基层医院实施感染管理培训的效果探讨

目的探讨在基层医院开展感染管理相关知识培训的有效模式及效果。方法随机选取重庆市石柱县20家基层医院的300名医务人员为研究对象,采用理论学习、实践操作等多种方式开展培训,并对培训效果进行分析。结果培训前后,感染管理人员的专职率分别为64.0%(16/25)和88.0%(22/25),差异有统计学意义(P0.05)。培训前后,医院领导对"医院感染基础知识"的知晓率分别为55.0%(11/20)和85.0%(17/20);对"感染管理作用"的知晓率为60.0%(12/20)和95.0%(19/20);对"手卫生知识"的知晓率为45.0%(9/20)和85.0%(17/20);对"医院应该加强感控人员素质培养"的知晓率为70.0%(14/20)和100.0%(20/20)。培训前后,医院领导各项感染管理知识知晓率比较,差异均有统计学意义(P0.05)。培训前后,医师感染管理知识考核成绩分别为(63.25±2.31)分和(78.24±3.76)分,差异有统计学意义(P0.05);护士感染管理知识考核成绩分别为(62.10±2.01)分和(76.45±3.62)分,差异有统计学意义(P0.05);医技人员感染管理知识考核成绩分别为(55.25±1.65)分和(79.05±3.94)分,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用立体化的培训模式在基层医院开展感染管理相关知识的培训效果明显,值得应用并推广。     

上海市闵行区分级诊疗实践效果研究

背景　为进一步深化医药卫生体制机制改革，完善闵行区医疗服务体系，闵行区2015年起启动社区卫生综合改革试点，为逐步实现分级诊疗打下基础。目的　分析闵行区2017-2018年社区卫生综合改革试点实践效果及存在问题，为进一步建立可推广的社区服务评价体系及完善分级诊疗制度提供实践基础和政策建议。方法　2017-2018年，通过上海市社区卫生综合改革云管理平台（市社区综改平台），收集2018年上海市16个区（县）社区卫生综合改革全年得分情况，通过闵行区公立医疗机构管理中心下发的2017-2018年闵行区医疗机构管理核心数据分析报告及闵行区社管平台运行情况周报表收集2017-2018年闵行区社区卫生综合改革签约服务情况、上级医院和社区医疗服务量情况，通过闵行区卫生健康委员会医政核心数据报表及医联体核心数据报表收集2017-2018年闵行区医联体内双向转诊量及上级医院对社区技术帮扶情况。结果　2018年上海市16个区（县）社区卫生综合改革全年总得分前3位分别为金山区〔（76.88±3.67）分〕、闵行区〔（76.78±2.50）分〕、松江区〔（76.06±2.16）分〕，后3位分别为杨浦区〔（58.71±3.65）分〕、黄浦区〔（53.68±2.45）分〕、长宁区〔（37.61±17.60）分〕；闵行区主要失分项为签约覆盖、就诊流向、频次费用指标。闵行区2018年“1+1+1”签约率、60岁以上居民签约率高于2017年，签约居民人均就诊次数、签约居民人均门诊费用、签约居民社区就诊率、签约居民组合内就诊率、签约居民组合外就诊开具延处方比例低于2017年（P<0.05）。与2017年相比，2018年闵行区上级医院门急诊人次增加0.99%，住院人次增加6.55%；社区门诊人次下降1.32%，住院人次增加0.25%；社区慢性病长处方量增加7.58%，慢性病长处方量占比增长5.25个百分点，社区延处方量增加33.95%，延处方金额增加86.42%；上转人次增加709.70%，下转人次下降35.34%，区属医疗机构在医联体内上级医院引进专家数增加13.92%，上级医院对社区进行技术指导次数增加4.87%，社区至上级单位进修、学习人次增加16.35%，上级医院对社区影像远程会诊次数增加1.32%，上级医院对社区心电图远程会诊次数增加10.91%。结论　2018年上海市闵行区在市社区综改平台中总得分排名靠前，签约率明显提高，签约居民就诊次数及门诊费用得到有效控制，长处方及延处方量明显增加，社区门诊人次减少，医联体内引进专家量、双向转诊量和上级医院对社区技术帮扶明显增多，总体上社区卫生综合改革试点效果突出，为建立可推广的评价体系及完善分级诊疗制度提供实践基础。但仍存在就诊流向不足、下转不畅等问题，后续工作需进一步完善双向转诊机制。     

双虎清肝颗粒合和络舒肝片治疗慢性乙型肝炎60例

目的观中成药治疗慢性乙型肝炎的疗效.方法60例均服双虎清肝颗粒合和络舒肝片治疗.结果总有效率达85%.结论中成药双虎清肝颗粒合和络舒肝片治疗慢性乙型肝炎有确切疗效.     

