全麻开胸患者术后痰白细胞计数变化与临床相关因素研究

1 对象和方法11 对象 病例为我院胸外科 1998 年 3 月~7 月行全麻开胸非心脏手术病例,共 103 例,其中男 77例,女 26 例,年龄 18~76（541±123）岁,肺癌 40 例,贲门癌 39 例,纵膈肿瘤 8 例,炎性肺部疾病 16 例,既往肺部疾病史 29 例,吸烟者 58 例,吸烟量每日（221±102）支,平均长达（277±92）年,其中 13 例戒烟平均 648 月。12 方法 于术后第 1~5 天晨 6∶00~7∶00 收集痰标本,2 h内送检。按 Popov 痰白细胞检查方法计数,挑取痰栓部分,称重,以 1 mg 痰比 15μl的比例加入 10％ 二硫代苏糖醇（DLDithiotrietol, DDT）…     

创伤性昏迷鼻饲患者口咽反流与误吸关系的研究

目的 探讨创伤性昏迷患者口咽反流与误吸的关系。方法 对27例创伤性昏迷患者鼻饲含放射性锝的匀浆液,测定鼻饲后1、2、3、4及5h口咽与支气管分泌物内的放射性计数。结果 患者气管分泌物的放射性计数随着口咽分泌物放射性计数的升高而升高,两者属中度相关,相关系数为0．406（P=0．000）。结论 减少创伤性昏迷患者口咽反流的措施可减少误吸的发生。     

影响我院基础护理质量的因素分析

目的了解我院基础护理工作现状,采取措施改进工作方法,提高基础护理质量。方法分析基础护理质量检查中发现的主要问题,并分析其发生的原因。结果我院基础护理质量较高,病人较满意,但在床单位整齐与舒适、管道护理、晨晚间护理、护士操作等方面,存在影响护理质量的因素。结论各级护理人员要重视和加强基础护理工作,落实各项规章制度,不断提高护理质量。     

胃蛋白酶含量监测对诊断误吸的意义

目的探讨胃蛋白酶含量作为误吸诊断指标的可行性,为临床诊断误吸提供依据。方法27例创伤后昏迷患者鼻饲含锝的匀浆液,鼻饲开始计时1、2、3、4、5h收集患者口咽及支气管分泌物,测定其中的放射性计数及胃蛋白酶含量。结果放射性计数与胃蛋白酶含量等级相关检验的相关系数为0．700,两者高度相关。结论测定支气管中的胃蛋白酶含量可作为诊断误吸的较可靠指标。     

恶性肿瘤病人PICC相关性血栓风险因素及护理干预研究进展

通过搜索国内外11个权威数据库分析相关文献,综述经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)相关性血栓的发生率、高发时间、好发部位、主要风险因素以及护理干预策略,指出针对血栓的高发生低检出情况,有必要全面分析评估PICC置管病人的风险因素,找出最佳B超筛查时间、频率,对高危人群及时做好科学、有效的预防和干预措施。     

不同鼻饲体位与方式食管pH监测结果的变化

目的探讨创伤后昏迷病人不同鼻饲体位与方式对胃-食管反流的影响,为减少胃-食管反流的发生提供参考依据。方法采用正交试验设计,对27例创伤后昏迷病人在不同床头高度、卧位、鼻饲速度及鼻饲量条件下进行食管pH监测。结果不同鼻饲速度时,pH<4的反流次数、pH<4的反流时间占监测总时间的百分比及反流时间>5 min的次数均有显著性差异,其中鼻饲速度10 ml/min时数值最低。给予不同床头高度、卧位及鼻饲量时各项食管pH监测指标均无显著差异。结论鼻饲速度10 ml/min时胃食管反流最少,床头抬高30°或45°及左侧卧位胃食管反流减少,而不同鼻饲量对胃食管反流无明显影响。     

