宫颈妊娠致大出血行子宫动脉栓塞术的急救护理体会

目的 探讨宫颈妊娠致大出血行子宫动脉栓塞术的急救护理方法.方法 采用回顾性方法分析,选取我院门诊自2011年4月～2014年4月收治的10例宫颈妊娠致大出血患者的临床资料,所有患者均给予子宫动脉栓塞术治疗,并实行急救护理,观察护理效果.结果 10例患者有1例发生并发症,占10.00％,即低热症状,经过对症处理,恢复正常.平均住院(6.12±1.54)天,均全部出院.结论 行子宫动脉栓塞术治疗宫颈妊娠致大出血患者疗效显著,同时配以急救护理可有效控制病情,并消除不良情绪,降低并发症的发生率,促进患者早日康复.     

PC、SD、PC/SD、FIB-4对肝硬化食管静脉曲张的诊断价值

目的评估脾长径（SD）、血小板计数（PC）、血小板计数/脾长径比值（PC/SD）、FIB-4指数预测肝硬化食管静脉曲张（esophageal varices,EV）的临床价值。方法收集134例肝硬化病人的临床资料,均行胃镜检查明确食管胃底静脉曲张情况,按有无EV分为EV组及非EV组,EV组病人按照是否合并红色征（RC）分为RC（+）组及RC（-）组,评价PC、SD、PC/SD、FIB-4等四项指标对EV的诊断效能及分析RC的影响因素。结果EV组PC、白细胞计数、PC/SD均低于非EV组,SD、FIB-4、Child-Pugh评分、凝血酶原时间均高于非EV组,差异有统计学意义（P < 0.05~P < 0.01）;PC、SD、PC/SD、FIB-4对EV预测的受试者工作曲线下面积分别为0.781、0.811、0.811、0.715;SD、PC/SD联合对于EV预测的曲线下面积为0.822,灵敏度为85.4%,特异度为71.1%;RC（+）组年龄小于RC（-）组,SD大于RC（-）组,差异有统计学意义（P < 0.05和P < 0.01）;SD对预测EV组病人中RC的曲线下面积为0.705,临界值151,灵敏度66.1%,特异度64.5%。结论PC、SD、PC/SD、FIB-4对EV的预测均有一定的临床价值,PC/SD、SD联合能较好地预测EV;SD是肝硬化EV病人RC的独立危险因素。     

3种模型系统对HBV相关慢加急性肝衰竭人工肝治疗短期预后的评估价值

目的：评价中国重型乙型肝炎研究组慢加急性肝衰竭评分系统(COSSH-ACLF)、肝病终末期模型(MELD)、亚太肝病研究学会研究联盟慢加急性肝衰竭评分系统(AARC-ACLF)3种模型系统对乙肝病毒相关性慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)人工肝治疗短期预后的价值。方法：收集2017年7月至2020年11月在蚌埠医学院第一附属医院住院并行人工肝治疗的HBV-ACLF病人44例,其中好转组27例,进展组17例,并对2组间相关指标和模型系统评分进行比较,对P<0.05的指标绘制ROC曲线,比较曲线下面积(AUC)。结果：进展组凝血国际标准化比值(INR)与MELD、COSSH-ACLF、AARC-ACLF三种综合评分系统评分均高于好转组,差异有统计学意义(P<0.05～P<0.01)。ROC曲线分析显示,INR与MELD、COSSH-ACLF、AARC-ACLF三种模型系统对行人工肝治疗的HBV-ACLF病人短期预后均具有良好的预测价值(AUC分别为0.801、0.834、0.796、0.709,P<0.05～P<0.01),且三种模型系统之间的差异无统计学意义...     

探讨妊娠糖尿病患者的围产期中西医结合护理措施

目的探究在妊娠糖尿病患者的围产期中应用中西医结合护理的临床效果。方法选取2016年12月至2018年12月医院妇产科收治的68例妊娠糖尿病患者,依照随机数字表法分成对照组(34例)、观察组(34例)。对照组孕妇行常规护理,观察组孕妇行中西医结合护理措施,比较两组妊娠糖尿病患者的临床护理效果。结果观察组的不良时间总发生率(2.94%)显著低于对照组(20.59%),P0.05;观察组的护理满意度(97.06%)明显高于对照组(85.29%),P0.05。结论在妊娠糖尿病患者的围产期中应用中西医结合护理措施,既可减少妊娠不良事件,又可提高孕妇对产科护理服务的满意度,值得推广。     

超声引导下星状神经节阻滞加快胃癌根治术患者术后胃肠功能恢复

目的 探究超声引导下星状神经节阻滞（SGB）对腹腔镜下胃癌根治术患者围术期应激反应、胃肠激素和术后胃肠功能恢复的影响。方法 择期行腹腔镜胃癌根治术患者60例，性别不限，年龄35~75岁，BMI 18.5~26 kg/m2，ASA分组Ⅱ~Ⅲ级。采用随机数字表法将其分为实验组和对照组，各30例。实验组于麻醉诱导前15 min行超声引导下右侧C6水平SGB操作，注入0.5%罗哌卡因7 mL。对照组于同一部位注射生理盐水7 mL。选择SGB前（T1）、术毕（T2）、术后第2天（T3）、术后第6天（T4）时间点采集患者外周静脉血样，测定血中胃动素（MOT）、血管活性肠肽（VIP）、皮质醇（Cor）、血糖（Glu）水平；记录术中舒芬太尼使用量；记录术后36、48、60、72、84、96 h肠鸣音恢复率及首次排气时间。结果 与对照组相比较，两组舒芬太尼总用量差异无统计学意义；与对照组相比，实验组T2、T3、T4时点Cor水平较低，VIP水平较低，MOT水平较高（P<0.05）。与对照组相比，实验组T2、T3时点Glu水平较低（P<0.05）。与对照组相比，实验组术后36、48、60、72、84 h肠鸣音恢复率较高（P<0.05），术后排气时间缩短（P<0.05）。结论 超声引导下SGB可以减轻腹腔镜下胃癌根治术患者围术期应激水平，促进胃肠激素分泌水平恢复，加快术后胃肠功能快速恢复。     

循证医学结合PBL教学法在传染病教学中的应用

目的 探讨以问题为基础的教学法（problem-based learning,PBL）结合循证医学教学模式在传染病学教学中的效果。方法 选取2018年9月至2020年12月临床医学专业2016级学生（60名）作为对照组、2017级学生（60名）作为试验组,分别采用理论讲授法和结合循证医学理念的PBL教学法进行授课,课后采用问卷调查,并对学生理论知识考试成绩和病例讨论成绩进行比较,分析两种教学方法教学效果的差异。结果 与传统教学法相比,融入循证医学理念的PBL教学法在提高学习主动性、激发学习兴趣、增强记忆、培养临床思维能力、提高分析解决问题的能力、巩固基础课知识、激发求知欲、提高探索精神、培养团队协作能力等方面更有优势。采用融入循证医学理念的PBL教学法的试验组学生成绩明显高于采用传统教学法的对照组学生,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 结合循证医学理念的PBL教学法能够提升传染病学的教学效果,提高学生的学习主动性,激发学习兴趣。