多重耐药不动杆菌属感染的脑室积脓脑室炎诊疗体会

目的探讨多重耐药不动杆菌属感染的脑室积脓脑室炎的诊疗经验。方法回顾我院神经外科2010-06—2012-06收治的6例多重耐药不动杆菌属感染的脑室积脓脑室炎病例,均行双侧脑室钻孔持续外引流,根据患者个体情况,合理给予抗生素脑室内灌洗,联合静脉用药,对其疗效进行分析并随访1a。结果 4例脑室炎患者临床治愈,1例放弃治疗,1例死于恶病质。结论多重耐药不动杆菌属所致的化脓性脑室炎以预防为主,一旦确诊,早期静脉给药,联合双侧脑室持续外引流及抗生素灌洗疗效显著,值得临床推广。     

ETVSS高分值患者ETV失败的相关因素分析

目的探讨ETVSS高分值患者神经内镜下第三脑室底造瘘术失败的影响因素。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院神经外科接受ETV手术的患者,收集ETVSS量表分值80和90分患者的临床资料,提取患者病因、性别、临床症状与体征、手术是否成功等信息,运用单因素分析和多因素分析寻找ETVSS高分值患者ETV失败发生的相关因素。结果收集病例81例,ETV失败18例,发生率为22.2%。单因素分析显示,癫痫症状(χ2=20.250,P=0.000)、意识障碍(χ2=46.212,P=0.000)为ETV失败发生的危险因素。多因素非条件Logistic回归分析显示癫痫症状(OR=8.727,P=0.022)、意识障碍(OR=72.417,P=0.000)为ETV失败的独立危险因素。结论癫痫症状、意识障碍是影响ETVSS高分值患者ETV失败的危险因素,且这二者均为ETV失败的独立危险因素。     

植物雌激素对去卵巢大鼠海马神经元线粒体超微结构的保护作用

采用去卵巢(OVX)SD大鼠模拟女性绝经后神经元的退变来观察雌激素、植物雌激素对海马神经元线粒体的保护作用。雌性SD大鼠分为5组:(1)正常对照组;(2)去卵巢对照组;(3)雌激素治疗组;(4)金雀异黄酮治疗组;(5)依普拉芬治疗组,并于术后12d取材进行超微结构观察和体视学定量分析。结果显示:(1)去卵巢后海马神经元的线粒体肿胀明显,嵴断裂明显,空泡化显著;3个治疗组细胞和线粒体相对于去卵巢对照组均有明显改善;(2)与去卵巢对照组相比较,3个治疗组线粒体的体积密度(Vv)、平均直径(D)、平均表面积(S)明显减小(P<0.05);3个治疗组的比表面(δ)、数密度(Nv)和粒子分散度(Cλz)较去卵巢对照组明显增大(P<0.05)。以上结果表明:雌激素和植物雌激素对去卵巢后大鼠的海马神经元线粒体具有保护作用。本研究结果为雌激素和植物雌激素以线粒体为靶点防治女性更年期后神经元的退变及老年性痴呆可能的作用机制提供了一定的形态学资料。     

后交通动脉瘤伴动眼神经麻痹(ONP)夹闭术后恢复因素分析

目的明确后交通动脉瘤伴动眼神经麻痹病人影响术后恢复的因素。方法收集我院2013-01—2014-10由CTA或DSA明确诊断为后交通动脉瘤伴动眼神经麻痹的患者13例,10例行开颅夹闭动脉瘤手术,3例选择血管内介入治疗。结果术后5例(50%)表现为眶周疼痛,7例(70%)ONP完全消失(中位恢复时间58d)。动脉瘤夹闭术后ONP最先恢复的成分是副交感神经纤维(平均恢复时间4.4d),其中9例在术后恢复情况良好,1例预后较差。恢复率与出现麻痹症状持续时间无相关性,但麻痹症状的持续时间与术后恢复时间有显著相关性。结论明确诊断后,后交通动脉瘤伴动眼神经麻痹的患者早期行开颅夹闭术,可以使动眼神经麻痹的症状完全恢复。     

iMRI导航在功能区胶质瘤手术中的应用

目的:比较术中磁共振(intraoperative magnetic resonance imaging,iMRI)导航与常规手术方式对功能区胶质瘤切除的临床疗效。方法:收集2012年12月至2013年7月郑州大学第一附属医院行iMRI导航下功能区胶质瘤切除手术56例及常规功能区胶质瘤切除术60例,对两组切除程度及预后进行比较。结果:iMRI导航组全切除率为75.0%,常规手术组为45.0%,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。iMRI导航组预后良好率为92.9%,常规手术组68.3%,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:iMRI导航可明显提高功能区胶质瘤患者手术全切率,改善肿瘤的预后。     

儿童自发性脑出血病因及临床特点分析简

回顾分析31例自发性脑出血患儿的临床资料,其中经影像学检查明确病因者22例（70．97％）,分别为颅内动．静脉畸形（9例占29．03％）、海绵状血管瘤（6例占19．35％）、血液病（3例占9．68％）、瘤卒中（2例占6．45％）、颅内动脉瘤（1例占3．23％）和烟雾病（1例占3．23％）;病因不明者9例（29．03％）。所有患者均早期明确诊断并获及时治疗,预后良好23例（74．19％）、好转6例（19．35％）,其余2例死亡（6．45％）。提示在清除血肿同时,应积极治疗原发病。     