肝移植病人手术前后血气分析及护理对策

[目的]了解肝移植病人术前和术后24 h内血气分析变化规律,总结肝移植术后呼吸功能和酸碱平衡的监测及护理措施,为规范肝移植术后护理程序提供依据.[方法]采用GEM3000床旁血气分析仪为57例肝移植病人在术前、术后返回重症监护病房(ICU)后即刻及术后24 h行血气分析检查.[结果]肝移植病人酸碱度(pH)、剩余碱(BE)和碳酸氢盐(HCO-3)变化趋势相同,术后返ICU即刻较术前降低,术后24 h高于术前水平;氧分压(PaO2)在返ICU即刻异常增高(P＜0.01),术后24 h有所降低,但仍高于术前(P＜0.01);术后二氧化碳分压(PaCO2)与术前比较差异无统计学意义,术后24 h PaCO2较返ICU即刻升高明显(P＜0.01).[结论]肝移植病人术后24 h内呼吸功能较差,发生代谢性酸中毒的危险性高,术后早期应采取有效的呼吸和酸碱平衡监护措施.     

急性心肌梗死早期患者排便过程中心脏自律性的变化

目的探讨急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)早期患者排便过程不同时段心脏自律性的变化特点,为临床对AMI早期患者采取有效的护理措施减少排便并发症的发生提供依据。方法采用动态心电图仪连续记录23例AMI早期患者25例次排便过程中的十二导联心电图,观察并比较AMI早期患者排便过程中不同时段心率变异性(heart rate variability,HRV)、QT离散度等指标的变化。结果AMI早期患者排便过程的不同时段中,HRV变化无统计学差异;但校正后QT离散度在排便过程中升高明显(P<0.05)。结论排便对AMI早期患者心脏自律性负性影响较大,尤以便中前期和便后整理时最为明显;护理人员应加强排便过程中的心脏功能监护,缩短患者排便时间,积极协助患者做好便后整理工作。     

基于能力本位的重症监护护理硕士专业学位研究生临床实践模式的构建

目的 构建科学实用的重症监护护理硕士专业学位研究生临床实践模式,规范专业型研究生临床实践行为,全面提高临床实践质量.方法 在能力本位理论的指导下,根据文献阅读、理论分析、问卷调查、半结构访谈和德尔菲专家咨询的结果,确定重症监护专业学位护理硕士研究生临床实践模式的各级指标.结果 咨询10所三级甲等医院及1所护理学院的16名专家,有效问卷回收率分别为93.75％和100.00％,专家权威系数为0.94,肯德尔和谐系数为0.257（x2=402.73,P＜ 0.01）,构建的重症监护专业学位护理硕士研究生临床实践模式包括6个1级指标,47个2级指标和112个3级指标.结论 专家积极性和权威程度较高,各项指标的专家意见集中,研究结果科学可靠,可以作为重症监护专业学位护理硕士研究生临床实践的参考依据.     

低分子肝素皮下注射局部压迫时间与皮下出血关系的研究

目的 :探讨低分子肝素皮下注射局部压迫时间与皮下出血发生率及出血面积的关系 ,同时找出较有效的压迫时间 ,以减少皮下出血的发生及减小出血面积。方法 :选择冠状动脉支架植入术术后使用低分子肝素的患者 ,将每例患者的 10次皮下注射随机分为 5组 ,每组压迫时间分别为 1min、2min、3min、4min、5min。观察皮下出血的例次及出血面积的大小。结果 :低分子肝素皮下注射局部不同压迫时间与皮下出血存在统计学差异 ,P <0 .0 1,且 3min组与 2min组出血率比较 ,差异具有统计学意义 ,P <0 .0 1,而其他相邻组间无统计学差异 ;局部不同压迫时间与出血面积存在统计学差异 ,P <0 .0 5 ,且较大面积 (>2cm× 2cm)出血率在 3min组与 2min组之间有统计学差异 ,P <0 .0 5 ,而其他相邻组间无统计学差异。结论 :局部压迫 3min可以有效降低皮下出血发生率及较大面积出血率。