鼻面罩机械通气渐受重视。2002年1月至2004年4月，我们对33例COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者采用呼吸机经鼻(面)罩行双水平气道正压通气(BiPAP)治疗，疗效较好。现报告如下。     

复合性酸碱紊乱的诊断

两种或三种酸碱紊乱同时存在时称复合性酸碱紊乱,常见于内、外、妇、儿、神经等科室的重症患者及大手术后,如不及时诊治,往往酿成严重后果。复合性酸碱紊乱需通过病史、临床表现、血液生化检查、阴离子隙(AG)计算、血气分析及代偿规律等多方面确诊,但在大多数情况下,即使缺少血气分析,也可做出正确诊断。     

手术致中枢性尿崩一例报告

尿崩症是原因不明的内分泌疾病。因手术所致者尚属罕见,现报告一例。女,40岁。因风心病,联合瓣膜病变,二尖瓣、主动脉瓣关闭不全入院。在全麻下行二尖瓣成形术,主动脉瓣置换术。术中主动脉阻断后,体外循环不顺利,造成灌注不良,心电图显示心肌缺血改变。术毕,心脏复跳极端困难,以致血压下降,病人一直处于深昏迷状态,用呼吸机和心脏起搏器维持呼吸、心跳。血压维持在90/60mmHg左右,尿量剧增,达300～670ml/小时,尿比重为1.005～     

磁共振全身弥散加权成像在骨转移瘤诊断中的应用价值

目的探讨磁共振(MRI)全身弥散加权成像(WB-DWI)在骨转移瘤早期诊断中的应用价值。方法对经病理检查证实的41例恶性肿瘤患者行WB-DWI检查,对可疑病变部位行常规MRI或CT检查,将WB-DWI与常规MRI/CT检查结果进行比较,再结合活检病理检查、诊断性治疗及随访观察结果,评价WB-DWI显示骨转移瘤的准确性。结果 WB-DWI共诊断67处骨转移瘤,漏诊6处,其中颅骨2处、肩胛骨1处、胸骨1处、腰骶椎成骨型转移2处;误诊2处,均为椎体血管瘤;发现2例肋骨转移,常规CT和MRI漏诊。常规MRI/CT共诊断69处骨转移瘤,其中63处病灶与WB-DWI所见吻合。结论 WB-DWI在骨转移瘤早期诊断中具有较大的应用价值。     

在产房管理中有效实施风险管理

产房工作的专业性、科学性、技术性、特殊性很强,其护理安全应该得到每个护理管理者的重视。产房工作的特殊性在于它直接关系着母婴的健康和生命安危,工作量大,风险高,责任重,技术性强,质量要求高。所以实施有效地风险管理可以最大限度地防止意外事件的发生,并能提高护理人员的整体素质,以保障医疗护理安全为了提高护理人员对产房护理安全的认识,对影响产房护理安全的因素进行分析,提出了相应的加强产房护理安全管理的对策,以减少产科护理纠纷的发生。我们在产房护理管理中实施风险管理理论,把护理安全纳入目标管理,以保证产房护理质量和母婴的安全,收到良好的效果。风险管理指对经济损失的风险予以发现、评价,并寻求其对策的管理科学,以减少经济损失和法律诉讼的风险为目的。在广大群众卫生保健需求不断增长,医疗服务市场竞争日趋激烈的情况下,护理安全成为衡量护理服务的重要质量指标,也是患者就医选择的最直接、最重要的指标之一。实施风险管理的核心内容就是用规章制度来约束护理活动,以达到预防风险事件发生的目的。