儿童自发性脑出血病因及临床特点分析

回顾分析31例自发性脑出血患儿的临床资料,其中经影像学检查明确病因者22例(70.97%),分别为颅内动-静脉畸形(9例占29.03%)、海绵状血管瘤(6例占19.35%)、血液病(3例占9.68%)、瘤卒中(2例占6.45%)、颅内动脉瘤(1例占3.23%)和烟雾病(1例占3.23%);病因不明者9例(29.03%)。所有患者均早期明确诊断并获及时治疗,预后良好23例(74.19%)、好转6例(19.35%),其余2例死亡(6.45%)。提示在清除血肿同时,应积极治疗原发病。     

人脑胶质瘤转录激活因子3、maspin和基质金属蛋白酶2蛋白表达及意义

目的探讨人脑胶质瘤中转录激活因子3（ATF3）、乳腺丝氨酸蛋白酶抑制因子（maspin）和基质金属蛋白酶2（MMP2）的蛋白表达情况及其与胶质瘤发展的相关性。方法采用免疫组织化学染色法、Western blot法检测100例脑胶质瘤患者和13例健康脑组织中ATF3、maspin和MMP2的蛋白表达相对量。结果ATF3在胶质瘤中的表达（72．0％）明显高于健康脑组织（15．4％）（P〈0．05）,MMP2在胶质瘤中的表达（76．0％）明显高于健康脑组织（7．7％）（P〈0．05）,maspin在胶质瘤中的表达（53．0％）明显低于健康脑组织（100．0％）（P〈0．05）。随胶质瘤病理级别的增高,ATF3和MMP2的表达量逐级增高,而maspin表达量逐级递减。ATF3蛋白表达与maspin蛋白表达呈负相关（r=-0．457,P〈0．01）,ATF3蛋白表达与MMP2蛋白表达呈正相关（r=0．553,P〈0．01）,maspin蛋白表达与MMP2蛋白表达呈负相关（r=-0．551,P〈0．01）。结论ATF3、maspin和MMP2三者间的表达有相关性,ATF3、MMP2高表达及maspin低表达与胶质瘤的发生密切相关,它们可能在胶质瘤发生发展、侵袭转移过程中发挥重要作用。     

硬脑膜连续缝合技术在神经内镜经鼻手术切除颅内肿瘤后高流量脑脊液漏修补中的作用

目的探讨硬脑膜连续缝合技术在神经内镜扩大经鼻手术切除颅内肿瘤后高流量脑脊液漏修补中的作用。方法回顾性分析2018年7月至2020年1月郑州大学第一附属医院神经外科采用神经内镜扩大经鼻手术切除颅内肿瘤患者的临床资料,共106例。所有患者术中均发生高流量脑脊液漏(Esposito分级3级),其中48例重建颅底过程中联合应用硬脑膜连续缝合技术(硬脑膜缝合组),58例未联合硬脑膜连续缝合技术(硬脑膜未缝合组)。比较两组患者脑脊液漏的修补时间、术后脑脊液漏和其他并发症的发生情况。结果硬脑膜缝合组脑脊液漏的修补时间为(63.0±7.5)min,与硬脑膜未缝合组的(31.0±6.2)min比较,差异有统计学意义(P<0.01)。术后硬脑膜缝合组与硬脑膜未缝合组分别有2.1%(1/48)和19.0%(11/58)的患者发生脑脊液漏,差异有统计学意义(P<0.05);分别有4.2%(2/48)和8.6%(5/58)的患者发生颅内感染,差异无统计学意义(P=0.599)。术后行腰大池引流术、第2次脑脊液漏修补术及发生严重水电解紊乱的比率,两组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。106例患者的随访时间为6~12个月,12例术后发生脑脊液漏的患者中,硬脑膜未缝合组中的1例复发颅咽管瘤患者因下丘脑反应和颅内感染死亡,其余患者预后良好。结论经鼻神经内镜硬脑膜连续缝合技术修补颅内肿瘤切除术后高流量脑脊液漏虽然延长了手术时间,但可有效降低术后脑脊液漏的发生率,且不增加相关并发症的发生率。     

人脑膜瘤中ATF3 maspin和MMP2表达研究

目的探讨转录激活因子3(ATF3)、乳腺丝氨酸蛋白酶抑制因子(maspin)和基质金属蛋白酶2(MMP2)在人脑各病理分级脑膜瘤中的表达和临床意义。方法采用免疫组化染色法、qRT-PCR和Western blot法检测71例脑膜瘤和32例正常脑组织中ATF3、maspin和MMP2的蛋白和mRNA表达情况,分析其在不同病理级别脑膜瘤患者中的可能作用和临床意义。结果 ATF3和MMP2在脑膜瘤中的表达明显高于正常脑组织,maspin在脑膜瘤中的表达明显低于正常脑组织。随着脑膜瘤病理级别的增高,ATF3和MMP2的表达量逐级增高,而maspin表达量逐级递减。ATF3和MMP2的蛋白和mRNA表达与脑膜瘤病理分级呈正相关,maspin蛋白和mRNA表达与脑膜瘤病理分级呈负相关。结论 ATF3、maspin和MMP2可能协同参与了脑膜瘤发生,ATF3、maspin和MMP2可能与脑膜瘤恶性进展紧密相关。