SWOT分析方法在胃肠肿瘤双向转诊中的意义

目的研究SWOT分析方法在社区卫生服务中心与上级综合医院间的胃肠肿瘤"双向转诊"中的意义。方法选择胃癌及大肠癌患者274例及华漕社区卫生服务中心的33名社区医生作为研究对象。运用SWOT分析法,分析华漕社区卫生服务中心与闵行区医院建立双向转诊制度的优势、劣势、机会及威胁,探索社区卫生服务中心与区域医学中心建立规范的胃肠肿瘤"双向转诊"机制的可行性。结果实施双向转诊后转之前到社区就诊患者增加了88.95%。自行就诊所花费的平均费用为241.33元,转诊的为150.08元,比较差异有统计学意义(P0.05)。对社区医院提供的医疗服务的满意度为100%,对上级医院诊疗过程的满意度为98.5%,对社区医学生医疗水平的满意度为70.1%,对转诊作用的满意度为92.3%。结论肿瘤早发现双向转诊机制的建立,不仅能够提高社区居民胃癌和大肠癌的早发现率,有效控制医疗费用上涨,还可以改善专科医院和社区卫生服务站的服务质量,同时对我国的社区卫生服务的健康发展、规范卫生服务操作程序、提高服务质量起着积极的引导和推动作用。     

老年人疼痛的评估及护理

人口老龄化的发展，对老年人护理和医疗服务的需求将会越来越大。疼痛在老年人群中更为常见，老年人的疼痛是一个常见的重大健康问题。国际疼痛学会对疼痛的定义是：疼痛是一种令人不愉快的感觉和情绪上的感受，伴随台现存的和潜在的组织损伤。在临床工作巾，疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压四大生命体征之后的第五生命体征，日益受到重视。     

基层医院医护人员手卫生现状及干预措施

<正>手卫生是控制医院感染的最基础环节,对控制医院感染具有举足轻重的意义,但在临床执行起来却相当不易,特别是在基层医院,由于受各种条件的制约,手卫生执行情况更不容乐观,因此,探讨基层医院医护人员手卫生现状,制定相应的干预措施,规范医护人员手卫生行为,提高手卫生依从性,是预防医院感染的主要措施之一。1基层医院医护人员手卫生现状1.1手卫生知识认知不足:基层医院医护人员洗手意识淡漠,没有充分认识到手是医院感染传播的重要途径之一,没     

基层医院化学消毒剂使用中存在的问题与对策

<正>化学消毒剂在医院感染防控工作中得到广泛应用,加强对化学消毒剂的管理和合理使用是取得最佳消毒效果的重要保证。近年来,常因化学消毒剂使用不当造成消毒失败,甚至引发医院感染暴发事件〔1〕。化学消毒剂在临床中使用范围非常广泛,是预防医院感染的重要武器,其质量直接影响医疗护理质量。医疗护理用品、物体表面、医护人员的手、医院的环境、病人单元等的消毒都必须使用化学消毒剂,因此科学与正确使用非常重要。化学消毒剂具有使用方便、适用范围广、使用方法多样、投资少等优点。     

妇产科优质护理体会

2010年4月～2010年12月,我们在妇产科实行优质护理取得良好效果,现报告如下。1一般资料928例均为在我院妇产科住院患者,剖宫产585例,顺产240例,妇科手术103例。     

家庭医生助理制度下社区基本公共卫生服务的成本效益分析——以上海市闵行华漕社区为例

目的:探索家庭医生责任制下,建立家庭医生助理制度对社区基本公共卫生服务项目的成本与效益影响.方法:统计在实施家庭医生助理制度,采用专职助理服务模式后2014年1-6月的社区基本公共卫生服务的成本和效益;估算在产生的经济效益基本相同的情况下,采用非专职助理服务模式的基础公共卫生服务成本,比较两种模式下成本和效益;采用自制的开放式问卷,了解医务人员对助理工作的评价,分析助理制度带来的间接效益.结果:家庭医生助理制度实施后,社区基本公共卫生服务的成本下降,直接和间接效益均有提高.结论:家庭医生助理制度的实施节约了绩效成本,减轻了全科医师的负担,有助于家庭医生团队的建设与完善、人员关系的改善与整合,以及病人满意度的提升.